TIPS：讓“腹水”不再“難收”

陳嬌嬌

日前，一位男性患者因腹腔積液來我院就診，經過檢查診斷為肝小靜脈閉塞癥。完善檢查后，我院醫生為其施行了經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS），術后護理人員為其采取了穿刺傷口及鞘管的護理、飲食護理、用藥護理、心理護理、并發癥護理等綜合護理措施，患者很快好轉出院。

肝小靜脈閉塞癥是因為各種原因導致肝小葉中央的靜脈和下靜脈等小靜脈纖維化與內膜炎，從而誘使管腔廣泛閉塞、狹窄，甚至引發肝細胞大量纖維化、壞死的血管疾病。引發本病的主要原因是毒素和藥物，主要見于使用了含有吡咯雙烷生物堿的植物和食物。我國臨床主要見于長期服用土三七者。土三七所含的復合物易引起肝小葉中心竇內纖維化從而導致肝臟小靜脈閉塞，門靜脈高壓，毛細血管靜水壓高，淋巴回流受阻，進而導致胸腹水。

目前，TIPS技術是治療肝小靜脈閉塞癥的理想方式之一，它的治療過程是經頸部及股動脈股靜脈穿刺、插管，綜合利用穿刺針、導絲、導管、球囊、彈簧圈、覆膜支架等各項介入技術，建立人體內的肝內門靜脈和下腔靜脈的支架分流道，通過分流達到降低門靜脈壓力的目標，同時把出血的側支循環血管栓塞掉，以降低再次出血的風險。用建水庫大壩來比喻就是，一方面修補漏水的大壩，另一方面在大壩旁邊修建引流的渠道，把擁堵的河水分流出去，降低大壩的壓力。

TIPS技術全程不需要開刀，對患者身體損傷較小，但也需要警惕術后出現并發癥，故要加強護理，具體應該注意——