以規范化柔性管理為前提的肛腸外科新型護理模式對術后患者恢復程度及心理狀態的影響分析

張蕊 王建明 袁彩霞 周小燕 許曉童

【摘要】目的：分析肛腸外科術后患者予以規范化柔性管理為前提的新型護理模式的效果。方法：分析對象為2021年2月—2022年2月就診于我院肛腸科的手術患者70例，隨機數字法予以分組，予以規范化柔性管理為前提的新型護理模式的35例患者歸納到研究組，予以常規護理的35例患者歸納到對照組，對護理效果（術后恢復情況、心理狀態）進行比較和觀察。結果：護理前兩組ARP、ALCT、AMCP比較無差異（P>0.05）；和對照組比較，術后恢復情況（ARP、ALCT、AMCP）研究組護理后明顯較好（P<0.05）；護理前兩組SDS、SAS評分比較無差異（P>0.05）；和對照組比較，心理狀態（SDS、SAS）研究組護理后明顯較好（P<0.05）。結論 肛腸科術后患者予以規范化柔性管理為前提的新型護理模式效果突出，可促進患者恢復，改善患者心理狀態，建議推廣。

【關鍵詞】肛腸科手術；規范化柔性管理；新型護理模式；術后恢復；心理狀態

Analysis of the influence of the new nursing mode of proctology based on standardized and flexible management on postoperative recovery degree and psychological state of patients

ZHANG Rui， WANG Jianming， YUAN Caixia， ZHOU Xiaoyan， XU Xiaotong Jiuquan Peoples Hospital of Gansu Province， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of the new nursing mode on the premise of standardized flexible management for patients after anorectal surgery. Methods The analysis object was 70 surgical patients who were treated in the department of anorectal in our hospital from February 2021 to February 2022. They were randomly divided into groups， and 35 patients who received a new nursing model based on standardized and flexible management were included in the research group. The 35 patients who received routine nursing were classified into the control group， and the nursing effects （postoperative recovery， psychological state） were compared and observed. Results There was no difference in ARP， ALCT and AMCP between the two groups before nursing （P>0.05）； compared with the control group， postoperative recovery （ARP， ALCT， AMCP） in the study group was significantly better after nursing （P<0.05）； There was no difference in SDS and SAS scores between the two groups （P>0.05）； compared with the control group， the psychological state （SDS， SAS） of the study group was significantly better after nursing （P<0.05）. Conclusion： The new nursing mode based on standardized and flexible management for patients after anorectal surgery has outstanding effect， can promote the recovery of patients and improve the psychological state of patients， and is recommended to be promoted.

【Key Words】Anorectal surgery； Standardized flexible management； New nursing mode； Postoperative recovery； State of mind

在臨床上肛腸疾病為一種常見的疾病，類型有較多，比如痔瘡、肛門周圍膿腫、肛裂、便秘等，手術治療為主要治療方式，然而基于肛腸科患者患病位置較為特殊，常常會產生各種負面情緒，對治療依從性造成嚴重的影響[1-2]。為促進肛腸外科術后恢復，需對患者實施有效的護理干預，但是常規護理效果欠佳，我科及時轉變思路，引入規范化柔性管理前提下新型護理模式，獲得滿意的效果，可滿足患者護理需求，本次研究為進一步分析此護理模式的效果，選擇2021年2月—2022年2月就診于我院肛腸科的手術患者70例實施比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象為2021年2月—2022年2月就診于我院肛腸科的手術患者70例，隨機數字法予以分組，予以規范化柔性管理為前提的新型護理模式的35例患者歸納到研究組，男20例，女15例，年齡25～65歲，平均年齡（42.40±1.45）歲，疾病類型：便秘11例，肛裂6例，肛門周圍膿腫7例，痔瘡11例；予以常規護理的35例患者歸納到對照組，男21例，女14例，年齡24～66歲，平均年齡（42.46±1.40）歲，疾病類型：便秘12例，肛裂7例，肛門周圍膿腫6例，痔瘡10例。對研究可比性進行分析：兩組資料經分析（P>0.05），可實施比較研究。本研究征得倫理道德許可。

1.2 方法

常規護理予以對照組患者，即在患者住院過程中，遵醫囑對患者情況嚴密觀察，將異常情況告知醫生，保證及時處理。而研究組則予以規范化柔性管理為前提的新型護理模式，方法如下：①建立規范化柔性管理機制和標準：成立規范化柔性管理小組，小組由各個主治醫生和護士共同組成，制定基于患者個人身體、疾病情況的術前、術中及術后規范化護理流程大框架，對肛腸科所有護士在個性化護理方面的知識與技能進行及時、有效的培訓與考察，通過資料的收集、肛腸外科的實際，通過循證分析和支持，找出科學的護理方法，建立起肛腸科規范化柔性管理機制和標準，逐步推進管理機制和標準的成熟化；②結合規范化柔性管理機制及標準，開展和實施規范化、柔性化、個性化的護理：患者入院后，迅速熟悉和掌握患者的病情以患者的身體狀態、心理狀態，依據不同疾病予以不同側重點的護理措施，予以個性化護理干預。例如，針對痔瘡、便秘患者，應納入在相關疾病治療與護理經驗更為豐富的主治醫生與護理人員作為護理小組成員，鼓勵患者強化鍛煉，注意飲食，保證大便通暢；針對肛門膿腫患者，同樣選擇相關治療及護理經驗豐富的護理小組成員，給予患者協助，及時有效地做好預防感染、藥物外敷、清潔、消毒等工作；針對肛裂患者，同樣以治療方式和肛裂程度為依據實施針對性的護理小組成員組成及護理，及時、定時地對傷口情況進行觀察，防止發生感染情況；③以患者為中心，實施規范化柔性管理的飲食護理：以患者飲食習慣、偏好和具體身體情況為依據制定合理、科學的飲食食譜，讓患者能在身體痛苦時，減少一些因為飲食禁忌問題產生的心理痛苦。告知對辛辣刺激的食物、煙酒等保持禁忌習慣，但予以鼓勵和夸獎，減少患者患病期間因忌口而產生的消極情緒。加大飲水量，必要時指導患者適當服用香油等，發揮通便效果；④從多角度出發實施心理干預及護理：一些肛腸疾病較為特殊，在檢查、治療和術后恢復等方面都會產生許多生活不便利的情況，多數患者接受度較低，由此產生各種不良情緒和心理障礙，基于此，各護理小組的護理人員要針對不同患者的不同情況，一方面強化護患間的溝通，對患者多鼓勵，幫助其克服心理障礙，解除心理防備，以便患者積極配合治療。另一方面要指導和引導患者家屬給予患者恰當的關心和鼓勵，以便進一步消除患者的負面情緒。⑤在治療過程中，利用中藥護理等規范化護理、治療策略，改善患者的生活質量，促進患者的身體康復進程；⑥術后規范化護理及干預：術后換藥實施嚴格、規范化的護理，保證肛門切口無感染。⑦疼痛護理，患者術后疼痛時，依據評估所得疼痛等級，相應地進行干預措施，如藥物鎮痛，非藥物的轉移注意力鎮痛方式、心理疏導提高疼痛忍耐閾值等。

1.3 觀察指標

研究觀察指標：對比術后恢復情況，護理前指術后，護理后指出院時，即ARP（肛管靜息壓）、ALCT（肛管最長收縮時間）、AMCP（肛管最大收縮壓）；對比心理狀態，護理前指入院時，護理后指出院時，利用焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，20項，50分為劃界分，輕度50～59分，中度60～69分，重度>69分；利用抑郁自評量表（SDS）評估抑郁情緒，20項，53分為劃界分，輕度53～62分，中度63～72分，重度>73分，分值越低心理狀態越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比術后恢復情況

和對照組比較，術后恢復情況（ARP、ALCT、AMCP）研究組護理后明顯較好（P<0.05），見表1。

2.2 對比心理狀態

和對照組比較，心理狀態（SDS、SAS）研究組護理后明顯較好（P<0.05），見表2。

3 討論

肛腸科疾病由于病灶相對隱匿，在整個治療過程中都需要患者的積極配合，否則會對預后造成影響[3]。同時，基于疾病特點，患者常常會產生各種負性情緒，也影響依從性，影響治療效果[4]。為促進患者依從性提升，促進患者術后恢復，需對患者實施有效的護理干預。由于常規護理效果欠佳，我科及時更新護理理念，對患者實施以規范化柔性管理為前提實施新型護理模式，建立了新型的以規范化柔性管理為前提的護理機制及標準[5]。嚴格按照要求給予肛腸科護理人員培訓及考核，在患者入院后迅速成立規范化、柔性化、個性化的護理小組，從術前的飲食指導、心理疏導到術后的飲食、運動指導、心理疏導、疼痛干預等，均獲得患者的積極反饋和滿意的護理效果，結果表明：和對照組比較，術后恢復情況研究組護理后明顯較好，心理狀態研究組護理后明顯較好（P<0.05）。可見，以規范化柔性管理為前提實施新型護理模式有利于促進患者術后恢復，改善心理狀態。獲得以上效果的原因為：常規護理管理以工作為中心，對規章制度和組織管理過分強調，無法滿足護理管理的需求。而規范化柔性管理為前提的新型護理模式則轉變管理理念，以人的管理為中心，對人的心理因素和感情因素更為重視，使患者和家屬合理需求得以滿足，促進工作效率提升[6]。以規范化柔性管理為前提實施新型護理模式對患者實施針對性、個性化護理，以患者具體情況為依據實施各項護理干預，避免常規護理缺乏個性化、規范化，且過于死板，為患者予以個性化、柔性化的護理方法，充分重視患者個體體驗，保證治療效果和身心感受，以提高患者的生活質量為本，實現新型護理模式與柔性管理相結合，以便充分了解疾病，建立良好的護患關系，提升信任感，以改善心理狀態，提升治療和康復依從性[7]。

綜上所述，肛腸科術后患者予以規范化柔性管理為前提的新型護理模式效果突出，可促進患者恢復，改善患者心理狀態，建議推廣。

參考文獻

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[7] 楊陽.針對性護理聯合柔性管理對肛腸科護理質量與患者滿意度的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（5）：387-388.