優質護理干預在老年冠心病護理中的效果觀察

王曉娟

摘要：目的 研究優質護理干預在老年冠心病護理中的應用效果。方法 選擇2020年3月～2021年10月山東省第二人民醫院收治的60例老年冠心病患者，隨機分為研究組與對照組，每組各30例。對照組實施常規護理，研究組實施優質護理。結果 護理后研究組患者焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 評分低于對照組，研究組健康知識知曉率高于對照組，研究組并發癥發生率低于對照組、護理滿意度與生活質量評分高于對照組，均P<0.05。結論 老年冠心病患者在護理干預當中，實施優質護理干預十分重要。

關鍵詞：優質護理干預;老年冠心病;心理狀態

冠心病的發生率呈逐年增加的趨勢，并且越來越年輕化，對人們的身體健康與社會經濟有著嚴重影響[1]。冠心病是臨床上比較常見的一種心血管疾病，以心前區突感疼痛為主要表現，也有部分患者會表現為胸悶，疾病的發生與大量吸煙、短時間內進行劇烈的活動、情緒激動等因素有直接的關系[2]。冠心病是一種身心疾病，大多數患者都會伴有不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，這些負面情緒會影響疾病的進展，導致患者生活質量明顯下降。因此，在臨床上除了對冠心病患者實施有效的治療措施以外，還應該實施針對性護理措施[3]。近些年，臨床醫學院模式在不斷地更新與改進，逐漸向生物、心理、社會醫學模式進行轉變，更加注重的是人文關懷，優質護理主要是將常規護理措施進行優化，為患者創造一個安全、舒適的住院環境，充分體現出人性化護理的特點，保證患者的治療安全[4]。基于此，本文中針對優質護理干預的實施效果進行研究，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月～2021年10月山東省第二人民醫院收治的60例老年冠心病患者，隨機分為研究組與對照組，每組各30例。對照組：男性18例，女性12例，年齡65～80歲，平均年齡（72.55±2.21） 歲;研究組：男性17例，女性13例，年齡66～81歲，平均年齡（72.78±2.32） 歲。組間基本資料對比差異無統計學意義，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

對照組患者在住院期間實施常規護理措施。全面評估患者的病情變化，對其進行健康教育，主動講解有關疾病的相關知識，糾正患者的錯誤認知;確保病房內環境的干凈、整潔，定時通風、消毒，保持合適的溫濕度，加強病房的巡視，滿足患者的合理需求，并叮囑患者每天保持充足的睡眠時間。

研究組患者在對照組基礎上實施優質護理干預。具體內容如下：（1） 個體化健康教育。針對因為缺乏對冠心病的認知而出現焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的患者，應及時向患者及其家屬講解有關疾病的治療方式、預后等，增加患者對疾病的認知程度;針對一些文化程度比較低的患者，在健康宣教時應該采用通俗易懂的語言，并且配合相關案例進行講解，來加深患者的理解。（2） 心理干預。患者因為不熟悉醫院的環境，也會出現恐懼、焦慮情緒，應該主動向患者介紹病房內的設施以及醫院的整體醫療水平、主治醫師等，消除對醫院的陌生感，同時，為患者介紹科室內護理站、輔助科室以及開水房等位置，讓患者能夠盡快熟悉病房的環境。針對出現嚴重恐懼情緒的患者，可以介紹一些治療成功的案例，并向患者講解積極配合治療對疾病恢復的重要性，教會患者家庭的應急措施，提高患者自我護理能力，來增強治療的自信心。（3） 優化基礎護理。充分貫徹以為人為本的護理理念，注意保護患者的隱私，給予患者足夠的尊重與鼓勵，在晨起幫助患者整理病床時，動作應該輕柔，并與患者進行溝通，詢問患者的病情變化以及對護理的意見，依據患者的病情變化來選擇針對性的監護項目;針對睡眠比較差的患者，應該降低監護設備的噪音，減少夜間的護理操作，盡量將護理操作集中在一個時間段，必要時可以遵醫囑給予患者口服助眠藥物。（4） 優化飲食護理。患者會因為疾病出現食欲下降、飲食不規律等情況，此時，護理人員應該監督患者的日常飲食，增加營養物質的攝入，指導患者在飲食上主要以清淡為主，嚴禁食用辛辣、刺激性食物，多食用一些應季的蔬菜、水果。同時，還應限油膩、含糖量高食物的攝入量，與患者家屬建立有效的溝通，幫助患者養成良好的飲食習慣，戒煙、戒酒，不飲用咖啡、濃茶等。除此之外，針對合并高血壓、心功能不全患者，限制鈉的攝入，以免過度興奮出現腹脹、心率加快等癥狀，繼而影響到休息與睡眠。（5） 優化病房管理。護理人員應該嚴格執行醫院相關標準，定時消毒、清掃病房，確保病房內環境的整潔，保持足夠的陽光照射，定時更換床單位，以免患者因為環境因素出現感染，加重病情。同時，還應該合理調整病房的溫度與濕度，確保患者住院的舒適度。護理人員在夜間查房時，動作應該輕柔，避免影響到患者的休息，為患者創造一個溫馨的住院環境，幫助疾病的恢復。（6） 優化疾病護理。護理人員應該密切監測患者的病情變化，詳細掌握心絞痛的發作類型，依據患者的實際情況，采取針對性的護理干預，同時，還應該監測患者夜間心率與疾病變化，以免出現心肌梗死等情況，如果患者心絞痛癥狀持續發作，應該及時通知醫生，并進行對癥處理。（7） 出院指導。患者在出院之前應該進行常規全身檢查，叮囑患者及其家屬服用藥物的相關注意事項、用法、劑量等，與患者隨時保持聯系，叮囑患者定時到院復診。

1.3 觀察指標

（1） 對比兩組護理前后心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 進行評估[5]。（2） 對比兩組護理后健康知識知曉程度。（3） 對比兩組并發癥發生率。（4） 對比兩組護理滿意度。（5） 對比兩組生活質量，采用（WHOQOL-100） 生活質量評分表評估患者的生活質量，分數越高說明生活質量越好[6]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組護理前后心理狀態

護理前兩組SAS、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05） ;護理后兩組SAS、SDS評分均有所降低且研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 ?對比兩組護理后健康知識知曉程度

研究組健康知識知曉率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表2。

2.3 對比兩組并發癥發生率

研究組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表3。

2.4 對比兩組護理滿意度

研究組護理總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表4。

2.5 對比兩組生活質量

研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表5。

3 ?討論

冠心病在臨床上有著較高的發病率與死亡率，治療的難度相對來說比較大，對護理質量也有著非常高的要求。冠心病患者因長期受到疾病的困擾，加上各項機能逐漸減退，導致日常生活能力降低，出現諸多的負面情緒。臨床上對于該病常規護理措施，主要是以搶救生命為主，監測病情的變化，忽視了患者的情緒變化。在既往的研究中顯示，冠心病患者的不良心理是導致疾病加重、影響生活質量的獨立危險因素。因此，患者在住院期間不但應該關注病情，應該重視患者的心理變化。

優質護理是一種整體性的護理模式，重點是以患者為中心，為患者創造溫馨、舒適的住院環境，來改善患者的狀態，繼而為臨床治療的開展創造有利的條件。此種護理模式主要是從心理、病房、疾病、飲食、健康教育等多方面護理干預為主，促使整個護理流程更有針對性。通過健康教育，可以提高患者及其家屬對疾病的了解程度，糾正錯誤認知，促使其能夠更好地配合治療與護理工作;通過心理護理，可以緩解患者的心理壓力，緩解負性情緒，增加患者對治療的自信心，針對疾病后續治療的開展有著積極的作用。確保病房環境的清潔，可以避免交叉感染的發生，為患者創在一個優質的住院環境;通過飲食的指導，可以糾正患者不良飲食習慣，改善營養狀態，積極預防原發病;對患者進行出院指導，可以與患者建立有效的聯系，可以隨時了解患者的病情進展，監督患者按時用藥，提高治療效果。

綜上所述，老年冠心病患者在護理干預當中，實施優質護理干預十分重要，在臨床上取得了較好的效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]楊健.優質護理服務模式在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的應用價值[J].中國保健營養，2021，31（19）：168.

[2]李瓊香，巴云麗.觀察美托洛爾治療老年冠心病竇性心律不齊的優質護理效果影響[J].家有孕寶，2021，3（8）：230.

[3]巴桑卓瑪，卻卓瑪.優質護理應用于老年冠心病合并心律失常患者的效果觀察[J].中國保健營養，2021，31（13）：188-189.

[4]王靈芝，徐文媛.老年冠心病合并心律失常護理干預效果分析[J].中國地方病防治雜志，2018，33（5）：543-544.

[5]王瑩，劉海霞.優質護理對基層醫院冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者SAS與SDS評分的影響[J].中國臨床研究，2019，32（1）：139-141.

[6]馮旭琴.優質護理對冠心病病人焦慮和抑郁情緒的影響[J].護理研究，2018，32（6）：989-991.