克拉霉素結合奧美拉唑治療慢性胃炎的臨床有效性及安全性探討

陳求怡

【摘要】目的：本文主要是在慢性胃炎的治療方案中，探討了克拉霉素結合奧美拉唑的臨床有效性及安全性。方法：納入2019年1月至2021年12月到本院接受治療的慢性胃炎患者100例，隨機分為研究組和常規組，每組50例。常規組采用奧美拉唑治療，研究組采用克拉霉素結合奧美拉唑治療。研討兩組患者的治療效果、不良反應發生率、血清炎性因子水平、臨床癥候積分、癥狀改善時間、諾丁漢健康量表（NHP）評分、C反應蛋白水平以及血清前列腺素E2（PGE2）、生長抑素（SS）、表皮生長因子（EGF）水平。結果：研究組患者的治療總有效率（96.00%）高于常規組患者（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應總發生率為10.00%，常規組患者為32.00%，研究組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的血清炎性因子水平、臨床癥候積分、癥狀改善時間相關指標評分均低于常規組（P<0.05），研究組血清PGE2、SS、EGF水平高于常規組（P<0.05），研究組NHP評分、C反應蛋白水平低于常規組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：對慢性胃炎患者實施克拉霉素結合奧美拉唑治療，能夠提升患者的治療效果和胃腸激素水平，改善其臨床癥狀，控制不良反應的發生，降低炎性因子水平和C反應蛋白水平，縮短癥狀改善時間和病灶消失時間，臨床應用十分顯著。

【關鍵詞】慢性胃炎;克拉霉素;奧美拉唑;安全性;有效性;探討

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】2096-5249（2022）18-0087-04

在臨床中，慢性胃炎屬于常見的消化系統疾病，在全部胃病類型中該病的發病率最高，其臨床癥狀主要為惡心、腹部疼痛、嘔吐、反酸、飽脹等[1]。相關研究表明，引發慢性胃炎的因素通常有物理、化學、生物等因素，并且該病具有病程長、易反復的特點，所以會對患者身體造成持續性的損傷，因此發病時應給予其及時有效的治療[2]。臨床對于慢性胃炎通常采用藥物治療，而奧美拉唑為應用率最高的一種藥物，但單獨用藥效果欠佳[3]。現今，越來越多的醫學工作者將克拉霉素結合奧美拉唑應用于慢性胃炎患者的治療方案中，并且效果理想[4]。為了探討克拉霉素結合奧美拉唑治療慢性胃炎的臨床有效性及安全性，本次研究選取了100例到本院接受治療的慢性胃炎患者，并將其作為本次研究的研究樣本，現做出如下報告。

1對象與方法

1.1研究對象

納入2019年1月至2021年12月本院接受治療的慢性胃炎患者100例，隨機分為研究組和常規組，各50例。常規組患者年齡21～67（44.68±4.25）歲，男、女比例為27∶23，病程0.6～6（2.31±0.35）年;研究組患者年齡為23～68（45.58±4.32）歲，男、女比例為26∶24，病程為0.5～7（2.28±0.29）年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者及家屬對本次研究知情，并且均對同意書進行簽署;（2）在研究中能夠積極配合者;（3）符合慢性胃炎的臨床診斷標準者。

排除標準：（1）病例檔案信息不全者;（2）對研究中所涉藥品不能服用者;（3）因個人因素或者外在因素中途退出研究者;（4）患有惡性腫瘤者。

1.2方法

常規組患者給予奧美拉唑（北京太洋藥業有限公司生產，國藥準字H19990114）治療，口服，每天2次，每次20mg。

研究組患者給予克拉霉素結合奧美拉唑治療，奧美拉唑的用法用量與常規組一致，在此基礎上給予患者的克拉霉素（宜昌長江藥業有限公司生產，國藥準字H20046345）治療，同樣以口服的方式經用藥，每天2次，每次0.25g。兩組患者均接受1個月的治療。

1.3評價標準

將各組患者經過不同方式治療后的效果、不良反應發生概率、血清炎性因子水平、臨床癥候積分、癥狀改善時間、諾丁漢健康量表（NHP）評分、C反應蛋白（CRP）水平以及血清前列腺素E2（PGE2）、生長抑素（SS）、表皮生長因子（EGF）水平作為本次研究的主要評估標準，具體內容如下。

（1）統計分析組間治療效果。在調查兩組患者的治療效果時，選用完全改善、部分改善及無效對其進行評估[5]。患者臨床癥狀完全消失且胃黏膜恢復正常的判定為完全改善;患者臨床癥狀得到部分控制且胃黏膜基本恢復的判定為部分改善;患者臨床癥狀無變化且胃黏膜未恢復的判定為無效。

（2）統計分析組間不良反應發生概率。在調查兩組患者的不良反應發生概率時，選用食欲減退、頭暈、腹痛、惡心、燒心、噯氣對其進行評估，記錄相關數據并予以分析[6]。

（3）統計分析組間血清炎性因子水平。在調查兩組患者的血清炎性因子水平時，選用血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、CRP對其進行評估。在患者空腹狀態時，采集兩組患者治療前后的靜脈血，將血清分離出來，以酶聯免疫吸附實驗法對其檢測，記錄相關數據并予以分析[7]。

（4）統計分析組間臨床癥候積分。在調查兩組患者的臨床癥候積分時，選用胸脅竄痛、胃脘脹痛、嘈雜泛酸對其進行評估，以0分作為最低分，以6分作為最高分，癥狀的嚴重程度取決于分數的高低，分數高則表示患者的癥狀重，反之則表示患者的癥狀輕[8]。

（5）統計分析組間癥狀改善時間。在調查兩組患者癥狀改善時間時，選用病灶消失時間、癥狀改善時間對其進行評估，記錄相關數據并予以分析[9]。

（6）統計分析組間NHP評分、CRP水平。對各組患者治療前后的NHP評分、CRP水平進行統計分析。采用NHP評分對患者的健康狀況進行評估，以0分作為最低分，以100分作為最高分，分數越低，健康狀況越好[10]。

（7）統計分析組間血清PGE2、SS、EGF水平。在調查兩組患者血清PGE2、SS、EGF水平時，選用PGE2、SS、EGF等指標對其進行評估。采集兩組患者治療前后的靜脈血，將血清分離出來，以放射免疫法對血清SS水平進行檢測，以雙抗夾心酶聯免疫吸附實驗法對血清PGE2、EGF水平進行檢測，記錄相關數據并予以分析。

1.4統計學分析

采用SPSS28.0處理相關數據。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1分析組間治療效果

研究組總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2分析組間不良反應發生率

研究組不良反應總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3分析組間炎性因子水平

治療前，兩組患者的血清炎性因子水平比較無差異（P>0.05）;治療后，治療后，研究組患者的血清炎性因子水平低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4分析組間臨床癥候積分

治療前，兩組患者的臨床癥候積分比較無差異（P>0.05）;治療后，治療后，研究組患者的臨床癥候積分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5分析組間癥狀改善時間

研究組癥狀改善時間、病灶消失時間較常規組短（P<0.05），見表5。

2.6分析組間NHP評分、CRP水平

治療前，兩組患者的NHP評分、CRP水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者均下降，且研究組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

2.7分析組間血清PGE2、SS、EGF水平

治療前，兩組患者的血清PGE2、SS、EGF水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組血清PGE2、SS、EGF水平更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表7。

3討論

慢性胃炎主要是指在乙醇、幽門螺桿菌感染、營養失衡、勞累、免疫力低下等因素的影響下引發的胃黏膜炎性反應[11]。該病主要分為繼發性胃炎和原發性胃炎兩種，其發病率會隨著年齡的增長而升高，并且男性的發病率相對女性較高[12]。多數患者會出現食欲不振、上腹隱痛、餐后飽脹等情況，嚴重時會引發胃潰瘍、貧血等并發癥，對患者的生活、工作、生命健康產生嚴重的影響，大大降低了患者的生活質量[13]。對于慢性胃炎臨床中以消除病因、減輕癥狀、延緩進展、防止復發為主要治療目的，奧美拉唑為治療該病常用的質子泵抑制劑類藥物，H+-K+-ATP酶主要存在于胃壁細胞頂端膜組成的分泌性微管與胞質中的管狀泡上，而奧美拉唑可以有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，使H+無法流進胃腔，導致胃酸的正常分泌受限，致使胃液中的胃酸含量處于下降狀態，強烈抑制了基礎胃酸分泌和各種刺激性因素而引發的胃酸分泌，并且可以有效抑制胃蛋白酶的分泌，但是在用藥過程中，患者很容易出現口苦、腹痛等不良反應。克拉霉素能夠特異性結合機體細菌的核糖核蛋白體，對肽酰基轉移酶起到較強的抑制作用，對細菌在繁殖中轉錄的移位過程進行阻斷，從而使治療效果顯著提升。PGE2是一種可以抑制胃酸分泌、使黏膜血流增加、使受損的胃黏膜得以修復的重要細胞保護因子;SS是由胃竇D細胞分泌的胃腸激素指標，對胃酸分泌起到抑制作用，使抗應激和抗損傷的能力加強;EGF可有效激活絡氨酸酶，有效修復胃黏膜。克拉霉素屬于大環內酯類抗生素，擁有著和紅霉素相近的抗菌活性，因其耐酸性、組織滲透性較高，所以導致該種藥物體內的殺菌效果更佳，對胃黏膜起到良好的滲透作用，能夠長時間持續殺滅Hp，對恢復患者胃腸激素水平具有促進作用。在本次研究中，將奧美拉唑治療、克拉霉素結合奧美拉唑治療進行了對比分析，結果顯示，研究組患者的治療總有效率為96.00%，常規組患者的治療總有效率為78.00%，在數據對比中發現研究組更高，進而說明了采取克拉霉素結合奧美拉唑治療方式的研究組患者的治療效果更好;在分析兩組患者不良反應發生概率后發現，研究組患者的總發生率10.00%明顯低于常規組32.00%，進而說明了采取克拉霉素結合奧美拉唑治療方式的研究組患者發生不良反應的概率更低;調查兩組患者的炎性因子水平、臨床癥候積分、癥狀改善時間可知，兩組患者治療前的上述指標評分差異不明顯，治療后均呈下降趨勢，且研究組低于常規組，進而說明了采取克拉霉素結合奧美拉唑治療方式可明顯降低血清炎性因子水平，改善臨床癥狀、縮短癥狀改善時間;在兩組患者血清PGE2、SS、EGF水平調查中發現，研究組上述指標評分相對常規組更高，進而說明了采取克拉霉素結合奧美拉唑治療的研究組患者的胃腸激素水平的提升情況更好;通過對比兩組患者的NHP評分、CRP水平可知，研究組各項指標均優于常規組，進而說明了采取克拉霉素結合奧美拉唑治療的研究組患者的CRP水平改善效果、健康狀況更佳。

綜上所述，將克拉霉素結合奧美拉唑治療方案應用于慢性胃炎患者的治療中，可使患者的治療效果和胃腸激素水平得到明顯提升，對降低其不良反應發生概率、炎性因子水平和CRP水平具有促進作用，可使癥狀改善時間和病灶消失時間明顯縮短，有效改善其臨床癥狀，建議應用與推廣。

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（收稿日期：2022-02-14）