淺談高分辨率CT對肺結節疾病臨床診斷的價值

趙欣茹

摘要：目的 研究高分辨率CT對肺結節疾病臨床診斷的價值。方法 使用回顧性分析的方法，對2019年12月～2021年12月于我院進行肺結節疾病治療的100例病人作為研究樣本。在診斷期間，研究人員使用高分辨率的CT檢測，重點針對病人的病變大小、結節的形態、結節強化的硬度以及密度等多項指標進行對比分析。結果 此次研究中，屬于惡性腫瘤的病人有56名，占總數的56.00%;屬于良性腫瘤的病人有46名，占總數的46.00%。所有的良性結節病人中有5名存在胸膜凹陷的情況;有8名病人存在毛刺癥狀，存在高密度影。結論 在針對肺結節的病人開展臨床診斷的過程當中，優先選擇高分辨率的CT診斷方案，能夠深入了解結節病變的實際情況，檢測出結節內部比較細微的結構，有利于肺結節后期治療方案的制定以及整體提高疾病的治療效果。

關鍵詞：高分辨率CT;肺結節;臨床診斷

肺結節疾病是一種多器官、多系統出現病變的疾病，早期患者癥狀表現具有隱匿性，部分患者可能出現輕度發熱、體重下降、咳嗽、身體乏力、食欲不振等表現;隨著病情的加重，患者還會出現視物模糊、咳血等。及早診斷對肺結節疾病后續治療具有積極影響。為了更好地了解病人的病變情況，醫療工作者需要選擇高分辨率的CT檢查方案，對病人的病變區域進行觀察，了解結節的形態程度、密度等多項指標。

1資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機篩選的方法，將2019年12月～2021年12月份于我院進行肺結節疾病治療的100例病人作為研究樣本。所有病人的年齡在35～69歲之間，性別比例為1：1;病人表現出來的臨床癥狀具有很大的相似性，主要存在呼吸困難、呼吸急促、刺激性咳嗽以及輕度發熱等。在開展臨床疾病診斷的過程當中，醫療工作者選擇高分辨率的CT檢測技術對病人病變的情況進行了解，具體檢測的指標包括病人的病變區域、病變大小、肺結節的形態、肺結節強化的程度、肺結節密度以及肺結節增倍的時間。存在心肺肝腎等功能不全、嚴重精神障礙的患者被排出在本次研究之外。

1.2 方法

參與本次研究的所有病人，在進入到醫院開展臨床治療操作之前，醫療工作者需要使用同一臺具有高分辨率性能的CT檢查儀器，對病人進行一系列的掃描工作。通過掃描病人的胸部，了解具體的病變情況。在對胸部病變區域進行掃描之前，醫療工作者先使用常規平掃的方法進行掃描，此項工作需要對CT檢查儀器的數據和指標進行調整。一般情況下，需要使用5 mm的層厚以及5 mm的層距。如果發現在某一個區域或者某一個位置出現病變的情況，可以使用螺旋掃描的方案;如果沒有發現具體病變的特征，醫療工作者只是高度懷疑，或者對該區域感興趣，也可以使用螺旋掃描的方案。在進行重建圖像的工作時，需要對儀器的參數以及指標進行重新調整。重建圖像需要使用0.75 mm，電壓120 kv，電流170 maS的參數進行診斷。需要注意的是，在掃描結束之后，必須安排兩名影像學檢查分析的主治醫生或者相關的專業人員進行查閱和討論，重點討論的內容是病人肺結節的大小、肺結節的形態、結節強化的程度、肺結節的密度、肺結節增倍的時間等多項指標。

1.3 觀察指標

對比研究樣本良、惡性結節的具體情況，對影像學診斷結果數據進行分析。而在具體分析的過程當中，研究人員需要針對病人的肺結節大小、肺結節形態、肺結節強化的程度密度、肺結節增倍的時間等多項數據和指標進行記錄和分析。此外，還需要了解肺結節的具體結構。

1.4 統計學方法

研究過程當中使用統計學分析軟件spss22.0。

2結果

最終診斷結果顯示，屬于惡性腫瘤的病人有56名，占總數的56.00%;屬于良性腫瘤的病人有46名，占總數的46.00%。其中，良性腫瘤以及惡性腫瘤的結節具體類型如下表1和表2所示。

在研究過程中，研究人員還需要對影像學表現的結果進行分析。了解到大部分良性結節的病人都屬于大分葉狀或者淺分葉狀。而在所有的良性結節病人當中，有5名病人存在胸膜凹陷的情況，在胸膜凹陷的中心可以觀察到喇叭狀的表現;有8名病人存在毛刺癥狀，存在高密度影。同時，了解惡性結節病人表現出來的特征是細短毛刺征，這些癥狀或者病變的區域一般都是遠離肺門，而良性結節病人的具體表現癥狀是粗長毛刺癥。

3討論

從病理學機制的角度分析，肺結節疾病是由一種未知的抗原與身體當中的細胞免疫產生相互抵抗的作用，或者與身體當中的體液免疫功能相互抵抗，從而引發的一種疾病。要想整體提高該疾病的臨床治療效果，醫療工作者在治療前需了解病人的具體病變位置，并且根據最終診斷結果，不斷優化治療方案。目前，臨床上常用于肺結節診斷的方案是CT檢查技術，能夠很好地檢測病人結節的大小、結節的形態，甚至是病變區域的內部結構、結節邊緣的特征、結節的密度等。當然，在選擇CT檢查方案的過程當中，醫療工作者需要對具體的分辨率進行合理選擇，一般在條件允許的情況下，盡可能選擇高分辨率的CT檢查技術，最終的檢查結果與傳統的CT檢查結果相比，具備更強的器質性，也能夠更好地確定病人具體的病變位置、結節的密度、結節內部的結構以及周圍血管的情況。

肺結節可以分成兩種不同的類型，一種是惡性結節，一種是良性結節。良性結節并不會隨著時間的推移不斷增大，但是其會出現鈣化以及彌漫性中央性的情況。通過高分辨率的CT檢查技術對病變的區域進行觀察，可以觀察到爆米花的形狀。惡性結節會隨著時間的推移不斷增大，一旦確定結節屬于惡性后，醫療工作者需要立即征求病人以及家屬的意見，共同探討合適的治療方案，及時進行治療。而判斷肺結節的良惡性最有效的方法就是使用高分辨率CT檢查技術，在提高檢測準確率的情況下獲得三維圖像，醫療工作者能夠清楚地了解到肺結節的分裂以及血管及腹癥鈣化癥等多種情況，以這些數據以及信息作為基礎，從而完善臨床治療方案。

在針對肺結節進行臨床診斷的過程當中，如果病人的結節病變區域長度小于1cm，那么有85%的可能屬于良性結節;如果結節的長度在1～2cm之間，那么有60%的可能屬于良性結節。也就是說，如果結節的長度越大，那么惡性的可能性越高。在獲得影像學診斷的結果之后，醫療工作者可以按照這一判斷的原則，初步對病變區域良性或者惡性進行合理的判斷。但如果肺結節是屬于特殊片狀的結節，那么就不能單純地以結節的長度進行判斷。醫療工作者還可以使用肺組織結節分葉的實際情況進行良性或者惡性的判斷，這是非常重要的一個指標。按照肺部組織的情況，將肺結節分葉的特征進行明顯的區分，主要分為深分葉分頁以及淺分葉。其中，弦距以及巨長的比值超過2/5，說明該結節分葉屬于深分葉;如果比值不超過該比例，屬于淺分葉。同時，需要對其位置以及具體情況進行分析，如結節表面的凹陷程度越深，那么屬于惡性結節的概率也就越高。之所以會出現肺部組織結節的分葉凹陷程度不一樣，主要原因是結節在生長過程當中，不會規律性進行，而是通過隨意生長的方法或者在外部因素影響下出現不同的深度。如果肺部組織內部存在支架結構，那么有可能會對結節的生長過程產生非常明顯的限制。所以，在進行臨床診斷的過程當中，醫療工作者可以使用高分辨率的CT檢查方案，對結節分葉的深度進行了解，從而初步判斷是否屬于惡性結節。

毛刺樣的征象是對高危肺結節進行判斷的主要指標之一，主要原因是肺結節或者肺部的腫瘤組織對周圍組織產生了清洗的作用。醫療工作者在使用高分辨率的CT檢查技術對肺結節的情況進行了解時，可以分析毛刺樣的征象。如果不能通過及時治療改善該項癥狀，就很有可能發展成一種侵犯能力非常強的惡性腫瘤病灶的根源。

使用高分辨率的CT檢查技術，對病人的結節病變情況進行分析、了解，如果最終獲取的影像診斷結果可以觀察到結節，病變的區域內存在脂肪密度，并且在排除CT容積效應本身的影響之后，就可以更加傾向于將其判斷為良性的癥狀。如果在診斷的過程當中，通過對最終的影像學診斷結果進行分析，發現具有空氣支氣管階段的特征或者空泡的特征，那么很有可能是惡性結節的病變。之所以會形成這樣的特征，其主要原因是惡性的肺結節會對病人的支氣管或者肺泡等結構產生消極影響，最主要的特征是會對這些結構產生包繞的侵犯。

惡性結節如果出現癌變，那么會出現比較明顯的空洞影像，而且具有空洞外壁增厚的情況，整體的厚度會呈現出不均勻的特點，內部光滑的程度也比較低。所以，在對結節癌變的影像學檢查數據以及信息進行分析的過程當中，醫療工作者需要重點針對內壁上的結節樣結構進行分析。如果發現大部分空洞的病灶，內部并沒有出現比較光滑的平面，就說明惡性結節的病變概率相對較高。因為出現病變之后的肺部組織，甚至是已經形成腫瘤的組織，本身需要人體的血液進行供給，所以一般都會出現在遠離肺門的位置。

綜上所述，在針對肺結節的病人開展臨床治療操作的過程當中，使用高分辨率的CT檢查技術能夠獲得更多的肺結節檢查數據以及信息，確保診斷的結果更加準確，從而提高整體的疾病治療效果。