甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對(duì)孤立甲狀腺結(jié)節(jié)的干預(yù)效果

范士偉 何思穎

摘要：目的 探討甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對(duì)孤立甲狀腺結(jié)節(jié)的干預(yù)效果。方法 選取本院2020年7月～2021年6月收入的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中隨機(jī)抽取72例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)手術(shù)）和研究組（甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)），分析手術(shù)效果。結(jié)果 研究組綜合治療有效率、滿意率高于對(duì)照組，手術(shù)指標(biāo)結(jié)果更好，手術(shù)不適癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論 甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療孤立甲狀腺結(jié)節(jié)有效率、滿意率高，不適癥少，手術(shù)指標(biāo)理想，可推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺側(cè)葉切除術(shù);孤立甲狀腺結(jié)節(jié);干預(yù)效果

臨床對(duì)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式較多，其中手術(shù)是一種常用的方式。對(duì)比傳統(tǒng)的手術(shù)方式，甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)的手術(shù)安全性好，可及時(shí)切除病灶，減少癌變風(fēng)險(xiǎn)，臨床的綜合治療結(jié)果理想[1]。本次研究對(duì)本次參與手術(shù)治療的孤立甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分析，探討甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)療效，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2020年7月～2021年6月收入的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中隨機(jī)抽取72例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組36例。對(duì)照組：男16例，年齡26.7～40.4歲，平均年齡（33.2±1.82）歲;女性20例，年齡24.4～39.6歲，平均年齡（32.1±1.3）歲。研究組：男性18例，年齡24.7～37.1歲，平均年齡（31.7±1.4）歲;女性18例，年齡25～40.3歲，平均年齡（32.5±1.93）歲。兩組基本資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。患者均接受本院的影像學(xué)檢查確診甲狀腺結(jié)節(jié)，排除癌變、精神疾病患者。患者對(duì)手術(shù)方式均知曉，且在家屬陪同下簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療方式。對(duì)患者注射局部麻醉藥后，在其胸骨頸靜脈切跡上2橫指的位置做弧形切口;在高頻電刀的作用下游離上下皮瓣，并打開頸前肌群;剝離甲狀腺腫下部位后，切除病變組織;術(shù)后及時(shí)縫合和引流處理。

研究組接受甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療，具體如下：做好術(shù)前禁食禁飲、心理指導(dǎo)后，進(jìn)行局部注射麻醉;手術(shù)期間讓患者保持仰臥位，在其胸口處上端取5cm切口，將甲狀腺病變位置填充并暴露。處理時(shí)要仔細(xì)觀察患者的病灶位置，確定病原后將血管鉗夾患者上極腺體上，并做好消毒管理和預(yù)后工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床綜合治療有效率;

（2）對(duì)比兩組患者臨床綜合治療滿意率。患者對(duì)臨床的治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，分為十分滿意、基本滿意、不滿意;

（3）對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)改善情況;

（4）對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的不適癥發(fā)生情況[2];

（5）手術(shù)后觀察患者生命體征，對(duì)患者的疾病進(jìn)行管控和研究， 若有異常需要及時(shí)予以急救處理，預(yù)防患者病癥加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者基本信息對(duì)比

研究組和對(duì)照組的基線資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者綜合治療有效率對(duì)比

研究組綜合治療有效率為100.00%，對(duì)照組為88.89%，指標(biāo)對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者綜合治療滿意率對(duì)比

研究組綜合治療滿意率為97.22%，對(duì)照組為83.33%，指標(biāo)對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組的手術(shù)指標(biāo)和對(duì)照組差異顯著，指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 ? 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者不適癥對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，研究組的不適癥有5.56%，低于對(duì)照組22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

作為臨床常見的甲狀腺疾病，孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的病癥表現(xiàn)顯著，可存在聲音嘶啞且伴隨聲帶麻痹、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等問(wèn)題，甚至發(fā)展為甲狀腺惡性腫瘤。故建議患者接受及時(shí)的用藥或手術(shù)治療。治療甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)種類繁多，但從現(xiàn)有研究來(lái)看，甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)具有出血量少，并發(fā)癥較少等綜合優(yōu)勢(shì)，可保持甲狀腺的代償功能，治療有效性和安全性較高，從而幫助患者改善病癥，更好地康復(fù)[3～4]。但是，手術(shù)開展期間也需要注意以下內(nèi)容。

首先要對(duì)患者進(jìn)行綜合術(shù)前指導(dǎo)，例如做好術(shù)前B超、MRI和CT等檢查，確定甲狀腺的病變范疇和手術(shù)范圍。其次是做好手術(shù)麻醉和管理工作，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和安慰，提升患者的治療依從率和有效率;術(shù)后需要加強(qiáng)手術(shù)消炎、感染預(yù)防和引流管理等工作。最后是手術(shù)期間要做好病灶檢查和手術(shù)管控等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的病灶，保護(hù)甲狀腺的功能，確保手術(shù)的綜合效果。本次研究對(duì)收入的若干患者進(jìn)行臨床治療研究，分析甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)的臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組的綜合治療滿意率、有效率均高于對(duì)照組;手術(shù)干預(yù)后研究組的手術(shù)指標(biāo)結(jié)果好，研究組的不適癥發(fā)生率更低，多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)可有效治療孤立甲狀腺結(jié)節(jié)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洪波. 甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)對(duì)孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺功能的影響與安全性分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（8）：27-29.

[2] 邱晶晶，芮坤，李明浩. 探討甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019，6（A1）：122+125.

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[4] 秦彥超. 分析甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2020，20（48）：37，45.