化療藥物對惡性腫瘤患者血糖指標的影響

樂正波 薛劍峰

摘要：目的? 討論胰島素對惡性腫瘤患者血糖指標的影響。方法? 選取2020年8月～2021年5月所收治的94例惡性腫瘤患者進行研究，分為研究組和對照組，每組47例。對照組在實施化療的同時，使用地塞米松;研究組在對照組的基礎上，使用胰島素。對比兩組血糖指標、術后指標、低血糖出現率、不適反應出現率和血糖達標時間。結果? 化療后，研究組FPG、飯后2hPG、HbAlc指標優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組術后拔管時間、切口拆線時間和住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。和對照組相比，研究組的低血糖出現率、不適反應出現率更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。和對照組相比，研究組血糖達標時間更快，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 和單純采用化療相比，在此基礎上對患者使用胰島素，能夠顯著改善患者的血糖指標、節省術后拔管、切口拆線和住院的時間，并還能夠降低低血糖和不適反應出現率，從而達到更好的治療效果，值得推廣應用。

關鍵詞：化療藥物;糖皮質激素藥物;惡性腫瘤;血糖指標;治療效果

研究發現，和普通患者相比，患有惡性腫瘤的患者更容易患上糖尿病，使病情進一步嚴重。化療是治療惡性腫瘤的一種常用手段，不過患者很有可能出現惡心、嘔吐等不適反應，影響治療效果。所以在化療期間，對患者使用胰島素。調查顯示，該治療方式能夠明顯改善患者的血糖指標，達到更好的治療效果。本文分別就接受化療+地塞米松治療，以及在此基礎上接受胰島素治療的94名惡性腫瘤患者進行研究，對其血糖指標、術后指標、低血糖出現率、不適反應出現率和血糖達標時間進行比較。具體報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年5月所收治的94例惡性腫瘤患者進行研究，分為研究組和對照組，每組47例。對照組在實施化療的同時，使用地塞米松;研究組在對照組的基礎上，使用胰島素。觀察組年齡47～75歲，平均年齡（62.69±4.73）歲;糖尿病病程5～13年，平均病程為（9.24±0.32）年;患有胃腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分別有11名、12名、16名和8名。對照組年齡45～74歲，平均年齡（62.71±4.65）歲;糖尿病病程5～12年，平均病程為（9.18±0.26）年;患有胃腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分別有16名、13名、11名和7名。所有患者均自愿接受本次研究，并簽署了同意書。排除患有精神疾病、對本次藥物具有過敏反應、心肝肺功能異常、治療依從性差的患者。兩組資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：根據患者的病情采取針對性的化療方式，持續2～6周[1]，在此基礎上對患者使用地塞米松。即在化療時，向患者注射5～10mg的地塞米松[2]。

研究組：在對照組基礎上，通過血糖儀檢查血糖指標，然后根據結果采取合適的降糖治療措施[3]。如果血糖大于10mmol/L，則對患者輸注短效胰島素;如果血糖大于15mmol/L，則對患者輸注生理鹽水聯合普通胰島素[4]。將血糖降低到7～10mmol/L的水平，同時檢查患者的生命體征;每隔12h，對患者的尿糖、尿酮和血酮進行一次檢查。

1.3 觀察指標

（1）對比治療后，研究組和對照組的血糖指標，包括FPG、飯后2hPG、HbAlc指標。（2）對比研究組和對照組的術后各項指標，包括拔管時間、切口拆線時間和住院時間。（3）對比研究組和對照組的低血糖出現率。（4）對比研究組和對照組的不適反應出現率，包括惡心、嘔吐、皮疹、食欲不佳、心慌、多汗。（5）對比研究組和對照組的血糖達標時間。

1.4 統計學處理

通過SPSS20.0研究處理數據。血糖指標、術后各項指標、血糖達標時間指標通過、（±s）呈現，行t檢驗;低血糖出現率、不適反應出現率通過%呈現，行χ2檢驗。P<0.05，則差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比研究組和對照組的血糖指標

治療前，研究組FPG為（9.32±0.85）mmol/L、飯后2hPG為（9.89±0.23）mmol/L、HbAlc為（9.25±1.20）%;對照組FPG為（9.29±0.92）mmol/L、飯后2hPG為（9.80±0.20）mmol/L、HbAlc為（9.80±1.25）%。經對比，研究組和對照組差異不明顯（P>0.05）。治療后，研究組FPG為（7.04±2.18）mmol/L、飯后2hPG為（7.89±2.12）mmol/L、HbAlc為（7.16±0.42）%;對照組FPG為（7.02±0.93）mmol/L、飯后2hPG為（8.82±0.40）mmol/L、HbAlc為（8.82±0.65）%。經對比，研究組血糖指標優于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可顯著改善患者的血糖指標。見表1。

2.2 對比研究組和對照組的術后指標

術后，研究組拔管時間為（3.33±0.62）d、切口拆線時間為（8.34±1.32）d、住院時間為（14.25±3.34）d;研究組拔管時間為（4.42±0.83）d、切口拆線時間為（10.72±1.62）d、住院時間為（18.45±3.74）d。經對比，研究組拔管時間、切口拆線時間、住院時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，能夠盡快拔管和進行切口拆線，節省住院時間。見表2。

2.3 對比研究組和對照組的不適反應出現率

研究組惡心嘔吐1例，占比率為2.1%;皮疹2例，占比率為4.2%。經統計，不適反應出現率為6.4%。對照組惡心嘔吐3例，占比率為6.3;皮疹2例，占比率為4.2;食欲不佳3例，占比率為6.4%;心慌1例，占比率為2.1%;多汗2例，占比率為4.2%。經統計，不適反應出現率為23.4%。經對比，研究組不適反應出現率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可降低出現不適反應的概率。見表3。

2.4 對比研究組和對照組的低血糖出現率

研究組低血糖5例，出現率為10.6%;對照組低血糖16例，出現率為34%。經對比，研究組低血糖出現率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可降低低血糖出現率。

2.5 對比研究組和對照組的血糖達標時間

研究組血糖達標時間為（6.52±1.45）d;對照組血糖達標時間為（10.29±1.52）d。經對比，研究組血糖達標時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）。證明通過胰島素治療，可盡早使血糖達標。

3討論

化療為治療惡性腫瘤的手段之一，不過容易出現不適反應，患者往往會有心理壓力，進而降低治療依從性[4]。本文主要是對惡性腫瘤并發糖尿病的患者使用地塞米松和胰島素后的治療效果進行了研究。

從研究結果來看，使用地塞米松會一定程度上降低不適反應出現率，同時易對機體糖、脂肪和蛋白質造成不良影響。因為糖皮質激素會導致糖原異生、放緩葡萄糖氧化，進而降低組織對葡萄糖的使用途徑，最終導致血糖指標異常[6～10]。而在此基礎上使用注射胰島素，可顯著改善胰島素β細胞內源性胰島素分泌不夠的難題，進而達到理想的血糖指標，降低患者出現低血糖的概率。此外，還能夠改善營養代謝指標[11～14]。

綜上所述，在對惡性腫瘤并發糖尿病患者進行化療的同時，應用胰島素能夠顯著改善患者的血糖指標、節省術后拔管、切口拆線和住院的時間，還能夠降低低血糖和不適反應出現率，從而達到更好的治療效果，值得推廣應用。

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