心腦血管疾病，預(yù)防重于治療

康天德

2022年6月23日，《中國心血管健康與疾病報告2021》（以下簡稱“年報”）在京發(fā)布。年報顯示，2019年農(nóng)村、城市心腦血管疾病分別占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心腦血管疾病。推算心腦血管疾病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心衰890萬，肺源性心臟病500萬，房顫487萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，下肢動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。

面對這種嚴(yán)峻形勢，我們要強(qiáng)調(diào)落實預(yù)防為主的方針。要想預(yù)防心腦血管疾病，就要守好兩條防線，即健康生活方式和提升心腦血管疾病相關(guān)危險因素（高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖）的知曉率、治療率、控制率。具體應(yīng)該做到以下幾點：

適度運(yùn)動

生命在于運(yùn)動，經(jīng)常運(yùn)動具有延年益壽、保護(hù)心臟、改善睡眠、防止肥胖等多種好處。缺乏運(yùn)動會增加心腦血管疾病發(fā)病概率，但過量過激的運(yùn)動也不利于身體健康。建議運(yùn)動按照“1357”原則進(jìn)行：“1”是指每天運(yùn)動1次，“3”指每次至少運(yùn)動30分鐘，“5”指每周運(yùn)動不少于5天，“7”指運(yùn)動時心率不要超過170減去年齡數(shù)，以保障運(yùn)動安全。另外，體力運(yùn)動應(yīng)盡量在室外進(jìn)行。

合理飲食

健康合理飲食，也可以使血管保持年輕狀態(tài)。日常飲食應(yīng)該做到：

1.避免長期、大量食用富含飽和脂肪酸的動物脂肪類食物。正常情況下人體血液內(nèi)的膽固醇、甘油三酯水平處于動態(tài)平衡狀態(tài)，過量攝入動物脂肪類食物會打破這種平衡，使得血液黏稠度升高，動脈硬化，管內(nèi)壁生成斑塊，進(jìn)而引發(fā)冠心病、中風(fēng)等疾病。因此，像蛋黃、動物內(nèi)臟等富含膽固醇的食物，每日攝入量控制在300～500mg就足以。

2.多吃富含葉酸的食物，如紅莧菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑桔等。膳食中缺乏葉酸，會使血同型半胱氨酸水平升高，這種成分過多會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)粥樣硬化斑塊形成。

3 .《中國居民膳食指南（2022）》指出，健康膳食應(yīng)該少油少鹽，成年人每天攝入食鹽不超過5克，烹調(diào)油25～30克。限鹽方面，除了在烹調(diào)時使用限鹽勺來控制用鹽量，還可用醋、檸檬汁、姜等調(diào)味品替代一部分鹽，還要注意少吃腌制、煙熏、零食等加工食品，它們都是“隱形鹽”大戶。

戒煙限酒

吸煙和飲酒是心腦血管疾病的明確危險因素之一。煙草中的有害物質(zhì)會加速動脈硬化，還會刺激交感神經(jīng)使血管發(fā)生收縮、痙攣，引起血壓升高，甚至誘發(fā)心梗、腦梗。飲酒，尤其是過量飲酒，會引起血壓升高，影響血小板凝集，可誘發(fā)腦出血等急癥，長期飲酒也會促進(jìn)動脈硬化。因此，戒煙限酒是預(yù)防心腦血管病勢在必行的有效措施之一。

控制體重

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國成年人超重肥胖問題不斷凸顯，超重率34.3%，肥胖率16.4%。超重的人身體常處于一種代謝紊亂和慢性炎癥狀態(tài)，與血脂異常、糖尿病、高血壓、高尿酸等互為因果，會促進(jìn)動脈硬化發(fā)生，增加心腦血管病風(fēng)險。所以，日常一定要通過“管住嘴，邁開腿”使體重控制在正常范圍內(nèi)。

重視“三高”管理

可以說，血脂異常、糖尿病、高血壓等是形成心腦血管疾病的基礎(chǔ)，對于正常人群來說，只有有效控制血脂、血壓、血糖等風(fēng)險因素，才能降低心腦血管疾病的患病率；對于血脂異常、糖尿病、高血壓患者，如果能夠早期及時控制，有效地將血脂、血壓、血糖降到合理水平，就能避免發(fā)生心梗、中風(fēng)等心腦血管事件，相應(yīng)的治療費(fèi)用也會大大降低。