安寧療護：守護最后的生命旅程

朱佳迎

近些年，隨著我國人口老齡化程度不斷加深，各類慢性病、惡性腫瘤的患病率逐漸增加，如何為臨終患者及家屬提供緩解性及支持性的照顧則成為重中之重。而安寧療護這一人性化、組織化的醫(yī)護方案及時出現(xiàn)在大眾視野中，其注重團隊合作給予患者精神照顧，在其他國家又被稱為“緩和醫(yī)療”“姑息照顧”等。

安寧療護作為生命旅程最后一站的醫(yī)療服務，工作范圍及形式各有不同，不過共同的目標是：尊重人的價值，提高患者生命質量，達到患者和家屬身心社靈（指身體、心理、社交、靈性）的舒適和平安，讓臨終患者無痛苦、舒適、安寧、有尊嚴地走完生命最后一程。

人文關懷是護理的本質，根據(jù)以人為本的發(fā)展理念，安寧療護的人文關懷將生命末期患者及家屬視為一體，以他們的關懷需求為導向，為其提供人文關懷與照顧。中國人思想傳統(tǒng)，講究善始善終，在安寧療護背景下，使人在無痛苦、舒適、安寧的狀態(tài)下，有尊嚴、圓滿地告別人世，滿足臨終患者的善終訴求，這是建設健康中國、實現(xiàn)人民群眾全生命周期健康的必然要求。

安寧療護人員面對的是即將失去生命的痛苦患者和即將失去摯愛親人的悲傷家屬，因此，療護人員需要具備以下4個要求：（1）有足夠的仁愛之心，理解患者在生命逝去前的各種反應，尊重患者的意愿。（2）熱愛安寧療護工作，尊重生命的價值，關愛臨終患者及家屬是療護工作的根本。（3）人是血肉之軀，不是冰冷的機器，所以帶有感情的工作可以使護患關系得到升華。（4）有效的溝通能力可以捕獲患者現(xiàn)階段的需求，合理的思考力可以幫助臨終患者及家屬形成正向、科學、準確的感性和理性認識，進而用于指導安寧療護實踐。

安寧療護的內容可以用“4全照顧”來概括。（1）全人照顧：即患者的身、心、社、靈的完整療護。（2）全家照顧：患者及家屬。（3）全程照顧：陪伴患者至臨終關懷，支持家屬走過低谷。（4）全隊照顧：由醫(yī)護、社工、宗教義士等組成一個工作團隊，照顧患者及家屬始終。

可見，安寧療護始終包含人文關懷，人文關懷又貫穿于安寧療護的始終。

環(huán)境設置 為患者打造一個私密、安全、溫馨像家一樣的環(huán)境，有助于患者更好地接受療護人員的關懷支持。療護人員要積極、主動且熱情，要讓患者感到自己是受歡迎和被關愛的，這有助于減輕患者的身心痛苦。

專業(yè)照護 相比較于一般護理，安寧療護除了身體的癥狀控制，還需要有對患者的心理進行靈性護理的能力。

舒適關懷 通過有效溝通，包括傾聽、表達等方法，對生命末期患者進行訪談，和患者保持良好的關系去積極溝通，充分評估、正確識別患者及家屬的關懷需求，及時有效進行適度反饋，甄別后盡可能在安全合理范圍內滿足患者的情感需求。

靈性照護 每個人都是擁有身、心、社、靈的完整個體。靈性的那部分，哲學上可以解釋為存在的目的性和意義。比如，有些人遭遇各種不幸時，總會問是否上天不公。這就是靈性層面的不安與困惑。這時一定不要試圖開導他們，只需要靜靜地傾聽、陪伴，適度的引導，幫助患者和家屬重新去梳理生命過程，看到自己和世界的聯(lián)系，認識到盡管自己是一個微小的個體，也完成了獨特的使命。

最后，接受安寧療護應該是患者本人的意愿，而不是放棄治療后的無奈選擇。其實無論怎樣的家庭，最終的訴求不過是讓患者一路走好。所以如果想按照患者所期待的方式去度過他生命當中的最后一段，必須要讓患者知情了解。