一次成功的遠程心理危機干預

許欣

大學生有其獨特的心理特征：抽象思維水平并沒有達到完全成熟的程度，由于個人閱歷淺、社會經驗不足，常會把社會問題看得過于簡單而陷入主觀、片面和想當然的境地，而在內心需要和外界環境的強烈刺激下，他們的情緒會產生較大波動，出現心理危機，深陷理智與情感的沖突之中。本文從一個案例入手，探討如何進行心理危機干預。

一、案例介紹

2021年9月中旬，我調任警管系學管隊長，中途接班帶隊20級學生。疫情防控期間，全體學生在家上網課。9月底，在學生憧憬著國慶假期結束后返校的時候，我接到小L的電話。他說因假期做了膝蓋手術，需臥床靜養，要請假1個月。我先詢問了他手術的情況。然而在詢問他受傷經過的時候，小L突然大發雷霆：“你知道我要請假就行了，問那么多干什么！”小L隨即掛斷了電話。

小L的情緒失控引起我的警惕，我意識到他可能因面臨突發的重大生活事件而處于心理失衡狀態，也就是說，他正在經歷一次境遇性心理危機。

二、解決方案

（一）確定問題

小L的爸爸告訴我，小L整日滿面愁容，沉默寡言，經常恍惚走神、徹夜難眠，治療收效甚微，甚至對精心照顧自己的父母大發脾氣。我和小L的爸爸通話近30分鐘，詳細了解了情況，并梳理出小L現在的心理狀況：被傷痛限制了自由，得知可能面臨休學、留級，茫然失措;想象著返校后即將面臨生活上的困難和因拖累集體受到指責，充滿恐懼;受傷部位恢復困難，日后健康情況未卜，更擔心內招體能測試無法過關，難圓警察夢;小L高考政審時已在當地派出所“掛上號”，一放假就被派出所叫去幫忙工作，因公受傷，派出所卻不給解決醫藥費，心生怨氣;等等。

（二）狀態評估

我從小L的角度確定和理解了他所認識的問題，又結合他父親的描述，從認知、情緒、行為三個維度對小L目前的狀態和安全風險做了評估：他手術成功，身體正在穩定恢復中;但是他因認知陷入了焦慮和悔恨的死循環，情緒狀態不穩定，波動范圍明顯超出正常，社會功能一定程度受損。

（三）給予支持

為快速取得小L的信任，讓他知道我是能夠給予他關心和幫助的人，我認真查閱了學院學生學籍管理中關于休學的相關規定，通過各種渠道了解半月板撕裂的康復治療方法，并向隊干和小L同寢室的同學了解他的性格和愛好。做足了準備工作之后，我決定從小L當前面臨的各種問題中最現實的治療費用問題入手。根據在基層公安機關工作的經驗，我提出小L可以要求派出所出具證明，并向當地見義勇為基金會遞交解決部分醫療費用的申請。雖然最后由于一些原因未能成功，但在事情的反復溝通處理中，小L逐漸肯定了我。

我和小L一起回顧了事情經過，談到了他的感受。身為一個大一學生，他敢于去派出所做協助抓捕的工作，我對他的社會責任感和勇敢無畏的精神表示贊賞，并引導他正確理解雖然派出所領導和民警前往醫院探望，但卻無權為其解決醫療費用的事實，小L豁然開朗。

學生返校后，小L依然在家養傷。我趁著隊會，組織全體同學和小L視頻通話，讓同學們舉手，由他點名發言說說他的優點。大家踴躍舉手，被點名的同學一口氣說出他的許多優點：長相帥氣、俠義心腸、工作認真、象棋高手、助人為樂、說話有趣，還被女生一致評價“特別靠譜”。我提醒他，父母、同學、老師、隊長還有系部的領導都希望他恢復健康，及早歸隊。小L感受到集體的溫暖，激動不已。

（四）提出對策

針對小L的問題和目前的狀態，結合他的年齡與閱歷，我直接對其進行指導，提出了應對方法：與父母充分溝通，破除自己的不合理想象，明確父母是自己最堅強有力的支持者;根據學校管理規定，找到恢復健康與繼續學業的最佳結合時間點，在不休學的前提下，最大限度地保障靜養時間;中隊組成幫扶小組，與小L共同面對返校后生活和學習上的困難，運動相關項目由我為其協調，充分解決他的后顧之憂;搜集半月板修復術后康復的注意事項，記錄下來，向主治醫生求證并做好長期康復準備。

（五）制訂計劃

在我的指導下，小L制訂了自己的計劃：馬上為自己的壞脾氣向父母道歉;收集相關病歷證明，向學院提出30天的病假申請，由他的父親將原件送至系部;每天和同學聯系至少1次，直至返校。

（六）獲得承諾

小L口頭向我表示，一定以積極的心態配合康復治療，主動克服各種困難，隨時與我溝通遇到的問題。

三、案例分析與啟示

小L的人格特征是有些過分內省，遇到危機情況時往往瞻前顧后，總聯想不良后果;身體受限導致自信心降低，解決問題時不能勇于嘗試，行為沖動欠思考，容易出現心理創傷：以上是本次心理危機形成的內部原因。本案例的處理遵循心理危機干預六步工作法，注重實效，以環境為基礎，前三步是確定問題、保證來訪者安全和給予支持，主要是傾聽、評估和選擇切入點;后三步是提出并驗證可變通的應對方式、制訂計劃和得到承諾。這是采取積極的應對方式，以動作和行為作為工作重點。

本次心理危機干預案例在檢查評估中發現，小L缺乏能動性，不能應對目前的危機，于是我選用指導性咨詢為主要方式——由隊長來厘清并確定問題，尋找可能的應對機制，制訂適當的計劃，作為指導者、領導者和督促者讓干預對象付諸行動。

本案例處理中應用了積極心理學的原理和方法，以及焦點解決技術，在關鍵環節幫助小L聚焦自身優點，加強正向引導，開發與激勵他的力量與才能，促成問題解決。

居家上網課期間，隊長與學生的交流受限，表面上看起來學管工作變少了，其實是給學生管理工作帶來了全新的挑戰。本案例中，能夠快速打開學生心扉，除選對切入點、以真誠化人外，還與學生在校一年時間里形成的對隊長這個身份的信任與依賴分不開。總之，學管隊長必須有大局意識，要不斷提升自己的心理學專業素養和思想政治工作水平，不斷暢通和學生交流的渠道，以理服人，以情感人，把工作做細致、做扎實。

（責編 桑 濤）