脊柱骨折，選多層螺旋CT還是放射DR平片

肖淑華

脊柱骨折屬骨科常見病癥，多由外力作用導致，如交通事故、高處墜落及壓砸等因素。脊柱一旦發生骨折，極易導致骨折端移位、韌帶及肌肉附著點損傷等不良后果，且會產生肌肉緊張、局部腫脹疼痛及活動受限等情況，嚴重者甚至會截癱，影響患者日常生活能力。當前臨床診斷脊柱骨折多數以影像學檢查為主，如X射線拍片、放射DR平片及多層螺旋CT（MSCT）等診斷技術。

外傷性骨折影像學診斷相關研究報道中，MSCT診斷的準確度要高于放射DR平片。筆者選取我院收治的脊柱骨折患者40例，其中女性患者17例，男性23例，年齡為26～53歲。患者的腰部均出現不同程度的壓痛和腫脹，在對患者進行檢查的時候，均使用多層螺旋CT和放射DR平片這兩種方法。

納入標準：①結合影像學資料，本院專家醫師判定患者所患疾病為脊柱骨折；②患者依從性較高，并自愿配合調查，保證不會中途退出治療；③患者自覺接受多層螺旋CT和放射DR平片的診斷和檢查。

排除標準：①年齡在20歲以下或者75歲以上；②患有其他較為嚴重的慢性疾病；③對治療藥物出現過敏反應；④患有精神類的疾病，無法將個人感受表達清楚；⑤依從性比較差，中途退出治療，或者拒絕回答調查人員的問題；⑥中途轉院或者放棄治療。

對收治的4 0例患者實行多層螺旋CT和放射DR平片檢查。在接受檢查之前，向患者說明檢查之前、檢查過程當中以及檢查完成之后需要注意的問題，同時要求他們配合醫護人員，這樣才能確保診斷的有效性和準確性。

在多層螺旋CT檢查的時候，醫護人員需要對CT機的情況進行檢查，確保CT機的完整性，尤其是要確保電源的完好性，同時將室內的溫度和濕度指標控制在合理的范圍內。在這之后，工作人員要按照多層螺旋CT的操作規程來對患者進行檢查。通常來說，螺旋CT的掃描時間為25秒左右，掃描范圍為25厘米左右。這可以滿足不同部位的檢查需求，降低漏掃的可能性，減少重掃問題的出現，能夠有效地提高病灶的檢出率。在完成掃描之后，還可以在相應軟件和系統的支持下構建起多斷面或三維圖像，圖像的質量也是比較高的。

在放射DR平片檢查的時候，醫護人員需要使用數字化X射線攝影對患者進行檢查，基于損傷的脊柱節段分別拍攝正位和側位的X線片，同時還要根據患者的實際情況，在雙斜位和環樞關節開口位這兩個位置拍攝X線片。放射DR平片成像屬于二維成像技術，它是在傳統X線平片的基礎上產生的，在經過數字化系統的處理之后可以達到圖片優化的目標，這可以幫助醫護人員更好地進行診斷。

隨后，我們對患者多層螺旋CT和放射DR平片影像學的表現進行觀察。為了使觀察的結果更為客觀，選擇我院2位經驗豐富的醫師共同觀察和協商。在將兩種檢查方式的體征檢出率進行對比之后，我們發現多層螺旋CT的檢出率明顯高于放射DR平片；但對于脊柱曲度改變這一體征，這兩種檢查方式的檢出率并不存在統計學差異。此外，多層螺旋CT的誤診率和漏診率明顯低于放射DR平片，診斷時間更短，但費用更高。

總的來說，在對脊柱骨折患者進行檢查和診斷的時候，多層螺旋CT的優勢比較明顯，準確率比較高。但放射DR平片的經濟性更強，操作也更為簡便，能夠在更短的時間內得到檢查的結果。臨床中，醫護人員要根據患者的條件來為他們推薦適合的檢查方式，基于多方面因素的考慮來提高診斷的價值和有效性。