心理分級護理運用于擇期心臟介入手術患者中對睡眠質量和負性情緒的影響

陳重妙 蔣舒瑩

摘要：目的 分析心理分級護理運用于擇期心臟介入手術患者中對睡眠質量和負性情緒的影響。方法 選取桂平市人民醫院2011年11月～2022年3月40例實施擇期心臟介入手術的患者，隨機數字表法將其分為觀察組與對照組各20例。研究組實施常規護理措施，對照組實施心理分級護理措施，對比兩組患者的睡眠質量評分、抑郁情緒評分以及手術的術前指標。結果 研究組的睡眠質量評分、抑郁情緒評分明顯低于對照組，同時手術指標優于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。結論 將心理分級護理運用于擇期心臟介入手術患者中，能夠有效改善手術患者的睡眠質量以及患者負性情緒，同時提高患者在進行擇期心臟介入手術的手術指標，增強手術治療預后效果。

關鍵詞：心理分級護理;擇期心臟介入手術;睡眠質量;負性情緒;手術指標

心臟介入手術是目前臨床治療中，對于心臟病患者實施的一種新型診斷與治療心血管疾病的技術，由于心臟對患者機體運作的影響較廣，選擇擇期進行手術治療是將由于患者個體差異產生的手術風險降至最低的形式 [1～2]。將心理分級護理這類優質護理觀念應用于擇期心臟介入手術中，能對手術的術后效果恢復產生積極有效的影響。本次研究選取我院40例實施擇期心臟介入手術患者進行對比研究，分析心理分級護理運用于擇期心臟介入手術患者中對睡眠質量和負性情緒的影響，現報道如下：

1對象與方法

1.1 臨床資料

本次研究經醫院倫理委員會批準。研究納入選取桂平市人民醫院40例實施擇期心臟介入手術患者，隨機數字表法均分為研究組與對照組各20例。兩組患者基線資料無顯著差異（P > 0.05） 。詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理措施：擇期手術前遵醫囑為患者進行常規術前身體健康檢查，根據患者身體檢查狀況，指導患者進行身體健康改善活動。

1.2.2 研究組家屬

實施心理分級護理措施，具體方法如下：手術前對所有患者進行心理狀況分級，利用睡眠狀況自評量表（Self- Rating Scale of Sleep，SRSS） 、 焦慮自評量表（SAS） 以及抑郁自評量表（SDS）[3]對患者進行術前評估，將評估結果進行心理分級，并實施相對應級別的護理措施。

（1） 術前：① 心理分級一級患者。一般來說，輕度的心理問題主要是由于睡眠休息問題導致的。因此在對一級患者進行護理時，要對患者睡眠習慣進行了解，是否有打鼾、說夢話、夢游以及因噪音導致的輕度失眠等，根據收集的睡眠習慣，為患者選擇合適的病房居住，保證患者術前足夠的睡眠休息狀態;② 心理分級二級患者。患者的緊張、焦慮情緒加劇，護理人員在了解患者的緊張原因后，為患者進行心理護理措施。可利用多媒體、漫畫等形式為患者詳細介紹疾病的成因、治療以及預后;③ 心理分級三級。三級患者對于手術存在極大的恐懼，不能完全配合醫護人員的治療活動，醫護人員要聯合家屬一起對患者進行心理健康的撫慰，囑咐患者家屬24 h陪伴患者，并在患者進行治療護理活動時，給予患者心理上的支持，降低患者在醫院的孤獨感以及對醫院的恐懼感。

（2） 術后：① 心理分級一級患者術后的恢復上，主要是對患者飲食、行為上的教育措施，術后要進行高蛋白、優質營養的清淡飲食，要保持患者的胃腸自主循環功能，防止患者因飲食習慣問題而出現便秘等的狀況;② 心理分級二、三級患者。二、三級患者存在的心理問題大于身體健康問題。對于二級患者，要通過轉移患者注意力的方式，幫助患者減少手術傷口的疼痛感，可進行聽音樂、觀看電視、電影或者其他患者感興趣的方式;對于三級患者，在術后要及時遵醫囑為患者進行止痛藥物的應用，防止患者因為手術疼痛加上心理焦慮而加劇產生的其他嚴重不良術后反應。在止痛藥物的應用上，要進行從低到高的選擇方式，逐步遞進，患者的術后恢復時間內，要同時囑咐患者家屬進行全程的陪伴、聊天，以便增強患者對術后康復生活的向往，減少患者對手術傷口疼痛的感知力。

1.3 觀察指標

（1） 對比兩組患者的睡眠質量評分，通過睡眠狀況自評量表進行評分，合計5個項目，包括睡眠時間、入睡時間、睡眠狀態、服用藥物以及失眠狀態，每個項目分5級評分（1～20分） ，呈正相關，評分愈高，說明睡眠問題愈嚴重。

（2） 對比兩組患者的抑郁狀態評分，通過焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評分，呈正相關，得分越高，說明負性情緒越嚴重。

（3） 對比兩組患者的手術指標評分，主要包括患者術前的營養狀況、情緒穩定狀況以及對于疾病認知狀況，呈正相關，得分越高，說明手術指標越完善。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ?檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

研究組的睡眠質量評分、抑郁情緒評分明顯低于對照組，同時手術指標優于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。具體數據對比結果見表2、表3、表4。

3討論

心臟介入手術是經過穿刺體表血管，通過數字剪影的連續投照來將心臟導管送入心臟位置的過程，能夠對心臟疾病進行確診以及治療，是國內外較為先進的治療方式 [4～6]。通過擇期心臟介入手術的應用，主要對患者的身體狀況進行詳細檢查，在手術等待時間內，通過科學的治療手段改善患者的身體狀況，從而達到手術治療的標準，對于手術的效果不會產生影響，同時在充足的術前準備下，患者的手術成功率更高[7]。在患者為手術進行身體狀況調整期間，患者會由于手術未知的恐懼而產生一系列的術前心理疾病反應，將這些心理疾病進行分級，逐級實施相對應的措施，能夠增強患者術前準備的有效性，增強手術的預后療效[8～9]。

本次研究主要是將心理分級護理運用于擇期心臟介入手術患者中，主要從術前、術后兩方面進行具體闡述，術前的一、二、三級的心理疾病的患者分別實施相對應的心理健康治療護理措施，從生理習慣到心理健康撫慰對患者的緊張、焦慮心理進行治療護理。而在術后的三級治療護理過程中，對于一級患者手術成功完成后，患者的心理壓力隨即消失，因此主要存在生理、飲食方面的健康教育問題;但對于二、三級患者，由于心理焦慮、緊張存在的問題較大，因此需要藥物的應用，患者要在藥物的治療下緩解心理問題。本文對兩組擇期心臟介入患者進行具體的數據對比，研究組的睡眠質量評分、抑郁情緒評分明顯低于對照組，同時手術的術前明顯指標優于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。研究數據也充分證明心理分級護理的有效性，且本文研究的相關論斷與王琴麗 [10]的研究闡述論斷一致，表明可以此作為臨床應用參考標準。

綜上所述，將心理分級護理運用于擇期心臟介入手術患者中，能夠有效改善擇期心臟介入手術患者的睡眠質量，延長患者的睡眠時間，幫助患者有效緩解由于手術產生的負性情緒，以積極樂觀的心態配合手術治療。

參考文獻

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