外科門診外傷縫合的治療體會

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摘要：目的? 探討外科門診外傷縫合的治療效果。方法? 選取2021年2月～2022年2月外科門診收治的外傷縫合患者74例，隨機分為常規組和試驗組各37例，常規組采用常規外科清創治療，試驗組采用微創手術修復縫合治療，對比兩組應用價值。結果? 試驗組操作時間、術中出血量及傷口愈合時間均短（少）于常規組，P<0.05;試驗組治療有效性高于常規組，P<0.05;試驗組不良事件發生率低于常規組，P<0.05;試驗組治療滿意度高于常規組，P<0.05;試驗組瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷發生率低于常規組，P<0.05。結論? 應用微創手術修復縫合對外科門診外傷患者進行縫合效果理想，創傷較小、術后恢復快，對患者機體康復有著積極的促進作用。

關鍵詞：外科門診;縫合;治療效果

外科是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室，其中外傷較為常見，屬于突發性疾病，是指機體組織或器官受到外界因素的碰撞、迫害、打擊而發生的外部損傷。臨床治療多選擇傷口清創縫合，從而促進外傷部位盡早愈合，改善患者機體不適，避免對患者日常生活與工作產生較大影響。通過臨床相關數據得知，外科門診外傷縫合方案的不同，所達到的治療效果存在一定差異性，常規外科清除縫合可增加傷口感染幾率，嚴重還可出現延遲愈合情況，導致部分患者需實施Ⅱ期清創縫合。

隨著醫療技術的進步，微創手術修復縫合治療在臨床中應用率逐步提升，可加速患者傷口愈合，還可減低醫療費[1]。相關研究表明，外傷患者通過治療后易出現瘢痕情況，不僅減低治療效果，還影響患者治療積極性，選擇正確的清創縫合治療非常重要，可加速傷口閉合，還可改善傷口，對傷口進行精確定位，從而減少瘢痕組織形成[2]。因此，本研究針對外科門診不同外傷縫合的治療效果加以比較與分析，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年2月外科門診收治的外傷縫合患者74例，隨機分為常規組和試驗組各37例。常規組男20例，女17例;平均年齡（28.81±1.77）歲;病程30 min～5 h，平均病程（2.41±0.22）min;外傷部位：四肢受損17例，手部受損8例，頭部受損5例，軀干受損7例;傷口深度0.3 cm～1.4 cm，平均傷口深度（0.71±0.08）cm;傷口污染程度：輕度20例，中度10例，重度7例。試驗組男21例，女16例;平均年齡（28.90±1.78）歲;病程28 min～5 h，平均病程（2.39±0.21）min;外傷部位：四肢受損16例，手部受損9例，頭部受損6例，軀干受損6例;傷口深度0.2 cm～1.4 cm，平均傷口深度（0.70±0.07）cm;傷口污染程度：輕度19例，中度11例，重度7例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①符合手術指征;②患者本人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書;③獲得醫學倫理委員會批準;④臨床資料完整。

排除標準：①聾啞者;②存在器官功能障礙、神經血管嚴重損傷、出血性疾病或凝血障礙者;③惡性疾病;④傳染性疾病;⑤傷口存在血管、神經、肌腱、顱內及胸腹膜嚴重損傷;⑥存在精神障礙者。

1.2 方法

常規組選擇常規外科清創治療：對外傷實施常規縫合、引流，并在術后予以患者抗生素治療。

試驗組開展微創手術修復縫合治療：術前，對傷口進行徹底清除，再開展傷口修復。選擇局部麻醉，通過分層、無張力開展創口縫合，根據縫合部位的不同，選擇相對應絲線，并對局部缺損較為嚴重的患者實施皮瓣移植治療，再行常規縫合與清洗。術后2 d換藥，再隔日換藥，7 d后應用瘢痕貼，治療28～36 d。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組手術操作時間、術中出血量及傷口愈合時間及患者外傷愈合情況。有效：傷口愈合理想，無明顯瘢痕。一般：傷口愈合良好，有輕度瘢痕。差：傷口瘢痕較為明顯，有輕度畸形。治療有效性=有效（%）+一般（%）。

（2）觀察兩組患者縫合后是否有感染、紅腫、滲液等不良事件發生率情況。從縫合美觀度、治療效果等方面是否滿意進行評價，90～100分為滿意，60～89分為中立，低于59分為不滿意。治療滿意度=滿意（%）+中立（%）。

（3）比較兩組患者治療后瘢痕情況。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術操作時間、術中出血量及傷口愈合時間的比較

試驗組操作時間、術中出血量及傷口愈合時間均短（少）于常規組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療效果的比較

試驗組治療有效性高于常規組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良事件發生率比較

試驗組不良事件發生率低于常規組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

試驗組治療滿意度高于常規組，P<0.05。見表4。

2.5 兩組瘢痕情況比較

試驗組瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷發生率低于常規組，P<0.05。見表5。

3討論

外傷是外科門診常見急癥疾病，主要是因直接暴力或間接暴力，導致機體局部受到撞擊而發生創傷，多數患者伴有創口，不僅導致患者機體出現較為強烈的疼痛，而且影響其肢體行動，對其日常生活產生不利影響[3]。因此，選擇正確的方案對患者外傷進行縫合非常重要。盡早對外傷進行高效、合理處理，避免發生感染等情況，防止增加治療難度，延長外傷愈合時間。

隨著社會經濟持續性發展，醫療技術水平、醫院診療效果也明顯提高，針對外傷患者開展縫合處理，實施相關治療，不僅可改善機體疼痛，還可達到止血目的，加速病情穩定。清創、縫合均為外傷患者主要干預對策，此方法可對受損組織實施全方面修復，對傷口的愈合達到積極的干預效果。清創縫合是確?；颊邆诳祻椭饕獥l件之一。因此，本研究針對外科門診外傷縫合的治療價值進行探討與分析。相關研究表示，外傷患者逐年增多，誘因多與交通事故、毆打、爆炸傷等方面有關聯，而患者對外傷相關注意事項認知不足，內心易恐慌，特別是頜面部患者極易出現應激反應。微創手術修復縫合可確保縫合美觀度，改善其心理焦慮與緊張情緒，對患者日常生活質量達到積極的影響作用[3]。

本研究結果，實施微創手術修復縫合在操作時間、術中出血量及傷口愈合時間均短（少）于常規組，說明實施微創手術修復縫合治療操作過程較為簡單，清洗、消毒工作到位，未停留在表層，從而對傷口的細菌進行徹底清除，改善患者機體疼痛程度，加速傷口愈合。實施微創手術修復縫合的治療有效性高于常規組，表明微創手術修復縫合對傷口殘留物進行有效處理，并對受損的組織進行修剪與清除，將殘留血管與異物進行及時清理，可有效減少瘢痕形成，在實施傷口縫合時，還可減少對傷口的污染，提高外傷部位功能與形態的恢復速度。實施微創手術修復縫合治療不良事件發生率低于常規組。一般情況下，外傷患者的創口均存在一定程度污染，若污染情況較為嚴重，細菌數量較多，在8 h內未將污染物進行徹底清除，極易發生感染情況。而實施微創手術修復縫合患者出現感染、紅腫及滲液發生情況較低，多與其清創效果理想有關，合理、高效的清除對受傷部位的組織功能與形態恢復有積極干預作用，還可加速傷口愈合。實施微創手術修復縫合治療滿意度高于常規組。微創手術修復縫合在對傷口實施縫合時選擇局部麻醉，從而減低機體疼痛程度，而且應用縫合線松緊度掌握適宜，以免過緊影響皮緣血液循環，過松對皮緣未產生壓力，無法達到理想的縫合作用，在縫合后，定期換藥，并合理應用瘢痕貼，從而提高縫合部位美觀度，這也是獲得患者認可與滿意的主要原因之一。微創手術修復縫合瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷發生率低于常規組，充分表明微創手術修復縫合可確保外傷愈合美觀度，避免縫合瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷情況出現，對傷口愈合有著積極性影響。根據本研究所得結果，可充分表明微創手術修復縫合在外科門診應用的優勢性與臨床應用價值。

綜上所述，外傷是外科門診常見病，建議選擇微創手術修復縫合術，不僅可縮短手術操作時間，還可減少術中出血量，加速傷口愈合，促進患者機體盡早康復，值得持續性推廣與應用。

參考文獻

[1]孔藍.外科門診中外傷縫合的治療體會[J].中國保健營養，2021，31（29）：248.

[2]張勇，湯緒文，劉洋，等.美容縫合技術在急診外傷中的臨床應用[J].組織工程與重建外科雜志，2021，17（6）：529-531，544.

[3]褚曉蕾，董丹.對頜面外傷清創整形縫合患者實施心理護理的分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（20）：3536-3538.