“學習困難”門診，能紓解學習困難嗎？

顏維琦

前不久，復旦大學附屬兒科醫院的“學習困難”門診登上了熱搜，很多網友對此感興趣并表示相見恨晚——“效果好嗎” “快來幫我看看” “要是我小時候也有就好了”……

開了兩年多的門診突然被關注，復旦大學附屬兒科醫院心理科主任朱大倩坦言“沒想到”。她告訴記者，門診“火”了之后，帶來的最直接變化就是來加號的人多了。有些程度較輕、還稱不上“困難”的孩子，也跟著家長來了?！叭绻P注的熱度，能帶動更多家庭科學認識學習困難，改善親子關系，也是好事?！?/p>

什么是學習困難，哪些因素會造成學習困難？學習困難到底能不能治？到學習困難門診就診是一種怎樣的體驗？帶著這些問題，記者來到復旦大學附屬兒科醫院探訪。

學習困難，能“治”嗎？

復旦大學附屬兒科醫院早在1998年就開設了心理科。2020年9月，醫院開設學習困難門診，主要是看到心理門診里親子沖突與學習有關的需求非常多，但到底是孩子不愿意學，還是確實沒能力學，其中原因還應細分。

朱大倩介紹，學習困難門診在全國很多醫院都有開設。但由于家長對此認識不同，很多時候是出現了比較嚴重的情況、“走投無路”了才來醫院就診。這幾年情況明顯在變化?！皬奈易约航釉\的經歷看，以前是智力障礙、多動癥患者多，約占七成，而近五年，情緒障礙的病例多了起來?！?/p>

“搞清楚原因，其實很多家長不必特別擔心。”采訪當天下午，朱大倩接診了一個孩子?！斑@個初中生其實算不上學習困難。和他交談后，他也意識到自己的主要問題是注意力不集中。我們分析認為，這和較長時間的網課有關。于是我和孩子約定，到9月開學后一個月再見面。聊完之后，孩子放松了，家長也很開心?！?/p>

朱大倩認為，有必要對“學習困難”有科學全面的認知。

朱大倩特別提醒，在學習困難門診就診的孩子中，大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學校適應障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學階段來就診的孩子中，情緒問題的比例很高。

“很多孩子的學習興趣喪失、和大人對抗行為，被家長、老師誤解為‘青春期叛逆?！敝齑筚徽f，對這類孩子，我們會動員孩子的家庭、學校給予孩子心理上的支持，配合專業的藥物和心理治療，也能獲得良好的改善效果。

到門診就診，是一種什么樣的體驗？

每周四下午，復旦大學附屬兒科醫院“學習困難”門診開診，限號20人。這些天，門診一直是滿號狀態。

“學習困難”門診接診患兒后，醫生會詳細地和家長進行訪談，了解孩子的學習、生活情況以及孩子本人的情緒、發育狀態等，充分收集信息，找出可能存在的問題。然后，根據訪談結果，開出一些標準化的評估和檢查來鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化指標。

完成檢查后，醫生會幫助家長解讀檢查結果，分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”，幫助家長去理解問題所在，一起選擇適合的治療方法。治療開始后，通過定期復診隨訪，醫生還會不斷調整治療方案，確保孩子達到較好的學習效果。

朱大倩說，來就診的家庭通常都能有所獲益，因為通過一系列的訪談和檢查，家長能夠分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”，他們通常如釋重負，對將來的教育方向有了明確的目標。

在門診，有些被認為“學習困難”的孩子，實際上自身沒有太大的困難，而是在家長不恰當的教育方式或不合適的學習環境影響下，沒有達到理想的學習狀態。

比如，有的家庭給孩子安排的學習負擔太重，沒有運動和玩耍時間。

有的家庭學習環境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學習。

朱大倩說，這種情況下，會耐心指導家長調整教育方式，幫助孩子發揮出學習潛能。

“學習困難”需要科學認識

“近兩年來，‘學習困難門診已接診和幫助1500多名學習困難的孩子，有很多成功的治療案例。”朱大倩告訴記者。

“我們曾經遇到一個同時有閱讀障礙和注意缺陷多動障礙的孩子，語文考試只能考十幾分，數學成績掙扎在及格邊緣，一寫作業就發脾氣，厭學情緒很強烈。經過評估后確定了困難所在，我們幫助家長制訂了一個逐步改善的計劃?！?/p>

朱大倩介紹，因為孩子有重度注意力缺陷，首先用藥物治療改善孩子的注意力。同時配合行為治療，指導家長調整教育方法，做一些注意力的訓練。

也鼓勵家長用講解配合閱讀的方式幫助孩子學習重要的知識點，彌補孩子自己閱讀的缺陷。

同時和康復科的醫生合作，對孩子的閱讀障礙進行康復訓練。

在這樣的計劃下，家長首先認識到孩子帶著這樣的困難學習已經非常辛苦了，所以在對待孩子的態度上就從以前的批評打罵，變成了理解和幫助。

和學校老師溝通后，老師也能夠理解孩子的困難。

這樣就為孩子創造了一個支持性的環境，他對學習就沒有那么害怕和厭惡了。

幾個月后，孩子明顯能更專注地學習，雖然閱讀速度還是比較慢，但是能積極地嘗試，努力完成學習任務，在數學上發揮了自己的優勢，進步到八九十分，語文成績也接近及格了。

朱大倩介紹，也有一些孩子在評估后發現其存在廣泛的神經發育問題，比如精神發育遲緩，在智力發育上可能無法發生很大改變。

這些孩子往往在普通班級中很難跟上正常的學習進度，家長投入了大量精力也收效甚微。

這時我們會指導家長調整教育方向，降低對學習成績的過高追求，轉而關注孩子其他能力的發展，幫助孩子成長為一個具有獨立生活能力的人。

“總的來說，學習困難是一件值得重視并且需要科學認識的事?！敝齑筚徽f，學習固然重要，但家長不能只盯著學習。

當孩子遇到學習困難，應當更多地幫助他們查找原因，看看問題出在什么地方。找到困難所在，才能夠提供有效的干預和支持。