ICU的4個小誤區(qū)

陳休鋒

即重癥加強護理病房，又稱加強監(jiān)護病房綜合治療室，是為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、術后早期康復等服務的病房。它是隨著醫(yī)療、護理、康復等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進，而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護理、康復技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。

ICU設有中心監(jiān)護站，可以直接觀察所有監(jiān)護的病床，每個床位的占地面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。其是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，配備床邊監(jiān)護、呼吸機、輸液泵、注射泵、血濾機、超聲等設備，在人力、物力、技術上給予最強保證，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志，也是對患者生命健康的最強保證和患者安全的底線。

但筆者在臨床工作發(fā)現(xiàn)，仍有很多患者及家屬對于ICU缺乏正確認識，存在諸多誤區(qū)。

誤區(qū)1：進了ICU就是九死一生

ICU有自己的收治標準，其中一條就是將那些存在高危因素或者急性、可逆的臟器功能不全，有潛在生命危險的患者收入，經過ICU醫(yī)護人員的救治，可以挽救其生命，降低死亡風險，為病情的康復創(chuàng)造條件。換言之，ICU雖然收治的都是重癥患者，但大部分患者經過精細的管理治療后，原有的臟器功能不全可以得到有效控制，病情能得到改善，甚至康復。例如慢阻肺患者可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、呼吸衰竭，甚至因嚴重的二氧化碳潴留而引起神志不清、循環(huán)障礙，但通過ICU的機械通氣支持結合藥物治療，癥狀可以明顯改善，從而使疾病得到有效控制。

誤區(qū)2：ICU藥好、設備好，進去保準死不了

這是對ICU的另一種極端認識。醫(yī)學科學有局限性，不是萬能的。對于一些臟器功能已經嚴重衰竭，身體機能處于疾病終末期、失代償階段的患者，醫(yī)生的作用好比是扶著病人過黑洞，真正結局如何，病人自身及病情起著關鍵作用。比如大面積腦梗、腦出血、心臟疾病、嚴重創(chuàng)傷等，即使患者身體基礎良好，也可能因為起病急、病情進展迅速、機體反應強烈，對身體重要臟器造成嚴重的不可逆損傷，而失去搶救機會，直接死亡。所以醫(yī)生并非萬能，沒有神醫(yī)、神藥可以包治百病，最重要的是養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習慣，保持積極樂觀的生活態(tài)度。

誤區(qū)3：ICU不能陪床，病人在里面缺乏照護

所有醫(yī)院的ICU都是沒有陪床制度的。因為在ICU住院的患者，或多或少都有一定程度的免疫功能下降的問題，獨立、相對封閉的空間，以及減少人員的流通，可以將外界致病微生物與患者有效地隔絕開來，有利于病情的控制。另外，ICU還有一些需要避免外界刺激，甚至鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以減少機體能耗的患者，家屬陪護起不到有效作用，有時反而會引起患者情緒激動，加重身體負擔，造成不良后果。

當然，ICU環(huán)境與普通病房不同，不少神志清楚的患者，特別是老年患者，初次入住ICU時會產生恐懼、焦慮，甚至煩躁不安等負面情緒，這時我們會根據(jù)患者情況，請家屬協(xié)助做好心理疏導工作，從身心兩方面保障患者健康。

誤區(qū)4：ICU有先進的監(jiān)護設備，醫(yī)護工作很輕松

ICU其實是醫(yī)院里比較辛苦的科室之一。雖然ICU的監(jiān)護設備比較多，但它們展示出來的僅是一些數(shù)字信息而已，醫(yī)生則要把這些信息與患者的具體病情實時結合起來，動態(tài)評估患者情況，并給予及時干預。對危重患者來說，病情變化是以分鐘、甚至秒鐘來計算的，所以除了常規(guī)的開具醫(yī)囑、書寫病歷，ICU醫(yī)生通常會待在患者床旁，一待就是幾十分鐘，甚至幾個小時，反復地查體，分析、評估病情信息，并做出準確及時的處理。而且，ICU患者到其他科室作檢查，也需要醫(yī)護人員全程陪同，以確保患者的生命安全。