糖尿病不止1、2型

羅清

糖尿病是一類以長期高血糖為特征的代謝性疾病。長期的高血糖，以及伴隨的蛋白質和脂肪代謝問題，可能導致包括心臟、大腦、腎臟、神經和血管在內的器官結構和功能的異常，從而導致器官功能障礙甚至危及生命。

目前，臨床根據發病原因，將糖尿病分為5種：

1型糖尿病（T1DM）

又稱胰島素依賴型糖尿病，由遺傳和環境因素導致胰島β細胞自身免疫性損傷，從而大部分或完全喪失產生胰島素的功能，導致體內胰島素絕對缺乏，引起血糖水平持續升高，導致糖尿病。此類型占糖尿病患者總數約10%。

T1DM按病因又可進一步分為自身免疫性T1DM和特發性T1DM兩種亞型；按起病急緩可分為暴發性T1DM、經典性T1DM和緩發性T1DM3種亞型。

經典性T1DM的診斷主要依據典型的臨床表現，如發病年齡通常<20歲、“三多一少”癥狀明顯、以酮癥或酮癥酸中毒起病、體型非肥胖、血清C肽水平明顯降低、依賴胰島素治療，以及大多數患者有胰島素特異性自身抗體（如GADA、IA-2A）。

2型糖尿病（T2DM）

我們平時說的糖尿病大多數都是指2型糖尿病，其主要發生在成年人群體，尤其是肥胖人群、脂肪肝人群，約85%的糖尿病都屬于這一型。胰島素抵抗+胰島β細胞功能紊亂是2型糖尿病主要病理基礎。

胰島素是人體胰島β細胞分泌的一種蛋白質類激素，主要作用是降血糖。但由于各種原因造成的胰島素在體內的作用障礙，使得胰島素不能起到正常的降血糖作用，就會產生胰島素抵抗。胰島素抵抗是可提高糖尿病前期發生概率的一種現象，機體的血糖水平不斷升高，最終將導致2型糖尿病的發生。來自美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據表明，約15%～30%的糖尿病前期患者5年內會發展為糖尿病。……