過敏性紫癜性腎炎或與濕熱毒淤虛有關

林思瓊 畢蓮

過敏性紫癜性腎炎指過敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應，或為某些藥物、食物等過敏，或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血，主要為血尿和蛋白尿，多發生于皮膚紫癜后一個月內，有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。本病多發生于兒童，成人發病也時有可見。目前，過敏性紫癜性腎炎發生機理仍不明確，但可能包括免疫性反應、炎癥性反應、凝血機制以及遺傳影響等。

“過敏性紫癜性腎炎”屬于西醫病名，可歸屬中醫“肌衄”“發斑”“尿血”“紫斑”等范疇。貴州中醫藥大學第一附屬醫院血液專業帶頭人付汝林教授，在防治過敏性紫癜性腎炎方面有獨特的見解。他認為，過敏性紫癜性腎炎中醫病機是由內因和外因相互影響的結果，其內因主要是先天不足，肝腎陰虛，而外因則由感受濕熱毒邪，邪從火化，迫血妄行，傷及腎而發病。付老把過敏性紫癜性腎炎分成邪實、正虛兩個時期，即初病多實，久病多虛，虛久多淤，而淤貫穿始終，屬本虛標實之證。至于兒童過敏性紫癜性腎炎，其病因病機主要與“濕熱毒淤虛”有關，須以滋陰清熱利濕、祛淤涼血止血為法。現分享1例付汝林教授治療兒童過敏性紫癜性腎炎的病案，并對藥物組成進行中醫理法分析，希望能幫助到相關患者、家屬及醫務人員。

【病案舉隅】

陳某某，男，10歲，于2021年12月05日初診。……