個體化心理護理在子宮肌瘤護理中的應用有效性評價

王雅娟 李文靜 王芳

【摘要】目的：探究個體化心理護理在子宮肌瘤護理中的應用效果。方法：選取2020年6月至2021年6月入院的86例子宮肌瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。常規護理方法實施于對照組中，觀察組采用個體化心理護理。比較兩組患者心理狀態、護理質量、遵醫行為和生活質量。結果：護理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分經對比，組間不具有明顯的差異（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯更低（P<0.05）。觀察組患者病情觀察、基礎護理、健康教育、住院環境、服務態度、操作技能評分等護理質量高于對照組（P<0.05）。觀察組患者生活質量評分相較于對照組而言更高（P<0.05）。觀察組患者各項遵醫行為評分均高于對照組（P<0.05）。結論：針對子宮肌瘤手術患者采用個體化心理護理，患者的心理癥狀得到明顯的改善，遵醫行為和生活質量得到提高，能夠保證患者護理質量，給患者較好的治療體驗，值得推廣。

【關鍵詞】個體化心理護理;子宮肌瘤;護理效果

【中圖分類號】R737.33R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】2096-5249（2022）18-0123-04

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，該病被稱為婦科第一腫瘤，主要與雌激素分泌有關，大多數患者發病年齡在30歲以上，而且絕大多數子宮肌瘤為良性病變，不會對患者造成生命危險[1-2]。為了避免疾病進一步發展，需要對患者采取手術進行治療。但由于器官患病器官特殊，患者很容易出現負面心理，所以在治療的過程中，要對患者進行科學、有效的心理疏導，幫助患者改善心理狀態，使患者能夠嚴格按照醫囑進行調理，達到改善預后的效果[3-4]。為此，本研究選取86例子宮肌瘤患者，探究個體化心理護理在其護理中的應用效果，具體如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年6月至2021年6月收治的86例子宮肌瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組年齡23～41（31.05±1.69）歲;觀察組年齡24～42（32.05±1.46）歲。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05），可比較。

納入標準：確診為子宮肌瘤患者;患者及家屬知曉本研究并愿意參與;患者年齡在18歲以上。

排除標準：合并其他臟器嚴重損傷者;存在精神類疾病者;中途因個人原因無法繼續研究者。

1.2方法

對照組采用常規護理方法。進行手術之前先全面評估患者的病情，并對患者和患者家屬講解相關知識，指導患者進行呼吸功能訓練，使患者能夠適應手術體位。同時，加強病房環境護理，在手術中需要嚴密觀察患者的生命體征，指導患者配合醫生完成手術。在手術后需要進行生活習慣和飲食指導，并加強導尿管的護理，保持患者會陰部清潔，觀察傷口有無滲血，并采取相應的措施進行護理。

觀察組采用個體化心理護理方式進行干預，具體如下。

（1）手術前心理護理。①心理知識教育。在進行心理護理前，成立護理小組，由醫院聘請相關心理咨詢師，加強對護理小組人員進行培訓，使護理人員能夠全面分析患者的心理狀態，加強護理專業知識的學習，掌握護理技能，并將其運用于護理臨床護理中。在培訓過程中，需要加強交流，并相互學習工作中的優點和缺點，并說出工作中存在的問題，共同探討，完善護理工作中的不足。②個體化健康教育。護理人員需要加強對患者疾病知識的教育，幫助患者樹立正確的疾病觀念，以改善患者的心理狀態。經具有針對性的健康教育，協助患者將自身疾病的認知進行提高，使其能夠掌握疾病知識，消除顧慮，從而穩定患者情緒。在進行健康知識教育的時候，醫護人員需要綜合考慮患者的年齡和文化水平、認知能力，采取視頻結合圖片的方式進行知識講解，使患者能夠更好的了解疾病的癥狀、病因和防治方法。同時，護理人員還需要耐心解答患者的疑問，強調手術流程、手術方式、手術安全性以及可能出現的并發癥，并介紹主治醫生的資歷，讓患者對手術有一定的認識，提高患者手術信心和配合度。③術前心理評估。護理人員需要加強對患者進行溝通，并采用科學的方法評估患者的心理狀態，了解患者心理癥狀。在接待患者的時候，要保持態度誠懇親切，對患者所處病區環境也要詳細進行介紹，消除患者的陌生感，使醫患關系更加和諧。通過評估患者心理狀態，制定針對性的護理方案。④個體化心理干預。引起患者不良心理的因素較多，所以，護理人員要對此進行分析，引導患者傾訴內心的想法，并對心理評估進行強化。以患者的實際情況為根據，實施具有針對性的心理干預方案。比如，對于對子宮肌瘤疾病知識認識不足的患者，往往會擔心手術效果和預后以及自身經濟問題。因此，護理人員在明確患者實際問題的時候，需要加強對患者的健康教育，以及講解愈后護理效果，并給予患者心理上的疏導和精神上的支持，多關心患者，緩解患者的心理壓力，同時需要明確告知患者子宮肌瘤切除術不會對婚姻和生活造成很大的影響，但是要告知患者，在手術之后可能存在一定的復發性影響生育。在手術之前，需要向患者介紹治療方法和流程，并強調手術的技術條件以及臨床優勢，邀請治療成功的患者現身說法，改善患者的不良情緒，幫助患者建立手術信心。對于藥物治療患者，要讓患者明白不良反應是暫時的，消除患者的用藥疑慮。

（2）術中護理。①放松訓練。為了避免患者情緒波動，不宜過早將患者送入手術室，因為患者在手術區很可能會出現焦慮、恐懼等負面心理。尤其是缺乏護理人員的陪伴，會導致患者情緒波動。由于患者主要以胸式呼吸為主，患者在焦慮狀態下呼吸會加速，從而導致患者全身肌肉處于緊張狀態，影響麻醉效果。因此，護理人員需要指導患者進行腹式松弛訓練，讓患者能夠放松身體肌肉，緩解其焦慮感。②持續性人文關懷。在手術區，護理人員需要做好交接工作，并加強對患者持續性的心理鼓勵和安慰。在麻醉前，護理人員需要為患者介紹手術環境以及注意事項，并轉移患者的注意力。在即將進行麻醉的時候，要告知患者麻醉的作用以及優勢，消除患者對手術疼痛的恐懼心理。在麻醉完成之后，引導患者調整體位，并加強對患者身體部位的保暖措施，觀察患者的生命體征，一旦發現異常，需要及時報告給醫生。

（3）術后心理護理。①術后初期心理護理。在完成手術之后，需要安全將患者送回病房，并幫助患者調整體位，以保持患者舒適度，術后需要加強對患者的病房巡視。在患者清醒之后，需要第一時間告知患者手術結果，并加強對患者的安慰和關心，保持好良好的病房環境，減少不必要的人員對患者探視。定期做好病房環境的定期通風和消毒，保證床單干凈整潔，污染，為患者提供良好的療養環境，保持患者身心愉悅感。②疼痛患者心理護理。麻醉消失以后，患者會出現疼痛情況，所以護理人員要指導患者進行調節，指導患者肌肉放松的方法，并使患者分散注意力，經播放音樂或者電視節目，或者指導深呼吸方法，使患者的疼痛感能夠減輕，同時對患者家屬、朋友進行鼓勵，使其探視患者，提高患者的社會支持度，使患者能夠積極面對生活，安心療養。

1.3觀察指標

比較兩組患者心理狀態、護理質量、遵醫行為和生活質量。

1.4統計學方法

用SPSS21.0統計軟件處理數據。（±s）可對計量資料進行表示，行t檢驗;[n（%）]可對計數資料進行表示，行χ檢驗。當P2<0.05表示統計學差異明顯。

2結果

2.1比較兩組患者心理狀態

護理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分對比，組間不具有明顯的差異（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護理質量

觀察組患者護理質量各項評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者生活質量

觀察組患者生活質量評分相較于對照組而言更高（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者遵醫行為

觀察組患者各項遵醫行為評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

子宮肌瘤是臨床中常見的婦科疾病，患者主要表現為白帶增多、月經不調、下腹脹痛、經期不規律等。

目前臨床中對于子宮肌瘤的病因尚不明確，主要認為與雌激素有關[5-6]。該病在發病初期癥狀不明顯，很容易被患者忽略。而經確診的時候，大多數患者已經處于嚴重狀態。臨床中，對于子宮肌瘤多采用手術方法進行治療。由于子宮是患者女性身份的象征，而且是孕育生命的主要器官，而通過手術方法進行治療，可能會影響患者日后的夫妻生活，因此會對患者造成一定的心理負擔，使患者出現不良情緒[7-8]。

在現代醫療事業的不斷發展下，臨床上越來越關注患者的心理狀態，為了改善患者的不良情緒、治療體驗和生活質量得到提高，需要實施心理護理，堅定患者面對疾病的信心，樂觀面對生活[9]。研究表明，通過對患者采取心理干預方式，能夠降低患者手術應激反應，緩解患者不良情緒，提高患者遵醫行為[10]。圍手術期護理是一種系統性、針對性的護理方法，對患者整個手術過程的心理狀態進行關注，并采取針對性的措施進行教育和引導，從而使患者的認知功能提高，并對其不良情緒進行改善。在對患者進行心理干預的時候，護理人員需要保持良好的言行舉止，采取真誠親和的態度[11]。在接觸患者的時候，要始終面帶微笑，與患者進行交流的時候，要有良好的精神狀態。除了語言交流外，還需要重視非語言交流，包括手勢、眼神的使用，以贏得患者的信任，改善護患關系，而且心理護理實施的過程中采用的方法也較為多元化。在圍術期心理護理進行的過程中，要考慮到患者的個性化體征，加強對患者術前評估和綜合分析，以患者實際情況為依據，制定具有針對性的方案，更加強調調節患者的不良心理，最終使其心理狀態得到改善，提高預后的效果[12]。在臨床中，由于很多患者對子宮肌瘤疾病認識不足，一些患者可能擔心疾病惡化，影響生育功能，從而表現出緊張不安的情緒，部分患者還可能出現失眠、血壓增高，擔心手術效果和懼怕手術疼痛，加上面對陌生的醫院環境出現恐懼和緊張。一些患者可能會擔心用藥效果不佳，手術預后對日常生活造成負面影響，對身體器官造成的損傷，影響日后生活質量和婚姻生活，從而出現抑郁情緒，甚至發生性格改變，部分患者還可能出現嚴重的自卑心理。絕大多數患者在術后會出現猜疑，言行敏感，容易激怒，期望得到更多的重視。因此，護理人員要在個體健康教育和心理疏導兩方面更加關注，給予患者更多的人文關懷，消除患者的疑慮和擔心，使患者能夠保持樂觀的心理狀態，達到改善預后的效果[13]。

本研究對86例患者進行分析，結果顯示，護理前，兩組患者SAS、SDS評分對比，組間不具有明顯的差異（P>0.05）;護理后，就上述指標而言，觀察組明顯更低（P<0.05）。就護理質量評分而言，觀察組更高（P<0.05）。就生活質量評分，觀察組更高（P<0.05）。同樣在遵醫行為各項評分中，觀察組也更高（P<0.05）。由此可見針對子宮肌瘤手術患者采用個體化心理護理方式可以調節患者不良情緒，提高護理質量。

綜上所述，個體化心理護理在子宮肌瘤手術患者中的應用效果較佳，患者的心理癥狀得到明顯的改善，遵醫行為和生活質量得到提高，能夠保證患者護理質量，給患者較好的治療體驗，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-10-11）