評估圍術期系統護理對肺癌胸腔鏡手術患者療效及不良反應的影響

龔顯明

摘要：目的 分析圍術期系統護理對肺癌胸腔鏡手術患者療效及不良反應的影響。方法 選取本院2020年5月～2021年12月期間收治的58例行胸腔鏡手術的肺癌患者進行研究，隨機均分為對照組和觀察組。對照組行常規護理，觀察組行圍術期系統護理，對比兩組療效。結果 觀察組臨床指標、不良反應發生率、心理狀態評分、護理滿意度評分、應對方式評分、肺功能指標優于對照組（P<0.05）。結論 肺癌患者采用胸腔鏡手術的治療方式后，輔以圍術期系統護理，能顯著改善肺功能和心理狀態，最大程度避免出現不良反應，獲得了患者的廣泛認可，值得推廣。

關鍵詞：圍術期;系統護理;肺癌;胸腔鏡手術;不良反應;心理狀態評分;肺功能指標

肺癌是肺部支氣管黏膜和腺體發生的一種惡性腫瘤，具有較高的死亡率。目前治療肺癌的首選方案是外科手術，在腹腔鏡下進行手術具有諸多優點：損傷小、術后并發癥少、術后恢復時間短、治愈率高等。受到多種因素的影響，如果手術中出現嚴重的應激反應和不良事件，不僅不利于手術的順利進行，還會延長術后恢復時間。因此，為了避免上述問題的出現，在圍手術期需要給予患者高效、優質的護理措施。本研究分析了圍術期系統護理對肺癌胸腔鏡手術患者療效及不良反應的影響，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年5月～2021年12月期間收治的58例行胸腔鏡手術的肺癌患者進行研究，隨機均分為對照組和觀察組。對照組：男13例，女16例，年齡38～75歲，均齡（54.68±3.29）歲;觀察組：男12例，女17例，年齡40～73歲，均齡（55.03±4.15）歲。兩組資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用輔助患者做好術前準備、檢查手術中需要使用到的儀器和設備、術后監測生命體征、飲食和用藥指導等常規護理。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理的基礎上融入圍術期系統護理。（1）從多方面（身體和心理狀態、病史等）對患者進行評估，制定具有針對性的護理方案。（2）結合患者的認知能力和文化基礎，對其進行健康宣教，避免由于錯誤的認知而加重心理負擔;評估患者的心理狀態，采取針對性措施幫助患者疏導不良情緒;向其講解手術的必要性、有效性、安全性，使其能夠以穩定的心態接受手術;講解手術流程以及注意事項，促使患者在手術中能夠和醫生進行良好的配合;向患者介紹手術成功的案例，樹立成功治療的自信心。（3）術前指引患者完成基礎檢查，叮囑患者術前禁食和禁水的時間。嚴格按照相關要求對手術所使用的器械進行消毒和排序。將急救準備工作做好。手術室要嚴格按照相關規定消毒、滅菌。（4）術中協助麻醉醫生完成麻醉操作，做好氣管插管工作，完成靜脈通路和人工氣道的建設。對患者生命體征密切監測，將保溫措施做好，配合好手術傳遞工作。嚴格按照要求做好手術中消毒、滅菌工作，及時對使用過的手術器械進行整理和清潔。妥善保存、及時送檢病理標本。（5）術后做好預防并發癥的護理，遵醫囑給予患者物理和藥物止痛，輕柔地協助患者翻身，避免對傷口造成拉扯。指導患者有效咳嗽，及時清除呼吸道異物，避免出現肺部感染等并發癥。仔細觀察引流管情況，避免脫落、彎曲等。患者符合條件后，要及時將引流管拔除。（6）叮囑患者只有排氣后才能食用流食，再慢慢過渡到正常飲食，確保均衡營養。結合患者的病情和飲食習慣，為其制定個性化飲食計劃。（7）結合患者病情恢復情況以及實際耐受能力，指導患者進行康復恢復鍛煉。（8）患者出院前，向其講解回家如何自我護理以及注意事項，叮囑患者遵醫囑按時復查。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組臨床指標。以術中出血量、排氣時間、置管天數、住院天數評價。（2）對比兩組不良反應發生率。不良反應發生率=發生例數/總例數×100%。（3）對比兩組心理狀態評分。以漢密頓抑郁量表中的抑郁、精神焦慮、睡眠障礙、激越、遲緩、軀體焦慮評分評價，十分制，分數和不良心理成正比。（4）對比兩組護理滿意度評分。以自制量表中的主動服務、健康宣教、心理疏導、護理責任心、病房環境評分評價，百分制，分數和護理滿意度成正比。（5）對比兩組檢驗指標。以FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、心率、呼吸頻率、SaO2（動脈血氧飽和度）水平評價[1～2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與χ2檢驗。P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組臨床指標

觀察組臨床指標優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組心理狀態評分

護理前兩組心理狀態評分對比（P>0.05），護理后觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組護理滿意度評分

護理前兩組護理滿意度評分對比（P>0.05），護理后觀察組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 對比兩組檢驗指標

護理前兩組檢驗指標對比（P >0.05），護理后觀察組優于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

胸腔鏡手術是目前臨床治療肺癌的一項有效方式，具有微創性，能將病灶徹底清除。大量研究文獻表明，在圍手術期從疾病、情緒、應對行為等方面給予患者有效的調控，能夠對病情更好地控制。而圍手術期系統護理是在術前、術中、術后給予患者護理干預，能減輕病情，提高患者對護理人員的信任程度，同時還能夠提高患者自身的治療依從性，縮短患者的康復時間。

經本次研究結果顯示，肺癌患者采用胸腔鏡手術的治療方式后，輔以圍術期系統護理，能顯著改善肺功能和心理狀態，最大程度避免不良反應，獲得了患者的廣泛認可，值得推廣。

參考文獻

[1] 張寧.膳食護理聯合營養管理模式對老年肺癌胸腔鏡手術患者機體營養狀態的影響[J].航空航天醫學雜志，2021， 32（10）：1279-1280.