小心“幽靈”在你體內(nèi)潛伏

吳春紅 劉燕 王萍

幽門螺桿菌（簡稱Hp）是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。其是一系列胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝甭晕秆住⑽笣儭⑹改c潰瘍，甚至胃部的惡性腫瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。

原本，人胃中的環(huán)境是強(qiáng)酸性的，大多數(shù)細(xì)菌無法存活，并且胃黏膜分泌的黏液可以形成一層保護(hù)性的黏液層，保護(hù)胃黏膜不受破壞。但幽門螺桿菌是個“另類”，它的特殊運(yùn)動結(jié)構(gòu)使得它可以通過損傷的胃黏膜表面穿過黏液層到達(dá)胃黏膜，并分泌一系列的酶減少胃酸分泌來改善自己的生存環(huán)境。經(jīng)過對周圍環(huán)境的改造，幽門螺桿菌最終像可惡的“幽靈”一樣在胃中安逸地生存下來。我國是世界上感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國家，感染率高達(dá)59%，將近7億人感染，身邊幾乎每2人就有1個人感染Hp。

生活中，幽門螺桿菌的傳播途徑主要有：口-口傳播，比如共用餐具、水杯等；或者糞-口，即隨患者糞便傳播等。因此，人們聚餐時，如果不分開使用餐具或不用公筷，有可能會通過口-口傳播感染幽門螺桿菌。不僅如此，經(jīng)口喂食、親吻、打噴嚏等都可能感染和傳播幽門螺桿菌。

那么，如何才能知道自己是否感染了幽門螺桿菌呢？目前，臨床檢測方法主要有以下幾種：

1.通過胃鏡檢查之后獲取胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或黏膜組織學(xué)檢測、Hp細(xì)菌培養(yǎng)等，這類方法依賴于內(nèi)鏡檢查，好處在于不僅能判斷有無Hp感染，還能判斷胃黏膜的整體狀態(tài)，檢查有無潰瘍、萎縮、息肉、腫瘤等疾病。

2.碳13或碳14的尿素呼氣試驗(yàn)，是用來判斷是否感染幽門螺桿菌的簡潔快速方法之一，無痛苦且準(zhǔn)確度較高。在進(jìn)行呼氣試驗(yàn)檢查前應(yīng)注意：一般需空腹4小時以上；2周內(nèi)未服用過PPI類藥物；1月內(nèi)未服用過抗生素、鉍劑和有抗菌作用的中藥等。

3.糞便抗原檢測和血幽門螺桿菌抗體檢測。需注意的是，血Hp抗體陽性不能提示現(xiàn)癥感染，只能提示感染過。

雖然感染幽門螺桿菌后會引發(fā)胃炎，并且有癌變風(fēng)險，但并不是所有人都需要治療。比如：14歲以下兒童及70歲以上老人，若感染Hp但沒癥狀，通常不推薦治療，以免影響胃腸道微生物或增大胃食管反流風(fēng)險。但若檢查發(fā)現(xiàn)已有潰瘍或較嚴(yán)重胃部炎癥，建議治療，并綜合考慮身體狀況。另外，發(fā)現(xiàn)Hp呈陽性，且有消化性潰瘍或胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的人，強(qiáng)烈推薦治療。而有慢性胃炎、胃癌家族史及胃癌術(shù)后的人，一旦發(fā)現(xiàn)推薦治療。

目前，臨床治療主要推薦的是四聯(lián)方案，治療10～14天，H p有效根除率可達(dá)到80%～90%。即便初次治療失敗，也可通過換藥進(jìn)行補(bǔ)救，獲得根除機(jī)會。治療后有可能再次感染，但概率不高。數(shù)據(jù)顯示，治療后每年約5%的患者再感染，隨著相隔時間的增長，再感染概率也會有所提高。若復(fù)發(fā)感染，及時規(guī)范治療即可。

生活中，想要有效預(yù)防幽門螺桿菌感染，需做到以下幾點(diǎn)：（1）分餐、用公勺、不相互夾菜，能在一定程度上降低交叉感染的風(fēng)險。（2）幽門螺桿菌能附著在用過的碗筷上，特別是使用較久、已有溝壑劃痕的竹木筷子。所以餐具使用后必須盡快徹底清洗，過一段時間，可用開水煮一煮筷子，能達(dá)到很好的殺菌效果。清洗后，將筷子頭向上，放在筷子籠中，自然風(fēng)干，不要用抹布擦拭。竹木筷使用半年或1年后最好更換。（3）盡量減少在外就餐，飯前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的食物。（4）不喝生冷水，不吃太燙的東西，特別是火鍋、燒烤以及酒、咖啡及辛辣食物，它們會刺激胃黏膜，降低其抵抗力，從而為幽門螺桿菌的入侵創(chuàng)造條件。