4大措施，防骨折后發(fā)生深靜脈血栓

曹貴霞

日前，《柳葉刀·老齡健康》發(fā)表的一項(xiàng)最新全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，全球范圍內(nèi)骨折導(dǎo)致了巨大經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)，2019年骨折新發(fā)病例數(shù)量為1.78億，骨折累積病例數(shù)量為4.45億。有研究人員指出，機(jī)動車與建筑工程數(shù)量的增加和人口老齡化趨勢的加劇，是導(dǎo)致這一問題出現(xiàn)的重要誘因。

骨折主要是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折之后身體健康會受到很大的影響，患者應(yīng)及時接受治療，且在后期養(yǎng)護(hù)過程中要注意防范并發(fā)癥、定期復(fù)診、注意衛(wèi)生、保持良好的飲食習(xí)慣，這樣才有助于康復(fù)，提早回歸正常生活。

在防范并發(fā)癥方面，尤其要注意的就是下肢深靜脈血栓。由于骨折后行動能力受到限制，加上患處腫脹、疼痛等問題的影響，部分患者往往不愿意進(jìn)行自主運(yùn)動，這就極容易導(dǎo)致下肢靜脈血液回流緩慢，血液淤滯堵塞，形成深靜脈血栓。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率為32%～68%。下肢深靜脈血栓是一種危險性極大的疾病，不僅會加劇肢體的腫脹、疼痛，栓子一旦脫落，隨血液流動至肺部，則有可能堵塞肺部血管，造成嚴(yán)重的肺栓塞，處理不及時就有可能危及生命。

那么，骨折后如何預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓呢？筆者建議綜合采取以下措施——

積極開展肢體功能鍛煉

首先，可通過節(jié)律性的下肢肌肉運(yùn)動來促進(jìn)血液循環(huán)。臨床最推薦的節(jié)律性下肢肌肉運(yùn)動為“踝泵”和“股四頭肌等長訓(xùn)練”。

踝泵 踝泵練習(xí)主要有兩個動作。一是屈伸：下肢伸直，大腿放松，緩緩向自己方向勾腳尖（背伸）至最大限度保持10秒；腳尖緩緩下壓（跖屈）至最大限度時保持10秒鐘，然后放松，這樣算完成一組動作。二是環(huán)繞：下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大繞環(huán)，可以使更多的肌肉得到運(yùn)動。最好每次做20～30組，每天3～4次（清醒狀態(tài)下）。

股四頭肌等長訓(xùn)練 指大腿前側(cè)肌肉有規(guī)律地繃緊和放松：可以將毛巾卷置于膝蓋腘窩下方，緩慢用力繃緊，產(chǎn)生往下壓的感覺，但是不要壓下去，保持5秒，然后放松。每次做10～20組，每天4～6次。

運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備擠壓腿部

骨折患者也可根據(jù)自身的實(shí)際情況，使用具有梯度的彈性襪、間歇充氣壓縮泵（氣壓），足底靜脈泵等裝置，來對腿部肌肉進(jìn)行合理擠壓，以促進(jìn)靜脈血液回流。另外，也可遵醫(yī)囑接受氣壓治療，其是指通過多腔氣囊按順序、反復(fù)充放氣形成對肢體和組織的循環(huán)壓力，對肢體遠(yuǎn)端到近端進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液流動，加速肢體組織液回流的一種治療方法。

依個人情況進(jìn)行藥物預(yù)防

在臨床過程中，對于部分身體素質(zhì)較差的骨折患者，醫(yī)生會在對其病情進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上，處方相應(yīng)的藥物來預(yù)防血栓的形成。常用的藥物包括利伐沙班、阿托伐他汀鈣片以及低分子肝素鈣（皮下注射）等。

增加飲水量

患者要主動多飲水或食用含水量高的食物，每日的飲水量應(yīng)該大于2000ml，以補(bǔ)充因?yàn)閾p傷和禁食禁水造成的體液損失，充盈血容量，降低血液黏稠度。同時，要清淡飲食，不要迷信“吃哪補(bǔ)哪”的說法，“喝骨頭湯補(bǔ)鈣”的做法更是不可取。骨頭湯里面脂肪、嘌呤含量太高，過多食用反而會加重血液黏稠狀態(tài)，且骨頭里的鈣很難溶解到湯內(nèi)，根本達(dá)不到補(bǔ)鈣的目的。

總之，骨折患者不要一味靜養(yǎng)，只有“動起來”，才能預(yù)防靜脈血栓，加速肢體功能康復(fù)。