“學(xué)習(xí)困難”門診火爆，不能“誤解”更不宜“謬解”

胡欣紅

最近，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診的消息引發(fā)了大家的持續(xù)關(guān)注。據(jù)悉，“學(xué)習(xí)困難”門診屬于心理科，預(yù)約很緊俏，可謂“一號難求”。

“學(xué)習(xí)困難”是一種病嗎？

孩子的學(xué)習(xí)成績是家長高度關(guān)注的焦點問題。在不少家長心目中，如果孩子智商沒問題，只要努力了，肯定會取得好成績。反之，就是“偷懶”。學(xué)習(xí)一旦出現(xiàn)“困難”，那就應(yīng)該好好從精神上補(bǔ)“鈣”，激勵志氣，勉勵其奮力拼搏。

正是基于這樣的固有觀念，“學(xué)習(xí)困難”門診才令大家感到新奇不已。其實，不只是上海，國內(nèi)開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診的醫(yī)院不在少數(shù)。公開報道顯示，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等多家兒童醫(yī)院均開辦了“學(xué)習(xí)困難”門診。

“學(xué)習(xí)困難”真的可以治療？對這個“新鮮事兒”，有人認(rèn)為是醫(yī)教協(xié)同的好樣本和干預(yù)學(xué)習(xí)困難的好方式，可化解部分家長和孩子的燃眉之急。但也有人質(zhì)疑是家長不負(fù)責(zé)任，甚至斥責(zé)學(xué)習(xí)困難根本沒啥毛病，醫(yī)院蹭熱點賺錢，學(xué)生和家長則是在交智商稅。

其實，公眾心目中的“學(xué)習(xí)困難”和醫(yī)生所說的“學(xué)習(xí)困難”，并不是一回事。前者是一個籠統(tǒng)的概念，大抵指向?qū)W習(xí)不專心、喜歡開小差等現(xiàn)象。以是觀之，每個學(xué)生都可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象，只不過表現(xiàn)各異。換言之，在多數(shù)人看來，學(xué)習(xí)困難只是學(xué)習(xí)習(xí)慣不佳、學(xué)習(xí)方法不對路等現(xiàn)實困難。

醫(yī)院開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診，則是將其當(dāng)成一個醫(yī)學(xué)問題。具體而言，孩子學(xué)習(xí)困難，除了家庭教育、學(xué)校教育以及個人學(xué)習(xí)態(tài)度等常見因素之外，還可能因器官發(fā)育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利等因素所造成。尤其不能忽視的是一些生理原因，比如學(xué)習(xí)障礙（包括閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙等）、注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲緩、孤獨譜系障礙（自閉癥）等。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科稱，國內(nèi)外研究報告顯示，學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20％左右，男生相對女生的比例更高一些。研究表明，學(xué)習(xí)困難已成為影響兒童心理健康的最為重要的因素之一，并對兒童心理健康方面的影響會持續(xù)到成年以后。開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診，可以做到早期預(yù)防和診斷這類疾病，從而盡量減少疾病對孩子自身包括學(xué)習(xí)成績在內(nèi)的各種不良影響。

家有“學(xué)渣”需理性看待

“學(xué)習(xí)困難”門診的火爆，無疑給家長們提了個醒——切莫犯“想當(dāng)然”的錯誤。孩子學(xué)習(xí)成績不理想，不能一味怪罪孩子不努力，還需要好好琢磨一下孩子是不是得“病”了。

此前，《錢江晚報》報道杭州一名男生從“學(xué)渣”逆襲為“學(xué)霸”的故事，就頗具借鑒意義。這名叫樂樂的男生，上三年級之后，原本成績中等的他出現(xiàn)斷崖式下滑：上課總是開小差，作業(yè)拖拖拉拉，考試也經(jīng)常做不完題……經(jīng)專業(yè)診斷后，發(fā)現(xiàn)其智商在中等偏上水平，但其專注力測試分?jǐn)?shù)卻很低，認(rèn)為他是患上了“注意缺陷多動障礙”。經(jīng)過針對性的矯治之后，短短半年時間，他一躍從“學(xué)習(xí)困難戶”變成了班里的“學(xué)霸”。

事實上，像樂樂這樣被耽誤的“學(xué)霸”，在現(xiàn)實生活中并不少。據(jù)統(tǒng)計，有5%～10%的學(xué)齡兒童（6～16歲）有注意力方面不同程度的問題。專業(yè)醫(yī)生曾對杭州某小學(xué)的學(xué)生做過注意力缺陷篩查，700多個學(xué)生初步篩查出了100例左右的疑似病例，經(jīng)過進(jìn)一步評估，最終有近50個學(xué)生確診為“注意缺陷多動障礙”。這些學(xué)生往往智商正常甚至高于平均水平，學(xué)習(xí)成績卻不盡如人意，經(jīng)常被誤貼上“笨”或者“懶”的標(biāo)簽，其實他們有可能只是生病了。如果父母一味埋怨指責(zé)，誤解事小，耽擱治病事大。

非智力因素成為孩子學(xué)習(xí)的攔路虎，并非只有“注意缺陷多動障礙”一項。比如，視知覺辨析能力弱也容易讓孩子顯得特別粗心、馬虎。如果孩子的視知覺能力不足，即使視覺器官沒有異常，也很容易在學(xué)習(xí)時出現(xiàn)“錯誤”。比如看著書抄寫字詞，落筆后卻是另一副模樣，屬于視覺記憶有問題；孩子對6和9，b、d，p、q，人、入等形近字（含數(shù)字、字母）難以分清，屬于視覺辨別有問題。正常大小的字，視覺辨別弱的孩子難以看清，眼睛看久了會累，注意力會分散，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

值得一提的是，情緒和精神心理障礙也不可忽視。報道顯示，到“學(xué)習(xí)困難”門診就醫(yī)的患者不少都存在學(xué)校適應(yīng)障礙、焦慮抑郁等情況。孩子所表現(xiàn)出的喪失學(xué)習(xí)興趣、和大人對抗等行為，往往被家長、老師誤解為“青春期叛逆”，結(jié)果可想而知。

更令人痛心的是，還有些孩子的“學(xué)習(xí)困難”是父母不恰當(dāng)?shù)慕逃斐傻摹：⒆用髅鳑]有太大的學(xué)習(xí)困難，但因為家長不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿缓线m的學(xué)習(xí)環(huán)境影響，沒有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。“雞娃”心切的家長，一旦期望存在落差，就越“卷”越厲害，進(jìn)而陷入惡性循環(huán)。

孩子成績不好，家長當(dāng)然會憂心忡忡，甚至焦慮不已。但光著急解決不了問題，需要我們靜下心來仔細(xì)查找孩子的問題究竟出在哪兒。態(tài)度不端正，當(dāng)然要加強(qiáng)教育引導(dǎo)；但如果確實存在病態(tài)的學(xué)習(xí)障礙，那就應(yīng)該尋求正規(guī)的藥物治療、行為治療、專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等。

“學(xué)習(xí)困難”門診不是“萬能藥”

有了娃之后，方知養(yǎng)育之難，不少家長為孩子的“粗心”“馬虎”“偷懶”等苦惱不已。“佛系”一點的，就自我安慰“孩子長大了就好了”。“眼里容不下沙子”的，當(dāng)然受不住孩子“屢教不改”和常犯低級錯誤，大吼大叫成了家常便飯，除了被氣得急火攻心，別無良策。

“學(xué)習(xí)困難”門診火爆，警示我們教育孩子是一門大學(xué)問。“皮孩子”有時可能真的是生病了，靠吼解決不了問題，得冷靜看待，必要時尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的援助，絕不能不分青紅皂白一味地怪罪孩子。

“學(xué)習(xí)困難”門診引發(fā)關(guān)注，有助于幫助家長走出認(rèn)知誤區(qū)，讓孩子獲得“新生”。需要提醒的是，醫(yī)療手段也有局限性，“學(xué)習(xí)困難”門診并非萬能，絕不能產(chǎn)生依賴思想。如果家長把這個門診當(dāng)作提高成績的“神仙”門診，那就念歪了經(jīng)。

鑒于個體稟賦的差異，不能以某些“重要”科目為標(biāo)準(zhǔn)來衡量是否存在“學(xué)習(xí)困難”，動輒把不適應(yīng)學(xué)校課業(yè)單一評價機(jī)制的學(xué)生都送去糾正治療。“學(xué)習(xí)困難”的客觀存在不能無視，一旦濫用則會陷入另一個誤區(qū)。一言以蔽之，在孩子學(xué)習(xí)問題上，有病治病，但千萬別沒病找病。不尊重科學(xué)，憑借“老經(jīng)驗”對其嗤之以鼻，這樣的誤解固然很可笑；一遇到問題就盲目趕去掛號的謬解，同樣令人擔(dān)憂。

（作者單位：浙江省衢州第二中學(xué)）