快速康復外科理念在乳腺癌術后管理中的應用價值

胡學麗，蔣雅玲，劉景

長沙市第一醫院乳甲外科，湖南長沙 410005

乳腺癌是指乳腺上皮細胞發生增殖失控的情況[1]，一般表現為乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液等癥狀，已經成為危害女性生命健康的首位惡性腫瘤[2-4]。手術是常用的治療方式，具有較好的治療效果。 但術后患者可受多種因素影響預后恢復，需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者術后穩定恢復[5-6]。 以往基礎方式管理雖有一定效果，但缺乏對心理、環境和并發癥方面的管理，患者術后易出現風險事件[7-8]。 隨著醫療水平不斷提升，人們對乳腺癌術后患者管理質量的關注度明顯提升，基礎方式管理已經不足以滿足患者需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果。 快速康復外科理念是一種全面的管理方式，已經在臨床中廣泛應用，且獲得較好的管理效果[9]。 該研究選取2020年11月—2021年11月該院工作的醫務人員16 名， 對快速康復外科理念在乳腺癌術后管理中的應用價值進行分析探討， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院工作的醫務人員中隨機抽取16 名， 以電腦隨機分配方式對其進行分組，即參比組（n=8）和觀察組（n=8）。 參比組：男1 名，女7 名；年齡23～49 歲，平均（36.05±1.33）歲。 觀察組：男1 名，女7 名；年齡24～48歲，平均（35.91±1.35）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

選取同一時間段內該院收治的乳腺癌患者50 例展開研究，分別由兩組醫務人員各負責25 例，分別展開管理服務。 參照組負責患者均為女性，年齡38～72歲，平均（55.06±1.24）歲。觀察組參照組負責患者均為女性，年齡39～71 歲，平均（54.98±1.25）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

參比組8 名醫務人員應用基礎方式進行術后管理，主要包括管理醫務人員專業素養、管理病情狀況、管理健康飲食、管理注意事項等。

觀察組8 名醫務人員應用快速康復外科理念進行術后管理：①成立管理小組。 均需要學習乳腺癌相關知識和手術知識，展開管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可從事管理服務，提升管理服務質量。 ②完善管理規章制度。組員需要對以往乳腺癌術后不良管理事件進行分析，找到具體影響因素，制定防護措施，并將其編入現有管理規章制度中，為日后醫務人員工作時作參考。 ③展開術后管理服務。 包括對心理進行管理、對環境進行管理、對康復活動進行管理、對并發癥進行管理等內容。④進行管理評價。 組員需要定期對管理效果進行評價，總結不足之處，制定改進方案，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

①乳腺癌相關知識了解情況：包括乳腺癌疾病知識了解情況、乳腺癌護理知識了解情況、乳腺癌康復知識了解情況等，評估工具為該次研究自擬評分標準，每個項目各包括10 個小項，完全了解計為10 分，部分了解計為5 分，不了解計為0 分，分值0～100 分，分值越高表示乳腺癌相關知識了解越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、護理服務能力、風險防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，每個項目各包括5 個小項，采用5 分制評分法，分值0～25 分，分值越高表示工作能力越好。

③管理滿意度：評估工具為該次研究自擬調查問卷，分值90～100 分表示對管理服務很滿意，分值70～89 分表示對管理服務較滿意，分值0～69 分表示對管理服務不滿意。 管理滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員乳腺癌相關知識了解情況對比

觀察組醫務人員管理后的乳腺癌相關知識了解情況好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員乳腺癌相關知識了解情況對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員乳腺癌相關知識了解情況對比[（±s），分]

組別觀察組（n=8）參比組（n=8）t 值P 值乳腺癌疾病知識了解情況95.28±3.72 91.34±3.09 2.304 0.037乳腺癌護理知識了解情況 乳腺癌康復知識了解情況95.36±3.76 91.39±3.13 2.295 0.037 95.31±3.75 91.38±3.12 2.278 0.038

2.2 兩組醫務人員工作能力對比

觀察組醫務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=8）參比組（n=8）t 值P 值對話交談能力應急處理能力護理服務能力 風險防護能力23.11±1.59 20.95±2.13 2.298 0.037 23.14±1.63 21.07±2.15 2.170 0.047 23.16±1.65 21.09±1.22 2.853 0.012 23.18±1.66 21.11±1.36 2.728 0.016

2.3 兩組患者管理滿意度對比

觀察組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

乳腺癌屬于普外科診治范疇，具有發病率高的特點[10]。 典型癥狀有乳房無痛性腫塊、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫大等，降低患者生存質量[11-13]。手術治療是治療乳腺癌患者的首選治療方案，能夠有效切除患者病灶，減輕臨床癥狀，控制病情進展[14-15]。對于術后患者采取科學的管理方式有助于規避風險因素，提升預后效果。基礎方式管理雖有一定效果，但不是十分理想[16-17]。 而快速康復外科理念是一種理想的管理方式，通過成立管理小組，學習相關知識，展開管理技巧培訓，提升管理服務質量。 通過分析以往乳腺癌術后不良管理事件，根據具體因素制定防護措施，完善管理規章制度。通過展開術后管理服務，包括對心理進行管理、對環境進行管理、對康復活動進行管理、對并發癥進行管理等內容，有助于維持良好心態，規避風險因素，促進患者術后穩定恢復。通過進行管理評價，及時查缺補漏，不斷提升管理服務質量[18-20]。經過上述管理，有效提升醫務人員專業水平，鍛煉工作能力，應用意義較好。該研究結果表明，觀察組醫務人員管理后的乳腺癌疾病知識了解情況為（95.28±3.72）分、乳腺癌護理知識了解情況為（95.31±3.75）分、乳腺癌康復知識了解情況為（95.36±3.76）分均好于參比組（P＜0.05），說明應用快速康復外科理念進行術后管理能夠豐富醫務人員乳腺癌相關知識，增強醫務人員康復認知，為日后更好的工作打下基礎。觀察組醫務人員管理后的對話交談能力為（23.11±1.59）分、應急處理能力為（23.14±1.63）分、護理服務能力為（23.16±1.65）分、風險防護能力為（23.18±1.66）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用快速康復外科理念進行術后管理能夠鍛煉醫務人員的對話交談能力和應急處理能力，有利于構建良好醫患關系，同時，還能增強護理服務能力和風險防護能力，有效規避風險因素，提升管理安全性。觀察組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度為96.00%，高于參比組的68.00%（P＜0.05），說明應用快速康復外科理念進行術后管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理價值較高。

綜上所述，對普外科工作的醫務人員使用快速康復外科理念進行術后管理的效果較好，能夠提升醫務人員相關認知水平，加強醫務人員工作能力，提高管理服務質量，值得推廣應用。