呂小蘭
慢性胃病是指由多種原因引起的以淋巴細胞、漿細胞浸潤為特征的胃黏膜慢性炎癥,其是一種常見病,一般包括慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍和胃神經癥。本病主要與幽門螺桿菌(Hp)感染、十二指腸胃反流、藥物和毒物、年齡等因素有關,好發于老年人、大量飲酒者、長期吸煙者以及長期飲食習慣不良等人群。
幽門螺桿菌(Hp)感染Hp有鞭毛,在胃內可穿過胃壁表面的黏液層,移向胃黏膜,因其有黏附素能貼緊胃黏膜上皮細胞而長期定居于胃黏膜小凹處或其鄰近上皮表面繁衍,不易去除。Hp有尿素酶,能分解尿素產生氨,既能保持細菌周圍的中性環境,又能損傷胃黏膜上皮細胞膜;加上其分泌的毒素能使胃黏膜上皮細胞引起強烈的炎癥反應而受損;其菌體胞壁還可作為抗原產生免疫炎癥反應。這些因素的長期存在,導致胃黏膜的慢性炎癥。
十二指腸胃反流 胃的幽門括約肌功能不全,可使膽汁、十二指腸液反流入胃。膽汁、胰酶,是消化過程中不可缺少的物質,存在于腸道,若反流至胃,就會變成致病因子。膽汁中的膽汁酸,胰液中的磷脂和胰消化酶,能溶解胃壁的黏液層;在胃內酸性環境下膽汁酸對胃黏膜的侵襲力增強,其與消化酶等共同作用可導致胃黏膜細胞和組織結構的改變,同時削弱胃黏膜的多種保護機制,并促進其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用。
藥物 有些胃病是由于長期服用對胃黏膜有損害的藥物引起的,如止痛藥、阿司匹林、布洛芬等。……