護理“癡呆”老人須上心

陳澤

阿爾茨海默病俗稱“老年癡呆”，具有發(fā)病隱匿、呈進行性發(fā)展的特點，多發(fā)于老年人群。發(fā)病后，患者會出現(xiàn)明顯的記憶力障礙、認知功能障礙、語言障礙等表現(xiàn)，對正常生活和社交造成嚴重的影響。病情嚴重時，患者完全忘記相關信息，不能正常吃飯，吞咽困難，基本喪失生活自理能力。

近年來，隨著我國老齡化加劇，老年癡呆發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。因此，在家庭生活中如何護理老年癡呆患者，也是家屬們急需了解和學習的問題。對此，筆者建議可參考以下幾點：

飲食護理

日常為老年癡呆患者提供富含優(yōu)質蛋白的食物，如魚肉、豆制品、奶制品等，因為高蛋白食物有助于癡呆老人提升大腦機能、延緩病情進展。同時，也可多為患者提供富含維生素、礦物質元素的新鮮蔬菜水果。勸誡患者戒煙酒，因為香煙內(nèi)的毒性物質、酒精中的一些成分，都會對大腦機能造成損傷，使腦細胞凋亡速度加快。

一日三餐要定時、定量，保持規(guī)律的飲食習慣，如果患者缺乏食欲，會出現(xiàn)少食、拒食等行為，導致營養(yǎng)不良。所以，要為老年癡呆患者提供具有豐富營養(yǎng)的食物，注意葷素搭配，食物溫度要適宜，注意保持食物無骨、無刺狀態(tài)，選擇容易消化的食物。老年癡呆患者易合并吞咽障礙，需指導其放緩進食速度，以避免發(fā)生嗆咳。如果患者食欲過于亢進，存在暴飲暴食情況時，要注意限制其進食量，避免進食過多導致消化不良，引發(fā)腹瀉或者嘔吐等不良事件。

日常飲食過程中，家屬要注意為患者提供舒適的就餐環(huán)境，例如：有燈光時要注意光線柔和，就餐位置放置毛巾，可以及時將患者弄掉的食物擦拭；在正常就餐時，要保持環(huán)境安靜，監(jiān)督患者不能玩手機，控制患者情緒，避免暴躁情緒對食欲或正常進食造成不良影響。

運動護理

老年癡呆患者不應長期待在室內(nèi)，如果患者長期困于室內(nèi)，會產(chǎn)生焦躁不安的情緒，甚至出現(xiàn)大腦糊涂情況加重，室內(nèi)來回走動，在家人不防備時還會離家出走。為確保患者身心健康狀態(tài)，保證患者安全，在室內(nèi)環(huán)境簡單布置后，不要隨便更換各項物品的擺放位置，所有不安全物品在用后要及時收回，使患者室內(nèi)活動得到安全保障。同時，安排患者適當外出活動，身體得到適量的運動才能促進血液循環(huán)和新陳代謝，幫助患者放松大腦。需提醒的是，老年癡呆患者外出活動時，一定要有家人陪伴，這樣才能避免發(fā)生意外。

心理護理

精神刺激會對老年癡呆患者產(chǎn)生不良后果。老年人由于五臟六腑功能衰退，一旦受到過大的精神刺激，對患者的神志、心態(tài)都會產(chǎn)生不良影響，對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)會造成不同程度的傷害，使老年癡呆癥狀加重。日常生活中，家人要多陪伴患者，指導其保持情緒平和狀態(tài)，避免患者和他人發(fā)生沖突，導致情緒過激引起不良后果。受身體因素影響，老年癡呆患者需要溫馨舒適的家庭氛圍，尤其是心理上避免受到刺激。在日常看護過程中，家屬要保持足夠的耐心，為患者提供必要的情感支持，對患者臨床癥狀能起到積極的改善作用。同時，對待患者要寬容理解，滿足其合理要求，不要過度苛責患者，鼓勵患者回憶往事，并及時給予情感反饋。在患者身心安全基礎上，可以適當放縱患者的一些行為。

生活護理

老年癡呆患者的衣物要注意分類擺放，可在每個柜前做好標注，也可以畫上圖案，利于患者及時找到自己需要的衣物，家中常用物品要擺放在方便的地方，便于患者及時找到。日常洗澡要在家人陪伴下完成，尤其是病情進展到中后期，患者不能正確表達內(nèi)心想法，無法描述身體不適情況，所以為老年癡呆患者洗澡，要確定患者身上有無皮膚損傷。有些老年癡呆患者會表現(xiàn)出大小便失禁，要充分理解患者，忌過度苛責、埋怨，耐心與其溝通，對患者各個舉動要用心觀察，發(fā)現(xiàn)有排便跡象，及時將患者送去解決二便問題，并監(jiān)督好患者按時排便和做好記錄，防止其發(fā)生二便失禁。充分調動患者活動積極性，指導其自主完成進食、洗漱、穿衣等行為。針對長期臥床患者，要定期對患者皮膚進行檢查，尤其是受壓處皮膚，避免發(fā)生褥瘡。

根據(jù)天氣溫度變化，家人要及時為患者增減衣物。老年癡呆患者外出后，容易發(fā)生迷路、不識家的情況，家人要準備好附有聯(lián)系方式的卡片放在患者衣兜里，也可以在衣物上寫明聯(lián)系方式，利于及時聯(lián)系并找回患者。此外，患者缺乏對事物的辨別能力，會出現(xiàn)收藏廢紙、舊塑料袋等情況，導致家中過于臟亂，家人不要和患者爭辯，偷偷處理即可。患者因記憶力減退，不能回憶起物品的流向，家人如果有貴重物品要提前放好，防止被患者當成垃圾扔掉。患者因疾病影響，會出現(xiàn)日夜顛倒的行為，對家人正常睡眠、工作、生活都會造成不同程度影響，所以，可遵醫(yī)囑在夜間給患者服用安定片以助眠，也能保持家人正常的生活。

老年癡呆是大腦功能減退，并非喪失所有功能，所以日常生活中要適量為患者安排腦力活動，對于患者腦血液循環(huán)能起到促進作用，利于修復調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減緩智力的衰退，對預防老年癡呆病情加重具有重要作用。但忌安排過于復雜的工作，防止患者大腦或身體負擔過重，影響正常的心情。

患者發(fā)病后，在加強各項基礎護理的同時，還要預防大腦其他病變，例如：腦炎、腦血管病變等，避免患者大腦組織再次受到刺激，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，導致病情進展加速，危及患者生命安全。隨著疾病進展，患者會表現(xiàn)出各種異常行為，嚴重時還會發(fā)生傷人行為，為防止患者或家人受傷害，應由專人照護，接受多方面護理，才能控制病情加重，維持患者大腦的功能。

俗語說“腦子越用越靈”，想要有效預防老年癡呆，建議安排老年人進行適當學習，在豐富知識的同時，也能起到健腦的作用。繪畫、彈琴等活動方式，能對老年人大腦神經(jīng)進行刺激，鍛煉腦功能，有效預防發(fā)生老年癡呆。日常選擇七巧板、魔方、九連環(huán)等玩具，通過手腦并用的游戲，可以對腦神經(jīng)進行刺激，維持正常大腦功能。安排老年人堅持有氧運動，能改善循環(huán)系統(tǒng)功能，促進腦部維持正常的血氧供應，日常可選散步、廣場舞或太極拳等運動方式，對于大腦供氧能起到積極的改善作用，有利于健腦。

總之，家人要多關愛老年癡呆患者，對其多溝通、多鼓勵和贊美，使患者保持愉悅的心情，促使其更好地配合飲食、活動等各方面的照護。