健康體檢者施予慢性病健康管理服務的價值分析

夏慶玲，米偉，孫晶，劉瑩，白潔

1.齊齊哈爾市醫學院第二附屬醫院體檢科,黑龍江齊齊哈爾 161006；2.浙江工商職業技術學院醫務室,浙江寧波 315012；3.齊齊哈爾市醫學院第二附屬醫院護理部,黑龍江齊齊哈爾 161006；4.齊齊哈爾市醫學院第二附屬醫院核磁共振，黑龍江齊齊哈爾161006；5.齊齊哈爾市醫學院第二附屬醫院科研科，黑龍江齊齊哈爾 161006

近些年，隨著人們生活習慣與飲食結構的改變，各種慢性病的發生率也在逐年增加，對我國人民的身體健康有著非常大的影響，給我國醫療系統也增加了很大的負擔。所以，健康體檢對于高血壓、糖尿病、冠心病的預防尤為重要[1-3]。由于很多體檢人員在體檢之后并不能及時采取管理措施，并且大多數體檢人員的自我約束力比較低，再加上對健康認知不足，導致慢性病的發生。所以，在健康體檢當中，應該實施有效的慢性病管理方式，來改善的生活方式，降低慢性病的發病率[4-6]。基于此，該文選取2019年5月—2021年5月在該院體檢科進行健康體檢的200 名體檢者，分別采取常規健康管理措施與慢性病健康管理，分析慢性病健康管理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院體檢科進行健康體檢的200 名體檢者隨機分為研究組與對照組，每組100 名。 對照組男48名，女52 名；年齡45～70 歲，平均（61.23±3.23）歲。研究組男50 名，女50 名；年齡46～71 歲，平均（61.35±3.56）歲。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：所有體驗者的體檢結果均未確診慢性病，但是有慢性病的發病風險。排除標準：確診慢性病以及相關免疫系統疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規健康管理模式，主動告知體檢人員相關在體檢中相關注意事項，主要體檢內容與方法等，并為其進行健康風險評估，總結、發放相對應體檢報告。

1.2.2 研究組 實施慢性病健康管理模式，先創建一個慢性病健康管理團隊，在計算機內錄入體檢者完整的健康檔案，其中包括姓名、性別、年齡、體檢結果、睡眠與飲食情況等，專業醫生依據體檢者血糖、血脂以及血壓的數據，標記出慢性病的風險人群，并對其制訂健康管理方案。①健康教育：在體檢科內放置宣傳畫與健康宣傳手冊，重點講解慢性病在發病前期的表現、發病癥癥狀以及對心腦血管的危害，主動告知風險人群用藥治療的重要性，每個月組織一次健康講座， 并邀請相關專家進行集中授課，以此來提高風險人群對慢性病的認知，耐心地解答患者的疑慮。 ②強化管理：依據慢性病風險人群的高危因素，做好相關針對性干預措施，針對血糖數值比較高的患者，指導其飲食上避免食用米飯、水果以及淀粉等含糖量比較多的食物，多食用一些膳食纖維、無糖食品，并做好相關血糖監測，在運動上以有氧運動為主，例如慢跑、游泳等；針對血脂指標比較高的風險人群，在飲食上應該以清淡為主，避免食用高脂肪、油炸食品，不喝碳酸飲料，每天堅持晨跑，時間控制在30～60 min；針對血壓比較高的人群，生活環境應該安靜，時刻保持心情愉悅、舒暢，避免過度勞累，戒煙戒酒，避免看刺激性的電影，可適當聽一些輕柔的音樂；針對存在冠心病與腦卒中等心腦血管疾病風險者，應該時刻關注其病情變化，必要時可以輔助應用藥物來控制“三高”的發生。 ③體檢后隨訪：為風險人群建立微信或QQ 群，可以在群內提出疑惑，相關醫護人員也會定期在群內講解慢性病科普知識，每個月電話隨訪一次，仔細詢問風險人群的健康管理狀況，督促其定期復查；建立一個公眾賬號，定期推送慢性病相關知識，以此來提高風險人群對慢性病的認知程度。④小組監督：以風險人群的活動區域與居住區域為劃分標準，建立慢性病自我監督小組，組內成員相互溝通，并形成一種互相監督的氛圍，同時，佩戴運動手環來實時監測運動情況。 ⑤不斷改進：每個月隨訪結束后總結個人管理狀況，并將結果錄入到計算機當中，依據實際情況隨時調整飲食與運動方案。 兩組風險人群均持續隨訪1年，分析慢性病健康管理模式的實施效果。

1.3 觀察指標

①對比兩組風險人群對護理人員工作質量評分，采用自制評分表，其中包括護士安全意識評分、服務態度評分、護理能力評分、護理風險評分，總分為100 分，每個項目滿分25 分，分值越高，管理效果越好。 ②對比兩組護理滿意度，采用該院自制護理滿意度調查表，總分為100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。 ③對比兩組健康知識知曉程度，采用該院自制慢性病知曉程度調查表，其中包括慢性病基本知識、預防措施、飲食注意事項等，分值0～100 分，90～100 分為完全知曉，60～89分為部分知曉，60 分以下為不知曉，總知曉率=完全知曉率+部分知曉率，總知曉率越高，健康知識掌握越全面。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組風險人群對護理人員工作質量評分對比

研究組風險人群對護士安全意識評分、 服務態度評分、護理能力評分、護理風險評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組風險人群對護理人員工作質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組風險人群對護理人員工作質量評分對比[（±s），分]

組別研究組（n=100）對照組（n=100）t 值P 值安全意識服務態度22.47±1.25 18.52±0.44 29.807＜0.001 23.05±1.28 19.14±1.01 23.980＜0.001 22.89±1.22 18.21±0.55 34.971＜0.001護理能力 護理風險23.44±1.55 17.52±1.28 29.450＜0.001

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組風險人群對護理滿意度為96.00%，對照組風險人群對護理滿意度為88.00%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組風險人群對護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組風險人群健康知識知曉程度對比

研究組總知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組風險人群健康知識知曉程度對比[n（%）]

3 討論

目前，我國人口老齡化比較嚴重，再加上人們飲食方式的改變，導致各種慢性病的發病率逐年增加，所以，強化慢性病的預防措施成為了臨床上重點關注話題[7]。因為很多慢性病，一旦患病后，就需要終身服藥并接受治療，給患者自身與家庭帶來了很大的負擔[8-10]。 所以，對于慢性病而言，防范大于治療，通過健康體檢的方式，可以監測出各種慢性病的危險人群，并且對其進行針對性的管理，以此來預防或延遲疾病的發生。由此可見，健康體檢對于慢性病健康管理服務起著關鍵性作用[11]。

通過實施慢性病健康管理，可以提高健康體檢人群在日常生活中的自我管理能力，提高體檢人群及其家屬對慢性病的認知，并且充分認識到保持健康生活方式的重要性，這些都可以改善慢性病風險人群的預后[12-13]。在該文研究中顯示，研究組管理對象對護士安全意識評分、服務態度評分、護理能力評分、護理風險評分明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組健康知識總知曉率高于對照組（P＜0.05）。 與朱曉英等[14]研究結果比較接近，證實慢性病健康管理模式實施效果顯著，可以有效預防慢性病的發生。

慢性病健康管理模式，是體檢科實施的一種先進護理模式，強調以人為本，站在體檢人員的角度去考慮問題，以此來達到預防的目的，不斷提高護理質量，通過多種方式健康管理，可以促使體檢人群更全面地了解慢性病的相關知識，讓體檢人員能夠全面掌握慢性病的危害，改變生活中不良習慣，建立良好飲食與生活習慣。同時，通過飲食、運動、復查等多方面的健康指導，可以改善體檢人群的生活質量，有助于血壓、血糖、血脂等相關指標的控制，以免加速疾病發生率[15-16]。

綜上所述，在健康體檢者當中實施慢性病健康管理，可有效提高患者對疾病的認知，積極預防或延緩慢性病發生，幫助患者改善各項臨床指標，對改善患者不良生活習慣有較大的幫助，值得推廣應用。