癲癇患者康復(fù)中系統(tǒng)性整體護(hù)理的效果研究

楊晶

摘要：目的 探究癲癇患者康復(fù)中系統(tǒng)性整體護(hù)理的效果。方法 選取2019年3月～2021年3月任丘市人民醫(yī)院收治的50例癲癇患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各25例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)癲癇護(hù)理，干預(yù)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)性整體護(hù)理。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P < 0.05） ;干預(yù)組患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論 癲癇患者實(shí)施系統(tǒng)性整體護(hù)理能使生活質(zhì)量得到明顯提升，提高患者護(hù)理滿意度，提升患者生活質(zhì)量，降低其發(fā)病率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：癲癇;系統(tǒng)性整體護(hù)理;生活質(zhì)量;患者護(hù)理滿意度

癲癇是臨床常見的慢性疾病類型，患者患病后主要以精神障礙、感覺障礙、意識(shí)障礙等為主[1]。臨床多通過抗癲癇藥控制患者病情進(jìn)展，但長期用藥會(huì)增加患者的抵觸、抗治療心理。門診患者制定用藥方法后往往需要居家治療，但大多數(shù)患者缺少癲癇相關(guān)健康知識(shí)，回家后治療依從性較差[2]。系統(tǒng)性整體護(hù)理是新型護(hù)理模式，更加重視患者的系統(tǒng)性特點(diǎn)，通過對(duì)患者自身狀況進(jìn)行有效分析，制定針對(duì)性干預(yù)方案，能保證各項(xiàng)護(hù)理措施有證可循，使護(hù)理措施更具科學(xué)性和有效性[3]。本研究選擇50例任丘市人民醫(yī)院收治入院的癲癇患者，分析系統(tǒng)性整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2021年3月任丘市人民醫(yī)院收治的50例癲癇患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各25例。患者均出現(xiàn)短暫性感覺異常、肌肉抽搐等癥狀，符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中女14例，男11例;年齡24～59歲，平均年齡（36.66±9.17） 歲;癲癇類型：復(fù)雜性發(fā)作13例，強(qiáng)制性發(fā)作4例，其他8例。干預(yù)組中女15例，男10例;年齡24～60歲，平均年齡（36.69±8.22） 歲;癲癇類型：復(fù)雜性發(fā)作12例，強(qiáng)制性發(fā)作5例，其他8例。組間基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。本次研究通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 臨床診斷確診為癲癇，伴有不同程度的肌肉抽搐等疾病癥狀;（2） 患者及家屬對(duì)研究內(nèi)容知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 嚴(yán)重心、肝、腎疾病者;（2） 嚴(yán)重精神或智力障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施傳統(tǒng)癲癇護(hù)理：為患者講解癲癇的基本知識(shí)和治療內(nèi)容等，指導(dǎo)患者藥物的正確使用劑量、使用方法等。

1.2.2 干預(yù)組

在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)性整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1） 建立系統(tǒng)性護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成系統(tǒng)性護(hù)理小組。

（2） 護(hù)理評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面、綜合性評(píng)估，掌握病情和基礎(chǔ)信息等，為患者建立系統(tǒng)性健康信息檔案，詳細(xì)記錄患者的實(shí)際問題，提出針對(duì)性解決方案。

（3） 系統(tǒng)性整體護(hù)理：每周與患者進(jìn)行電話隨訪溝通，每次不少于5 min，了解患者病情、發(fā)病次數(shù)、用藥情況等，并系統(tǒng)性講解用藥注意事項(xiàng)、日常生活注意事項(xiàng)等。每月為患者進(jìn)行家庭隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行癲癇急救，教會(huì)患者各項(xiàng)急救技巧等，在回訪過程中為患者解答各類疑問，加強(qiáng)患者及患者的心理疏導(dǎo)等。護(hù)理人員需對(duì)入院治療的患者進(jìn)行疾病健康指導(dǎo)，指導(dǎo)方法可以包括口頭教育以及行為教育，讓患者的患者以及患者對(duì)疾病有全面認(rèn)識(shí)，在認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上了解疾病發(fā)作的原因，積極叮囑患者以及患者在護(hù)理過程中需要注意哪些問題。為進(jìn)一步讓患者以及患者掌握疾病知識(shí)，可為患者以及患者發(fā)放健康手冊便于隨時(shí)學(xué)習(xí)，且定期在院內(nèi)舉辦疾病知識(shí)講座由醫(yī)院專家負(fù)責(zé)講解，積極鼓勵(lì)患者以及患者參與，加強(qiáng)病友之間的疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流。保持病房內(nèi)溫度與濕度適宜，季節(jié)允許的情況下勤通風(fēng)加強(qiáng)空氣流通。同時(shí)患者護(hù)理過程中需安排陪護(hù)，目的是防止患者患病咬傷舌頭或其他部位，指導(dǎo)陪護(hù)科學(xué)使用壓舌板，患者患病時(shí)控制患者四肢的正確方式指導(dǎo)。癲癇患者是特殊患者，疾病不定期發(fā)作很容易導(dǎo)致患者內(nèi)心出現(xiàn)問題，如自卑、焦慮、恐懼、害怕等。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，交流過程中溫柔且尊重，積極鼓勵(lì)患者，安慰患者時(shí)刻保持微笑，這樣對(duì)癲癇患者來說是十分重要，讓他們認(rèn)識(shí)自己接受自己，積極配合護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員可以與患者講解成功案例，讓他們知道疾病是可以控制的。

（4） 系統(tǒng)性網(wǎng)絡(luò)護(hù)理：通過互聯(lián)網(wǎng)建立微信群，每周在群內(nèi)發(fā)布相關(guān)癲癇疾病知識(shí)，同時(shí)與患者視頻溝通，監(jiān)督患者疾病知識(shí)學(xué)習(xí)情況，提高其知識(shí)掌握度。疾病治療和護(hù)理都是一個(gè)漫長過程，院內(nèi)護(hù)理是患者護(hù)理的一小部分，患者出院護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者出院教育，指導(dǎo)患者如何自護(hù)，自護(hù)過程需要注意哪些，患者在護(hù)理中需要做哪些，比如如何用藥、如何飲食、如何作息以及需要定期體檢，如果發(fā)生異常需要第一時(shí)間去醫(yī)院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 生活質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)并記錄護(hù)理前、護(hù)理后患者生活質(zhì)量水平，選用SF-36評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，共4個(gè)維度（功能、情感、社會(huì)、生理） ，各項(xiàng)均實(shí)施百分制評(píng)分，得分越高則生活質(zhì)量越高。

（2） 護(hù)理滿意度：統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者護(hù)理滿意度情況，使用自制滿意度評(píng)價(jià)問卷，滿分為100分，通過非常滿意（ > 85分） 、比較滿意（60～85分） 、不滿意（ < 60分） 3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿意度=非常滿意+比較滿意。

（3） 相關(guān)臨床指標(biāo)：通過分析兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，包括癲癇發(fā)作的頻率、外傷發(fā)生次數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者護(hù)理后總滿意度明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)組患者的癲癇發(fā)作頻率低于對(duì)照組（P < 0.05） ;干預(yù)組患者的外傷發(fā)生率低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表3。

3討論

癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，疾病的發(fā)生與遺傳因素、腦部疾病等有密切關(guān)聯(lián)，需長期用藥以控制患者病情進(jìn)展，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[4]。癲癇不僅會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響，還會(huì)在一定程度上增加患者心理壓力。由于大部分癲癇患者均居家用藥治療，因此開展出院后有效的護(hù)理干預(yù)措施也尤其重要。常規(guī)護(hù)理主要講解疾病知識(shí)、進(jìn)行常規(guī)隨訪等，但由于護(hù)理內(nèi)容和形式單一，患者及患者的掌握程度有限，并無法形成有效的護(hù)理干預(yù)措施。因此，臨床需采取更為有效的護(hù)理干預(yù)方式以提高綜合護(hù)理效果[5]。

系統(tǒng)性整體護(hù)理能建立系統(tǒng)性護(hù)理小組，做好患者的綜合性評(píng)估，掌握病情和基礎(chǔ)信息等，以便后續(xù)各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展。因患者因治療的長期性會(huì)產(chǎn)生抵觸治療心理，故積極與患者溝通，普及疾病知識(shí)，通過此類方式有效提高患者接受度，促進(jìn)系統(tǒng)性整體護(hù)理的開展，使患者及患者積極配合。每周電話隨訪、每月家庭隨訪，講解相關(guān)疾病和急救知識(shí)，通過微信群每周發(fā)布癲癇相關(guān)知識(shí)，與患者及患者實(shí)現(xiàn)零距離溝通，讓患者得到全方位的生活指導(dǎo)，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量水平，使患者對(duì)護(hù)理措施更加滿意。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組護(hù)理后總滿意度明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） ;干預(yù)組社會(huì)、情感、功能、生理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） ;癲癇發(fā)作頻率、外傷發(fā)生率對(duì)比，干預(yù)組低于對(duì)照組（P < 0.05） 。

綜上所述，系統(tǒng)性整體護(hù)理能有效提升癲癇患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫鑫.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癲癇患者自我效能感及負(fù)性情緒的影響研究 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：223-224.

[2]李賽玉，林秀孟.系統(tǒng)性整體護(hù)理在老年癲癇患者中的應(yīng)用及對(duì)其康復(fù)有效率影響觀察 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（2）：69-70.

[3]李結(jié)紅，梁衛(wèi)峰，莫珠成，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癲癇患者噎食的效果研究 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（11）：2167-2168.

[4]吳鳳芝.系統(tǒng)性整體護(hù)理在老年癲癇患者康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察 [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（3）：182-183.

[5]李璐.系統(tǒng)性整體護(hù)理在老年癲癇患者康復(fù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) [J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（13）：232-233.