蔣桂琴：最美青春獻(xiàn)鄉(xiāng)親

2022年3月，中央文明辦、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)共同組織的“中國好醫(yī)生中國好護(hù)士”評選結(jié)果公布，全國共有10位優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員入選月度人物，來自江蘇鹽城大豐區(qū)三龍鎮(zhèn)東紅村衛(wèi)生室的村醫(yī)蔣桂琴當(dāng)選“中國好醫(yī)生”。

自1998年8月?lián)未遽t(yī)起，蔣桂琴就定下了“為村民健康負(fù)責(zé)”的承諾，默默守護(hù)鄉(xiāng)親健康。20年來，她克服農(nóng)村條件艱苦、設(shè)備簡陋等諸多困難，堅(jiān)守初心，踐行諾言，跑遍了村里的每條小道，積極向村民們宣傳健康知識，全身心投入基層醫(yī)療改革，為村民們構(gòu)筑起健康屏障，被大家親切地稱為“健康管家”。

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筆者在東紅村衛(wèi)生室見到蔣桂琴時(shí)，是一個(gè)初夏，布谷鳥清亮圓潤的叫聲，隨著麥?zhǔn)斓那逑銚溥M(jìn)窗戶，桌上擱著一只漂亮的新式鋁合金出診箱。她剛從廈門回來，應(yīng)中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)之邀，在廈門召開的全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理交流會(huì)議上，給來自全國的市縣衛(wèi)生局局長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長分享了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

蔣桂琴忙，很忙。她和其他三名村醫(yī)每天接診六十多人，對長期臥床或因病行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對象要定期出診，要接待全國各省市前來參觀學(xué)習(xí)、采訪的專家、同行和媒體記者，還應(yīng)邀到全國很多省市推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和做法。

蔣桂琴今年42歲。這位言語不多、身體略顯單薄的村醫(yī)扎根黃海之濱，為鄉(xiāng)親們提供健康服務(wù)，默默無聞工作了24年。

蔣桂琴出生在鹽城一個(gè)偏僻的村落，讀初中那年，深受病痛折磨的爺爺躺在家里的床上，以輸液維持生命。她站在爺爺?shù)拇策?，默默看著村醫(yī)一次又一次，插了好多針之后，才勉強(qiáng)將輸液針頭插進(jìn)爺爺?shù)撵o脈。這一幕深深刻在她的腦海里，她暗暗立志，要當(dāng)一名出色的鄉(xiāng)村醫(yī)生，行醫(yī)濟(jì)世，為鄉(xiāng)親們解除病痛。

15歲的蔣桂琴讀完初中后考入鹽城市建湖中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，畢業(yè)后分配到大豐市三龍鎮(zhèn)斗龍港村衛(wèi)生室工作，穿上白大褂，背起紅十字出診箱，正式成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，那年她18歲。斗龍港村是黃海邊三村合并的一座漁村，那時(shí)村醫(yī)報(bào)酬少，村衛(wèi)生室缺醫(yī)少藥，條件簡陋，行醫(yī)還靠“老三件”（溫度計(jì)、血壓計(jì)、聽診器）。村醫(yī)報(bào)酬少，既看病、發(fā)藥，又打針、輸液，還要出診。然而這些都沒有動(dòng)搖蔣桂琴扎根鄉(xiāng)村，服務(wù)鄉(xiāng)親的信念。

蔣桂琴在行醫(yī)中覺得已有的知識已滿足不了社會(huì)的發(fā)展和鄉(xiāng)親的需求，為進(jìn)一步提高自己的業(yè)務(wù)能力，她考入江蘇省海安針灸推拿學(xué)校，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)三年，又參加了江蘇省健康學(xué)院臨床大專函授學(xué)習(xí)，并通過了衛(wèi)生部組織的醫(yī)師技能培訓(xùn)考核，取得了鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)行（助理）醫(yī)師資格，成為鄉(xiāng)親們的“全科”醫(yī)生。

蔣桂琴在村醫(yī)生涯中出診過多少次，為多少鄉(xiāng)親看過病，救過多少鄉(xiāng)親的命，她自己也無法記清。

一天夜里，蔣桂琴剛睡下，電話鈴?fù)蝗豁懥恕４迕駞硒P玖腹痛難忍，請她出診。她擱下電話，推醒愛人，背起出診箱，拿上手電筒，讓愛人陪同她一起趕往呂鳳玖家。蔣桂琴給患者仔細(xì)做完檢查后，了解到他有外傷史，初步診斷為脾臟破裂出血，她立即聯(lián)系鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)院派來了救護(hù)車，由于轉(zhuǎn)診及時(shí)，呂鳳玖轉(zhuǎn)危為安。

村民陳恒泉的老伴患有阻塞性肺氣腫，常年臥床吸氧。有一次，老伴呼吸嚴(yán)重不暢，外面電閃雷鳴，雨疏風(fēng)驟，老陳擔(dān)心蔣桂琴不會(huì)出診，猶豫著撥通了蔣桂琴的電話。蔣桂琴二話不說，穿上雨披，騎著電動(dòng)車，頂風(fēng)冒雨，趕往兩公里外的陳恒泉家，經(jīng)過一段濕滑的道路時(shí)，不慎跌倒，人和出診箱一起摔在路旁剛抽穗的麥地里。她感到自己的肚子顫動(dòng)了一下，當(dāng)時(shí)她已懷有七個(gè)月的身孕。蔣桂琴滿身泥濘，拔出靴子，吃力地從地里爬上來，扶穩(wěn)電動(dòng)車，繼續(xù)前行在被雨水洗亮的鄉(xiāng)村小道上……

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2012年12月，蔣桂琴當(dāng)選斗龍港村衛(wèi)生室室長，為村民建起健康檔案，建檔率100%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施率100%。她跑遍了全村每一條路，熟悉每一座橋，誰患有哪種慢性疾病，誰對哪些藥物過敏，她都了如指掌。蔣桂琴在接診病人的同時(shí)，還登門宣傳健康防病知識，動(dòng)員那些患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者定期到村衛(wèi)生室檢查，并囑咐他們按時(shí)服藥。

在蔣桂琴的努力下，斗龍港村新建了250平方米的現(xiàn)代化村衛(wèi)生室，辟有診斷室、觀察室、治療室、輸液室、值班室、康復(fù)室、健教室和藥房。藥房里的藥品正常保持在180種左右；添置了空調(diào)和電視機(jī)，病人在輸液時(shí)可以收看數(shù)字電視；購買了冷藏柜，從此村民打胰島素不再出村；配備了遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備、電腦。新型的全科診斷儀、超聲霧化吸入器、血糖儀和中醫(yī)理療儀代替了原來的“老三件”。

2013年9月，國家衛(wèi)生健康委決定在全國五個(gè)省實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，鹽城大豐市被國家衛(wèi)生健康委確定為全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)十五個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系縣（區(qū)）之一。剛宣誓入黨不久的蔣桂琴主動(dòng)請纓，斗龍港成為全國第一批家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)村，率先在全國開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

在上級衛(wèi)生部門的支持幫助下，蔣桂琴根據(jù)本村實(shí)際，積極與鎮(zhèn)衛(wèi)生院一道設(shè)計(jì)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)十一種類型的個(gè)性化服務(wù)包，包括家庭出診、家庭病床、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。村民自主選擇后與村衛(wèi)生室簽約，享受家庭醫(yī)生服務(wù)。開始，村民們對簽約服務(wù)不理解，不接受，蔣桂琴動(dòng)員身邊的親戚、朋友和鄰居嘗試到了效果。從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點(diǎn)人群起步，逐漸覆蓋全村。蔣桂琴和她的同事用二十多天的時(shí)間，就動(dòng)員全村217戶成功簽約個(gè)性化服務(wù)包。

71歲的村民王加泰是糖尿病患者，是斗龍港村參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的第一人。他花一百元購買了中檔服務(wù)包里的糖尿病服務(wù)，不僅可以每年到鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)體檢一次，還能每個(gè)月到村衛(wèi)生室免費(fèi)檢查血脂、腎功能、心電圖、眼底等項(xiàng)目，家庭醫(yī)生每月到他家回訪一次，安心地享受家庭醫(yī)生服務(wù)。

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參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，村民不需到上級醫(yī)院，在村衛(wèi)生室就能買到自己想要買的藥。村民許明照原來注射普通胰島素沒有效果，醫(yī)生建議他換用一種長效胰島素，可是村衛(wèi)生室沒有這種藥，蔣桂琴便想辦法讓衛(wèi)生室?guī)推浯彙４逍l(wèi)生室先后為村民代購二十多種藥物，全部實(shí)行零差價(jià)售賣，不賺一分錢。相反，三年來，蔣桂琴本人為經(jīng)濟(jì)困難的老人墊付醫(yī)藥費(fèi)近萬元。

斗龍港村衛(wèi)生室創(chuàng)建的“三結(jié)合”（基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與個(gè)性化延伸服務(wù)相結(jié)合，個(gè)人付費(fèi)與醫(yī)保付費(fèi)相結(jié)合，群眾健康需求與基層服務(wù)供給相結(jié)合）新型家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，被國家衛(wèi)生健康委確定為當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)五種模式之一，作為樣板在全國縣（區(qū)）推廣。國家衛(wèi)生健康委的專家高度稱贊斗龍港村的做法，認(rèn)為斗龍港模式將是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的一座里程碑，并被《中國衛(wèi)生》雜志評為中國衛(wèi)生2014年度“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措之一。蔣桂琴先后應(yīng)邀登上全國、全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)講臺，走進(jìn)中央電視臺《焦點(diǎn)訪談》《走遍中國》及中國網(wǎng)《中國訪談》欄目，向中國和世界介紹家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，《人民日報(bào)》《健康報(bào)》《新華日報(bào)》等媒體宣傳報(bào)道了她的先進(jìn)事跡。

2015年4月，全國農(nóng)村基層衛(wèi)生工作會(huì)議在武漢召開，部署當(dāng)前和今后一段時(shí)間農(nóng)村基層衛(wèi)生改革發(fā)展任務(wù)。在這次大會(huì)上，蔣桂琴圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，代表江蘇作了《做時(shí)代新村醫(yī) 讓鄉(xiāng)親更健康》精彩發(fā)言，得到了參加會(huì)議的國家衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。參會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)說，四十多年前，鄧小平鼓勵(lì)赤腳醫(yī)生將來要“穿布鞋”“穿皮鞋”，鹽城大豐的村醫(yī)實(shí)現(xiàn)了由“赤腳”向“穿皮鞋”的轉(zhuǎn)型，小蔣同志就是“穿皮鞋”的鄉(xiāng)村醫(yī)生。臺下頓時(shí)響起了熱烈的掌聲。

2016年4月，蔣桂琴被組織上從斗龍港村調(diào)到東紅村衛(wèi)生室，重點(diǎn)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn)。全村276戶續(xù)簽家庭醫(yī)生，續(xù)簽率超過95%，102位老人參加了簽約服務(wù)。由于該村地域面積較大，蔣桂琴在全村建立了四個(gè)健康監(jiān)測點(diǎn)，方便服務(wù)高血壓、高血糖等重點(diǎn)人群，監(jiān)測點(diǎn)配備了基本藥物、體重秤及可上傳數(shù)據(jù)的血壓、血糖測試儀。原來村民從家里趕到村衛(wèi)生室要花四十多分鐘，現(xiàn)在到附近監(jiān)測點(diǎn)只需兩分鐘。

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黨和人民給予了蔣桂琴很多榮譽(yù)：她當(dāng)選為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生分會(huì)會(huì)員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)鄉(xiāng)村醫(yī)生分會(huì)理事，被授予“全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)勞動(dòng)模范”“中國好醫(yī)生”“中國好人”等稱號，并光榮當(dāng)選2021年江蘇省第十四次黨代會(huì)代表。

在最好的年華，她選擇了當(dāng)一名村醫(yī)；最美的青春，她獻(xiàn)給了鄉(xiāng)親。面對各種榮譽(yù)和光環(huán)，蔣桂琴深感責(zé)任重大，她說她將一輩子扎根鄉(xiāng)村，服務(wù)鄉(xiāng)親，堅(jiān)守和踐行“為村民健康負(fù)責(zé)”的莊嚴(yán)承諾。

采訪將要結(jié)束，蔣桂琴桌上的手機(jī)響了，來電的是她簽約服務(wù)的一個(gè)對象，她笑笑，又要出診了。她站起來，背起桌上那只沉甸甸的帶紅“十”字的鋁合金出診箱，騎上電動(dòng)車，行駛在兩側(cè)栽著女貞樹的筆直而平坦的鄉(xiāng)村公路上……

張漢林：江蘇省作家協(xié)會(huì)會(huì)員，鹽城市大豐區(qū)作家協(xié)會(huì)副主席，作品散見于多家報(bào)刊。曾獲鹽城市精神文明建設(shè)“五個(gè)一工程”獎(jiǎng)、鹽城市政府文藝獎(jiǎng)，江蘇省報(bào)紙副刊一等獎(jiǎng)、中國報(bào)紙副刊三等獎(jiǎng)。

編輯 閆清 1453337028@qq.com