晨間交接班規范化管理對提升五官科病區護理質量的效果分析

趙?；?/p>

內蒙古烏蘭察布市中心醫院五官科，內蒙古烏蘭察布 012000

醫護人員需要隨時在崗滿足患者的需求，輪崗交接班是工作常態，也是醫療活動中的重要環節，嚴格執行交接班制度能夠保證提高醫療質量，更好地為患者提供服務。 科學系統的交接班制度是目前護理工作中保持連續性、謹慎性的主要保障，也是預防護理缺陷，降低發生護理糾紛的主要環節。護理交接班制度的實施情況在病區的連續護理工作中極為重要，規范化晨間交接班管理，能夠將患者信息和個體情況準確傳遞，護理人員隨時掌握病情變化并進行分析整理，有利于將護理工作落到實處，促進護理質量提升，減少護理差錯率，同時還能避免不良事件和護患糾紛的發生[1-2]。傳統晨間交接班模式的應用流程相對簡單，且內容不夠細致化，交接班的時間不合理，護理人員準備不夠充分，工作內容與職責不明確，存在一定的漏洞及安全隱患，影響后續的護理工作質量和效率[3]。 為進一步確保護理質量，保障患者安全，提升護理效果，該次研究選取2018年1月—2020年2月烏蘭察布市中心醫院五官科病區10 名在職護理人員作為研究對象，對在五官科病區實施晨間交接班規范化管理模式的護理質量提升效果和應用價值進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取2018年1月—2020年2月烏蘭察布市中心醫院五官科病區10 名在職護理人員作為研究對象，并取得醫院倫理委員會批準。將2018年1月—2019年1月常規交接班的護理人員作為常規組，2019年2月—2020年2月進行規范化晨間交接班管理的護理人員作為研究組。該院五官科病區共計有病床61 張，護理人員總數11 名，其中副主任護師2 名，主管護師1 名，護師5 名，護士3 名。 抽選10 名參與研究，實施規范化晨間交接班管理前后的10 名護理人員均為同一組人員。納入標準：所有在職且自愿參與調查的護理人員。排除標準：實習護士。

1.2 方法

常規交接班模式流程：上班時間為早上8:00，班組長需提前15 min 準備到崗。 在集體交班中，科室主任與護士長共同主持，夜班護理人員總結住院患者夜間的情況，護士長進行簡單總結，將當日重點工作安排完畢后，護士集體巡視病房后，夜班護士與白班護士進行交接，對急重癥患者再與責任護士和白班護士進行床旁交接班。

規范化晨間交接班：上班時間提前30 min，早上7:30 上崗，夜班護理人員集中匯報患者24 h 的病情變化及其他主要情況，同時辦公護士需要將當日病區需要的物品和藥品等情況匯總報告。病區急救的物品和藥品備用情況由資歷豐富的護士負責報備，并將當天基礎工作的分工情況逐一匯報；責任護士將其所負責的患者個體情況了解清楚，尤其是當日手術患者的所有情況匯報總結，并連同當日的護理要點記錄在案；護士長對所有人的匯報情況進行總結，對其中的問題和有待落實的護理要點進行點評，同時布置當日的護理工作。 在床旁交接流程中：其分為危重患者交接、分組交接，重點患者的交接中，夜班護理人員匯報晚間患者病情的情況，和責任護理人員共同對所管患者開展管路、皮膚、睡眠、飲食以及心理狀態等詳細交接，責任護理人員細致匯報對患者的了解情況，同時護士長檢查基礎護理落實情況，并仔細聽取患者和家屬對目前治療的滿意情況。

1.3 觀察指標

該科室護理管理人員設計并制訂晨間交接班規范化管理測評表，據此對實施晨間交接班規范化管理前后的護理質量進行評估，以護理管理質量評分表（護理服務態度、基礎細節護理、病室管理規范、病歷書寫規范）為指標對兩組進行對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對晨間交接班規范化管理前后的護理質量進行測評，實施管理后護理人員的護理管理質量評分較實施前評分顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員護理管理質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理管理質量評分對比[（±s），分]

組別研究組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值護理服務態度基礎細節護理病室管理規范 病歷書寫規范7.65±0.45 5.12±0.21 16.111＜0.001 8.21±0.99 6.04±0.77 5.471 0.001 8.95±0.55 6.91±0.45 9.077＜0.001 8.29±1.07 6.44±1.03 3.939 0.001

3 討論

護理管理制度中交接班制度管理是其中一項重要內容，將交接班工作進行規范化管理能夠提升護理管理質量與護理服務質量，對患者的醫療安全是一項有力的保障，也是不間斷提高護理質量的重要措施。 晨間交接班是病區夜班護理和白班護理的工作銜接，交接班的質量好壞能夠對當天的醫療活動產生直接影響，規范的護理行為能夠提高護理工作效率，也能提升患者的滿意度和治療效果，體現了優質護理的內涵[4-5]。 規范化的晨間交接班對護理落實率影響重大，尤其是病區的護理交接班更是增加了基礎護理管理的具體落實內容，夜班護理人員和責任護理人員在床旁交接階段，一同記錄基礎護理的質量，對沒有落實的主要項目，由夜班護理人員和責任護理人員共同完成，掌握護理要點，防止護理差錯的發生，保障了護理質量，同時也能及時發現患者突發狀況和病情變化。有研究指出，可以在病區護理中開展雙動晨間交接班模式， 即規范主動交接班和互動交接班，此兩種交接班模式可對護理交接班過程中缺陷發生率起到降低作用，同時還能提高病區護理人員對患者當天病情的掌握度，有利于白天護理工作的開展，縮短了晨間夜班和白班護理人員的交接班時間，同時能夠顯著提升對護理質量的管理與督查效果[6-7]。

近年來，較多臨床管理研究指出，針對醫護人員在晨間的交接班進行規范化管理是醫療活動持續化的有效保證[8-9]。 因此，在五官科病區實施晨間交接班規范管理模式，需要責任護理人員匯報目前管理患者的主要情況，促進護理人員每日提前上班，并了解患者的主要病情，要求患者開展相應的健康教育；床旁交接班要求護理人員再次對患者開展健康教育，反復溝通。在患者對治療的相關注意要點和疾病的具體知識逐步掌握后，可降低對疾病的不良認知，保持積極的心理狀態，對康復和預后具有促進作用。責任護理人員對患者病情的掌握程度，會直接對整體護理的質量產生影響，全方面了解患者目前的情況，達到直接降低護理風險的目的，并減少差錯事故的發生情況，進一步保障護理安全，且能提升患者對護理人員的信任度。 通過健康指導，使患者的認知能力和自我護理能力均得到提升，滿意度高，也能有效提升護理人員的學習自覺能力，護理質量管理的效果明顯提升，同時改善了護理文書與護理病歷的書寫規范程度，為患者提供更為科學、精準、安全、實用的新型護理模式[10-12]。

晨間交接班規范化管理后在主要內容中強調了責任制護理。責任護士負責制能給予所管患者全面、系統、科學的護理措施，配合其醫療及生活需要，優化護理流程，也能明確護理職責。 責任護士對所管患者的具體病情進行記錄和匯總，尤其是對重點患者開展的床旁匯報，能對實際病情進展掌握更為細致，通過資料查詢，記錄疾病相關要點，執行和落實護理計劃，增強本專業的業務水平及專業知識掌握，也提升了工作積極程度和主觀能動性，促進愛崗敬業意識和職業責任感的形成。于患者而言，確定了自己歸屬的管床護士，在有需要幫助時就能及時解決，讓患者有更為重視的安全感。床旁細致的病情匯報，護理人員詳細向患者展示了自身的綜合能力，讓患者可以信任護理人員，促進護患關系的和諧性，提升護理滿意度。

晨間交接班規范管理后的內容相對細致且覆蓋面廣，包含病區的藥品、物品、設備，環境以及護理文書的交接轉換，且對前日工作中已經落實的問題進行系統交接，對晨間交接班規范化管理前后的護理質量進行測評。實施管理后護理人員的護理管理質量評分較實施前評分顯著提高（P＜0.05）。 研究結果說明，規范化交接對護理模式進行改進，提高了護理人員的專業素質及護理管理水平。 在對晨間交接班護理工作的規范化操作中，增加了基礎護理的檢查方式、要點匯總以及工作專項交接等形式，夜班護理人員和接班護理人員對落實較差的項目進行檢查，提高了護理質量，同時也可以聯合患者的具體情況進行相應的思想匯總，從而達到調節患者心理情緒壓力的目的，與此同時，護理人員的工作質量也得到了更為高效的發展。 規范了晨間交接模式，也促使五官科病區的藥品管理逐步規范化，嚴格按照規定進行醫療器械和設備的使用，并且定期檢查，確保醫療器械的使用安全性， 保證醫療護理工作能夠按時有序的完成。 工作中發現問題積極解決，避免一切可能發生的安全隱患，提升管理質量，增強了護理人員的工作能力和工作效率。 萬榮等[12]在研究中認為“互動式”交接班的效果優于傳統的護理晨會交接班，晨間交接班時可增加互動環節，接班護士與交班護士進行護理問答，并在雙方交換意見，并對后續護理內容提出建議后再集體進行研討。規范化管理晨間交接班不可忽略的重要環節就是床頭交接班，護士長應對床頭交接班程序中的相關護理內容及時進行完善，如執行內容、規范化的流程、護理規章制度等。 增強了團隊合作意識，降低了危重患者晨間床旁交接班缺陷發生率，縮短交接班時間，促進了護理質量持續改進，有效提高護理工作的質量，確?；颊甙踩玔13-15]。

綜上所述，晨間交接班規范化管理模式顯著提升了五官科病區的護理管理質量和護理效率，護理服務態度、基礎細節護理、病室管理規范、病歷書寫規范均有提高，對深化優質護理服務的內涵意義重大，可推廣應用。