關于構建醫德醫風信息系統之初探

廖啟宏，于海燕

上海市楊浦區中心醫院（同濟大學附屬楊浦醫院）信息管理中心，上海 200090

醫德醫風是醫院中精神面貌的重要表現之一，同時也是醫院軟實力的重要組成，更是國家構建和諧社會的關鍵組成[1]。提升醫德醫風建設，可顯著降低醫患事故發生率，實現醫療衛生行業穩步快速發展。 而社會主義市場經濟視域下，除了給醫療衛生事業帶來機遇的同時也帶來諸多挑戰。“開大處方藥、重復檢查、服務態度冷漠、不尊重患者隱私”等事件屢見不鮮，這不但增加患者經濟負擔，造成醫患關系緊張，也使得“看病難、看病貴”問題被逐漸放大，已然成為當今社會背景下的重要難題之一[2]。 2015年國家首次提及“互聯網+”行動計劃，在該行動方針指導下，社會各行各業迅速響應，利用互聯網+構建醫風醫德信息系統已然成為時代進步下的大勢所趨[3]。借助信息系統平臺，創新科學管理辦法，強化醫德醫風建設互動性，激發醫務人員職業自覺，規范醫療服務行為，切實維護群眾合法權益，以期構建社會醫療職業道德新風尚。

1 背景分析

醫德考評有利于醫德原則和醫德規范轉化為醫德行為[4]，截至目前，醫院中還不具備完善的醫德醫風考評機制，為了提升醫德醫風在人民中的整體形象，如何建立、完善相關的醫德醫風考核機制，調動全體醫護人員對醫德醫風的建設積極性，對醫德醫風的考評機制進行變革創新，從而形成公平合理又具備一定效果的完善考評機制是現階段衛生體制改革的重要課題[5]。在目前“互聯網+”的運用中，醫療領域的信息化發展也成為未來的必然發展趨勢，伴隨著社會的不斷進步與發展，國家相關部門也越來越重視醫院中的醫德醫風建設，因此，醫德醫風信息化建設也將成為醫院信息化建設的重要組成部分。如何充分利用信息化手段，建立反應迅速、監管到位的醫院醫德醫風信息化系統，促進醫院不斷提高醫療服務質量，以適應和滿足新形勢下廣大人民群眾對醫療衛生服務的需求，構建起和諧的醫患關系顯得尤為重要，也是醫院急需思考和實施的重要工作[6]。

2 醫院醫德醫風信息化建設的重要意義

近年來，隨著互聯網技術的逐漸成熟，醫院的醫德醫風建設也開始逐步走向信息化。目前，依靠互聯網的網絡技術，醫院可以對醫德醫風進行實時監控，例如，醫院可以利用互聯網實時分析醫德問卷調查，通過這樣的方式實現醫院服務態度的扭轉，相較于傳統的醫德醫風管理方式，這樣的方式更能夠實現細節上的合理把控。 因此，醫德醫風建設對于醫院的綜合管理具有重要意義。

2.1 響應醫改政策落實

醫德醫風建設作為新醫改政策形勢下的關鍵內容，事關醫改全局。相關新醫改《意見》指出：“構建健康和諧的醫患關系，強化醫德醫風建設，重視醫務人員職業素養操作和人文素質教育，大力頌揚救死扶傷的白衣精神，優化醫療環境和條件，在保障醫務人員合法權益之上，調動其服務積極性，減少醫患事故，在全社會背景下形成尊重科學、尊重醫療工作者和尊重患者的新面貌”[7]。 另外新醫改文件中重點提及以醫院現有管理條件為依托推進信息化建設，大力防止藥品濫用、降低醫療費用，而這些均關乎醫德醫風建設之根本[8]。由此可見，利用信息技術聯合醫療管理構建醫療信息一體化系統已然是未來衛生領域發展下的主流形態。

2.2 實現醫德醫風檔案的便捷化管理

通過醫德醫風的信息化建設，將醫院的醫德檔案進行便捷化管理。因此，醫院應該提升現有的信息化水平，實現醫德檔案的實時采集，并對工作人員的醫德醫風等各類信息進行詳細分析，提升醫德檔案的監管效力[9]。

2.3 改善醫院工作人員的服務質量

醫德醫風的信息化建設可改善醫院工作人員的服務質量。 出院患者可通過OA 系統詳細評價醫院的診療過程，并對醫院的服務質量進行立體評價，且可以通過該系統提出相應的意見，醫院層面可根據評價結果進行分析，對采納可行性意見，改善醫院工作人員的服務質量。

2.4 提升醫院醫德醫風的管理水平

信息化的醫德醫風建設能夠實現對醫院工作人員服務質量的實時監控和實施評價，醫院方面也能夠根據實時反饋及時調整醫院的服務問題，這樣一方面改善了醫院現存的服務問題，另一方面也能夠提升醫院醫德醫風的監管力度，從而提升醫院醫德醫風的管理水平。

3 醫德醫風信息化設想和實踐

該院醫德醫風考核系統建立在醫院已有的OA 辦公局域網上，與醫院的辦公系統實現有機融合[10-11]。這兩者的有機融合主要體現在查詢入口的位置，信息化建設為其開發了檔案查詢功能，實現兩者的數據共享，從而達到醫德醫風考核系統與醫院其它系統之間的有效結合[12]。 系統具有良好的兼容能力和安全性，對計算機操作系統要求不高。方便工作人員自行查看個人歷年來的醫德考評情況和輸出個人醫德檔案；部門情況查詢為科室管理者了解本科室內部人員的醫德綜合情況和明細提供了便捷的途徑；數據查詢和統計為醫德醫風檔案管理人員進行數據的查詢、統計、分析和匯總等提供了直截了當的方式，大大簡化了工作過程；管理通道用于對平臺的管理、維護和控制，根據醫德醫風考評的新要求不斷調整和完善系統配置信息。

3.1 建設設想

出于橫向考慮，醫德醫風信息化建設主要包括醫院工作人員的信息采集、醫德醫風檔案收錄、醫德醫風檔案搜索、醫德醫風檔案統計分析等板塊。 ①醫院工作人員的信息采集：信息采集主要包括工作人員的所在科室、科室ID、行政職業及技術職務，并導入其入職信息，包括工作人員的各類基礎信息，并且醫院應該派相關的人事專員對這類信息進行核對，保證人員信息的正確性。②醫德醫風檔案收錄：醫院工作人員可以根據相應的工作流程進行信息收錄，要求相應員工填報檔案，并且填報過程在電腦和手機上都能夠實現，為醫德醫風的考評機制提供依據。 ③醫德醫風檔案搜索：醫院科室主任及以上職位工作人員可以實時查詢醫務人員的醫德醫風檔案，對其工作狀態進行實時監控，為后續的醫德醫風考評提供判斷材料。工作人員自身也可以通過檔案搜索了解醫德醫風的具體要求，明確自身與醫德醫風標桿要求的差異，調整自己的工作狀態，提升自己的醫德醫風。④醫德醫風統計分析：對醫德醫風考評情況、工作人員接受的獎勵和表彰進行分類管理，并生成相應的分析結果，使得工作人員的醫德醫風情況一目了然。

出于縱向考慮，醫院可以參考國家相關部門出臺的醫德考評制度指導意見，根據工作人員的實際工作情況，將醫德醫風分解為若干指標并對其進行量化，在OA 工作臺上設計人員信息采集頁面，工作人員可以自己登錄填寫相關信息，從而直接生成個人醫德醫風檔案，結合醫德醫風量化指標，客觀、綜合、真實地反映人員的醫德醫風狀況[13]。

3.2 實踐成效

①醫德醫風信息化建設能夠節約時間且操作簡單。該建設主要以OA 平臺為基礎進行檔案建設，工作人員可以通過登錄OA 系統實現醫德醫風的檔案填寫和搜索。此外，該系統還采用了B／S 架構，不用醫院內網也可以在電腦端進行操作，而且該操作十分簡便，相較于手動錄入檔案更加節約時間。

②醫德醫風信息化建設能夠使醫德醫風考評機制趨于完善。醫院根據醫德醫風的相關考評試用指導意見將其分為各項指標并量化，使得原本空洞的評價標準逐漸細化，客觀、真實地反映了工作人員的醫德醫風表現，使得醫德醫風考評機制逐漸規范化、合理化。此外，還對工作人員的醫德醫風進行檔案管理，通過OA 工作臺采集與收錄醫德醫風信息，并根據實際需求進行統計分析，使得醫德醫風考評能夠有據所依。

③醫德醫風信息化建設能夠完善醫院的人才培養方案。 通過建立工作人員的醫德醫風考評檔案，醫院相關部門能夠對員工的醫德醫風情況進行實時掌握。而醫德醫風是醫務人員基本職業操守的重要體現，其應參與到醫務人員各項人才培養政策當中，例如，將其作為人員晉升、獎勵表彰、評優評先的重點考核項，通過對其進行考核，規范醫院工作人員的日常行為和思想，從而完善醫院的人才培養方案。

4 完善醫德醫風信息化建設的建議

4.1 將信息安全擺在首要位置

由于通過外網也可以訪問OA 系統，這就對信息化安全提出了更高的要求。除了應對系統硬件的損害以外，還需特別關注對系統軟件的破壞，如感染電腦病毒、木馬，遭受流量攻擊等；系統上保存的數據或在網絡中傳輸的數據受到攻擊，如修改、刪除、破壞數據等[14-15]。必須特別注重信息的安全與穩定，積極采取各種措施保證信息安全，如物理安全策略、訪問控制策略、網絡監測和鎖定控制、防火墻控制及數據備份等。

4.2 拓展新的服務功能

首先，立足于醫院角度設立醫院醫療衛生突發事件發言平臺，針對社會醫療衛生領域捕風捉影的消息及不良媒體的歪曲報道進行輿論引導。定期組織和召開關于該院醫德醫風建設工作成果報告會，為社會大眾了解醫院內部提供專業平臺，增進醫院與媒體及群眾之間的良好溝通[16]。 在發生醫患事故后，第一時間查明事件原因并將事實真相告知社會，避免事件在不斷傳播和發酵下帶來負面影響。 其次立足于患者角度，將醫德檔案信息系統嘗試與醫院的患者隨訪系統、第三方滿意度評價系統進行對接整合，甚至開設開放式評論專欄，將患者及家屬對就醫體驗的即時評價與該檔案醫德醫風的考評結果相結合[17]。 從而更加真實、客觀地體現醫院工作人員的日常醫德醫風，從細微處著手，及時發現問題、解決問題，不斷提高醫務人員的醫德醫風意識，讓醫院的服務質量和服務水平更上一個臺階。最后立足于衛生醫療角度借助信息平臺發布醫學常識，拉近醫患關系，為社會大眾普及疾病知識，減少醫患雙方因信息不對等產生的誤解以及糾紛，提升國民醫療素養。

5 結語

醫德醫風是醫院整體形象的具體表現，在一定程度上能夠反映醫院的診療水平和管理機制，是醫院發展的源動力。 因此，近年來醫德醫風建設已經成為各大醫院的主要精神文明建設內容。

醫德醫風的信息化建設能夠推動醫院管理水平的提升，醫院應該為其提供良好的服務融合基礎和一定的資金支持。通過運用信息化手段完成醫德醫風的自我評價、部門評價及組織評價等工作。通過指標量化，制訂相應的考核標準，提升個人醫德醫風的監管力度，并建立完善的考評機制，使得醫德醫風檔案管理規范化運行。醫院相關部門可以實時監控對醫德醫風檔案，并通過PDCA循環管理系統不斷進行完善，推動醫德醫風的信息化發展進程。醫院也通過醫德醫風的檔案管理，對醫務人員進行思想上的引導，使其明確醫德醫風建設的重要意義，引導其積極配合醫德醫風建設相關工作，保證檔案信息的錄入準確性和時效性，從而推動醫德醫風信息化的發展進程，提升醫院的整體管理水平。除此之外，通過醫德醫風的信息系統建立，將醫院的醫德醫風考評機制與醫院的實際人文情況進行高度結合，使得醫院的工作人員在完善的醫德醫風考核機制下，將“以人為本”的服務意識發揮到極致。

綜上所述，利用醫德醫風信息化建設實現醫德醫風的規范化管理，不僅能夠提升醫德醫風的建設水平，還能夠改善醫院工作人員的工作積極性，使其能夠以飽滿的工作熱情、專業的醫學水平為人民更好地服務，從而取得患者的信任，創建和諧的醫患關系。