綜合護理干預在房顫射頻消融術患者術后護理中的應用效果

季海麗

摘要：目的 探討分析房顫射頻消融術患者術后接受綜合護理干預的臨床效果。方法 選取2019年6月～2020年12月青海省心腦血管病專科醫院收治的150例房顫射頻消融術治療患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各75例。對照組接受常規護理，研究組接受綜合護理，對比兩組患者的護理結局。結果 護理前，兩組患者負性情緒評分差異無統計學意義（P > 0.05） ;護理后，研究組患者負性情緒評分低于對照組（P < 0.05） ;研究組患者術后生活質量評分明顯高于對照組（P < 0.05） 。結論 在房顫射頻消融術患者術后采取綜合護理干預，可以有效改善患者的心理負性情緒，并提升患者術后生活質量，臨床價值明顯。

關鍵詞：綜合護理干預;負性情緒;生活質量評分

心室顫動在當前臨床上的發病率較高，且隨著年齡增加此病發生可能性也會增加，當前對于心室顫動治療的主要方案為射頻消融術，所得效果受到臨床認可。同時研究也指出，在房顫射頻消融術術后，對患者采取適當的護理干預措施，可以保證患者術后恢復效果，促進患者生活質量的提升[1]。術后綜合護理用于房顫消融術是長期臨床實踐的結果，將生活干預、心理指導、康復訓練等護理方式綜合在一起，給予患者全面的護理，促使患者情緒平和，同時提升其生活質量。本次研究，選取接受房顫射頻消融術治療患者150例，設置兩組對照試驗，主要針對房顫射頻消融術患者術后接受綜合護理干預的臨床效果進行調查和研究，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年12月青海省心腦血管病專科醫院收治的150例房顫射頻消融術治療患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各75例。研究組中男性41例，女性34例，平均年齡（54.24±5.28） 歲;對照組中男性38例，女性37例，平均年齡（54.33±5.19） 歲。組間基本資料對比無統計學意義（P > 0.05） ，可對比。本次研究通過了醫院醫學倫理委員會的批準，患者及家屬對研究內容知情并簽署同意書。

納入標準：（1） 診斷為房顫患者;（2） 患者精神狀態正常，能配合治療;（3） 符合手術指征的患者。排除標準：（1） 對本次手術不耐受者;（2） 既往有心臟手術史者;（3） 后期無法配合隨訪者。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預：觀察患者術后各項指標變化，遵醫囑為患者進行治療，對患者進行健康知識宣教，解答患者以及家屬的疑問和需求。

研究組患者接受綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1 知、信、行護理教育

（1） 知識宣教：通過健康知識講座、病房指導等方式為患者講解疾病相關知識，糾正患者錯誤的疾病認知，引導患者正確面對疾病。根據患者文化程度，采用不同的宣教方式。對初中及以下學歷的患者，采用通俗易懂的話語、圖片及視頻進行講解，盡量保證語句的生動性;對高中及專科以上學歷的患者，可以適當增加醫學專業知識，并引入患者所關心的話題，通過聊天掌握患者興趣愛好，幫助其充實自身知識庫。此外，適當鼓勵患者，在病區患者中樹立榜樣作用。

（2） 信念 / 態度干預：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者情緒狀態進行評估，根據患者負面心理實施針對性護理，如列舉治療成功的案例，讓其他痊愈出院患者現身說法，潛移默化地提升患者治療自信。

（3） 行為干預：患者入院1周，指導患者按照科學合理的飲食方案進食，規律作息同時遵醫囑按時服藥。

1.2.2 心理干預

在與患者交流過程中，評估患者心理情緒變化，選好適合的溝通方式，獲取患者的信任，給予患者支持和鼓勵，借助治療成功案例積極鼓勵患者，以正確的心態面對疾病。

1.2.3 舒適護理

（1） 患者術后24 h內對穿刺部位進行加壓包扎，動靜脈穿刺時，術側肢體伸直制動12 h。

（2） 術中放電會導致患者術后胸部、背部疼痛，術后需及時向患者解釋疼痛是正常狀態，通過聽音樂、深呼吸等方法轉移患者注意力，進而緩解其疼痛感。必要時，給予患者鎮痛藥物，提升患者舒適度。

1.2.4 基礎護理

（1） 患者術后需要臥床休息，控制患者病房的探視時間、人數等，做好患者病房消毒處理;指導患者飲食以及作息習慣調整。

（2） 傷口護理：術后及時將患者移回病房平臥靜養，采用彈性繃帶聯合沙袋包扎，每天按時按摩患者肢體，促進血液循環，同時更換敷料;嚴密監測患者術側足背動脈搏動情況，并監測皮膚溫度、有無出血、血腫等情況。

（3） 飲食指導：術后患者無惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，可飲水并嘗試進食低鹽、低脂的半流質食物。術后1周若患者無異常，嘗試過渡到普食。

（4） 日常生活指導：出院時叮囑患者保持傷口干燥，傷口不能沾水，若居家自我護理中出現傷口紅腫、疼痛等情況，立即就醫;出院后勞逸結合，禁止提拉重物，避免劇烈運動。此外，教導患者學習脈搏測量法，有利于患者監測自我病情。

（5） 用藥指導：術后指導患者使用抗凝藥物，用藥期間觀察患者有無不良癥狀，出現便血、黑便、頭疼等癥狀時，立即停藥觀察，或調整用藥方法。

1.3 觀察指標

（1） 使用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表對兩組患者干預前、后心理負性情緒進行評分，分數越高說明患者抑郁、焦慮程度越嚴重[2]。

（2） 使用生活質量量表對患者術后生活質量進行評估，共包括4項調查維度，單項分數25分，滿分100分，分數越高說明患者生活質量提升[3]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理前、后負性情緒評分比較

護理前，兩組患者的負性情緒評分差異無統計學意義（P > 0.05） ;護理后，研究組患者負性情緒評分低于對照組（P < 0.05） ，見表1。

2.2? 兩組患者術后生活質量評分比較

3討論

射頻消融術是對心房顫動患者進行治療的主要方式，而在患者術后采取適當護理干預措施，對于患者術后恢復的價值較高[4]。常規護理干預措施，過于單一且缺乏主動性，無法獲得過于明顯效果[5～6]，鑒于此本研究提出綜合護理措施。

綜合護理干預措施，通過認知干預、心理干預以及相關基礎護理，為患者提供專業的全方面護理，包括患者心理情緒的調整，在緩解患者負性情緒的同時，促進患者積極面對疾病，術后治療依從性提高，進而促進患者的治療效果以及生活質量[7～10]。研究顯示，護理后與對照組相比，研究組焦慮、抑郁評分明顯降低，生活質量評分明顯提升（均 P < 0.05） ，可見房顫消融術后實施綜合護理，能夠有效改善患者不良情緒，提升患者生活質量。分析取得上述良好效果的原因：知、信、行護理教育與心理干預的聯合實施，不僅幫助患者充實自身疾病相關知識，還改善患者焦慮、抑郁情緒。給予患者舒適護理，做好傷口貼敷，并指導患者日常飲食，嚴格臥床休息，有效避免傷口感染、胃腸道反應等不良癥狀的發生。加上術后指導患者進行有氧運動，患者身體素質有明顯提升。除上述護理措施外，還需做好患者的出院指導，患者日常生活需作息規律，同時協同家屬做好患者服藥的監督工作。若無器質性心臟病，無須吃藥，盡早復工和恢復正常生活，若有器質性心臟病，治療原發病，囑患者若出現心悸、心慌等癥狀及時就診。術后服用華法林者監測IN R，出現異常后及時就醫，可間隔2個月，隨訪1年，定期復查心電圖、動態心電圖檢查、心臟彩超。

綜上所述，在房顫射頻消融術患者術后，采取綜合護理干預，可以有效改善患者的心理負性情緒，并提升患者術后生活質量，臨床價值明顯，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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