后疫情時代護理本科生專業認同與學習投入現狀調查

李青青，蔡華娟，馬小琴，葉紅芳，王憲，王麗敏，王彥茹

浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州 310000

學習投入是指學習者在學習過程中表現出來的一種持續的、充滿積極情感的心理狀態，主要以活力、奉獻和專注為主要特征[1]，是預測學習效果的重要因子之一，直接影響學生的學習質量、學習收獲、學業成績、核心能力等[2-5]。專業認同是指學習者在了解所學專業基礎上，從情感方面表現為接受和認可，并伴隨積極的外在行為和內心的適切感[6]。其程度可以決定個體的職業行為傾向，是專業學習、學科發展和職業穩定的基礎[7]。有研究表明，本科生的專業認同處于中等水平，學習投入處于中等偏下水平[5]。2020年初爆發的新型冠狀病毒肺炎對人民的生命健康造成嚴重威脅，對公眾心理造成嚴重沖擊[6]，同時對大學生的學習方式造成了一定程度的影響。另一方面，與普通大學生不同，高校護理專業學生作為即將踏上護理崗位的后備力量，雙重角色為護生帶來更復雜的情緒體驗，更容易影響其價值取向與專業態度[7]。對于護理專業的學生來說，積極的專業認同對學生的核心能力起著重要作用[5]，從整個醫療體系來看也有助于護理隊伍的穩定和護理事業的發展[8]。因此，研究護理本科生的專業認同與學習投入的關系，提高其專業認同水平，有效促進學習投入，對于提高護理人才培養質量、推動護理學科發展具有重要意義。

本研究聚焦后疫情時代的浙江省護理本科生群體，通過問卷調查，了解其專業認同感及學習投入現況，進一步探討護理本科生專業認同與學習投入的關系，為護理教育者提升教學質量、完善教育措施提供實證參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年10月至2020年12月，采用方便抽樣方法抽取浙江省兩所高校護理專業一年級、二年級、三年級的本科生570名。納入標準：全日制四年制在校本科護理專業一年級至三年級學生；知情同意，自愿參與本調查。排除標準：因休學、病假等不在學校者；海外留學生。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具(1)基本資料問卷：采用自行設計的基本資料問卷,包括性別、年級、生源地、家庭專業背景、填報本專業原因、錄取情況、疫情期間參加抗疫志愿者活動情況等7項內容。(2)大學生專業認同量表：采用李海芬[9]對秦攀博[10]編制的大學生專業認同量表進行修訂后的大學生專業認同量表，共20個條目，包括四個維度：認知性、情感性、行為性和適切性。總量表的Cronbach'sα系數為0.875。該量表采用Likert 5級評分法計分，1代表完全不符合，2代表比較不符合，3代表不確定，4代表比較符合，5代表完全符合，總分20～100分，得分越高說明其專業認同度越高。(3)大學生學習投入量表：采用許長勇[11]編制的大學生學習投入量表，共14個條目，包括三個維度：活力維度、奉獻維度和專注維度。總量表的Cronbach'sα系數為0.903。該量表采用Likert 5級評分法計分，1代表幾乎沒有，2代表很少，3代表有時，4代表經常，5代表總是，總分14～70分，得分越高說明其學習投入程度越高。

1.2.2 調查方法于2020年10月～12月疫情期間進行問卷發放，采用統一指導語向調查對象詳細說明研究目的及問卷填寫方法，取得知情同意后進行填寫，問卷填寫后由研究者當場收回，問卷共發放623份，回收594份，剔除所有答案相同及漏答的無效問卷24份，共計有效問卷570份，有效回收率為91.5%。

1.3 統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料包括護理本科生專業認同與學習投入得分，采用均數±標準差(±s)描述；計數資料采用頻數、百分比描述；不同背景下的專業認同得分采用方差分析和t檢驗；專業認同與學習投入得分之間相關性分析采用Pearson相關系數進行分析，檢驗水準為α=0.05。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本資料所調查的570名護理專業本科生中男生60名(10.5%)，女生510名(89.5%)；一年級194名(34.0%)，二年級162名(28.4%)，三年級214名(37.5%)；生源地為浙江省內的392名(68.8%)，浙江省外178名(31.2%)；家庭中有醫學相關從業人員的120名(21.1%)，無醫學相關從業人員的450名(78.9%)；就讀護理專業原因中由于好找工作的214名(37.5%)，家人或他人意見92名(16.1%)，看好專業發展的74名(13%)，自己喜歡的50名(8.8%)，調劑的60名(10.5%)，其他80名(14.0%)；第一志愿和沖刺志愿錄取的189名(33.2%)，穩妥志愿錄取的285名(50.0%)，保底志愿錄取的92名(16.1%)，轉專業的4名(0.7%)；疫情期間參與抗疫志愿者活動的50名(8.8%)，想參與但沒有機會參與的270名(47.4%)，沒有參與的250名(43.9%)。

2.2 護理本科生專業認同及學習投入水平情況護理本科生專業認同條目總得分為37～100分，平均(71.38±10.91)分，條目總均分為(3.57±0.55)分，處于中等水平，按照各維度的條目平均得分由高到低進行排序，其中認知性得分最高(3.73±0.57)分，其次依次是行為性(3.59±0.62)分、情感性(3.58±0.75)分和適切性(3.35±0.71)分。不同年級、不同生源地、家庭中有無醫務從業人員、不同填報本專業原因、不同專業錄取情況和抗疫期間志愿者參與情況的護理本科生專業認同得分比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。學習投入條目總得分為14～70分，平均(44.64±8.56)分，條目總均分為(3.19±0.61)分，處于中等水平，按照各維度的條目平均得分由高到低進行排序，其中奉獻得分最高，為(3.32±0.65)分，其次依次是專注(3.23±0.65)分和活力(3.02±0.70)分。不同年級、不同填報本專業原因和抗疫期間志愿者參與情況的護理本科生學習投入得分比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 不同背景護理本科生專業認同得分情況比較(±s，分)

表1 不同背景護理本科生專業認同得分情況比較(±s，分)

特征分類專業認同各維度平均分總均分F/t值P值性別-0.184 0.854年級5.922 0.003生源地3.066 0.002家庭背景3.485 0.001填報本專業原因15.959 0.000專業錄取情況7.350 0.000抗疫志愿者參與情況男生女生大一大二大三浙江省內浙江省外有醫學相關人員無醫學相關人員好找工作父母他人意見看好專業發展自己喜歡調劑其他第一志愿、沖刺志愿穩妥志愿保底志愿調劑轉專業有參加沒有參加想參加但沒機會認知性3.78±0.63 3.72±0.56 3.79±0.53 3.81±0.54 3.60±0.60 3.76±0.59 3.65±0.52 3.82±0.57 3.70±0.57 3.74±0.59 3.57±0.58 3.82±0.49 4.02±0.51 3.74±0.42 3.59±0.61 3.80±0.61 3.70±0.54 3.76±0.45 3.65±0.65 3.38±0.43 3.79±0.62 3.63±0.58 3.81±0.54情感性3.51±0.75 3.58±0.75 3.64±0.82 3.64±0.70 3.48±0.72 3.67±0.75 3.38±0.71 3.78±0.69 3.53±0.76 3.53±0.83 3.61±0.60 3.86±0.54 4.32±0.47 3.21±0.63 3.25±0.67 3.79±0.76 3.58±0.71 3.41±0.71 3.22±0.75 4.08±0.48 3.84±0.71 3.49±0.74 3.62±0.76行為性3.54±0.66 3.60±0.62 3.68±0.65 3.60±0.62 3.52±0.59 3.61±0.61 3.58±0.64 3.71±0.62 3.57±0.62 3.54±0.66 3.50±0.64 3.77±0.50 4.03±0.37 3.61±0.59 3.42±0.60 3.72±0.65 3.58±0.57 3.53±0.55 3.41±0.70 3.92±1.06 3.69±0.63 3.49±0.59 3.68±0.64適切性3.41±0.59 3.34±0.72 3.43±0.74 3.38±0.70 3.25±0.68 3.40±0.70 3.24±0.71 3.54±0.69 3.30±0.70 3.35±0.74 3.25±0.61 3.55±0.63 3.8±0.57 3.14±0.73 3.16±0.70 3.50±0.73 3.36±0.64 3.10±0.67 3.12±0.79 4.38±0.72 3.67±0.71 3.24±0.63 3.39±0.75 3.56±0.55 3.57±0.55 3.64±0.58 3.61±0.51 3.47±0.53 3.62±0.55 3.47±0.52 3.72±0.51 3.53±0.55 3.54±0.59 3.50±0.47 3.76±0.41 4.07±0.35 3.42±0.43 3.35±0.56 3.71±0.58 3.56±0.51 3.45±0.44 3.34±0.58 3.95±0.69 3.75±0.55 3.47±0.50 3.63±0.57 8.732 0.000

表2 不同背景護理本科生學習投入得分情況比較(±s，分)

表2 不同背景護理本科生學習投入得分情況比較(±s，分)

特征分類學習投入各維度平均分總均分F/t值P值性別-0.901 0.368年級5.806 0.003生源地1.781 0.075家庭中有無醫學相關人員1.816 0.070填報本專業原因10.931 0.000專業錄取情況0.645 0.631抗疫志愿者參與情況男生女生大一大二大三浙江省內浙江省外有醫學相關人員無醫學相關人員好找工作父母他人意見看好專業發展自己喜歡調劑其他第一志愿、沖刺志愿穩妥志愿保底志愿調劑轉專業有參加沒有參加想參加但沒機會活力2.95±0.67 3.02±0.70 3.10±0.76 3.05±0.69 2.92±0.64 3.04±0.71 2.97±0.66 3.07±0.71 3.00±0.69 2.92±0.70 2.93±0.55 3.20±0.67 3.58±0.70 2.87±0.69 3.00±0.71 3.02±0.82 3.04±0.67 3.07±0.49 2.86±0.68 3.20±0.423 3.09±0.87 2.88±0.61 3.13±0.72奉獻3.29±0.54 3.32±0.67 3.43±0.72 3.34±0.67 3.20±0.56 3.35±0.66 3.24±0.64 3.42±0.64 3.29±0.65 3.22±0.63 3.15±0.64 3.55±0.64 3.78±0.62 3.21±0.63 3.25±0.67 3.31±0.76 3.33±0.59 3.33±0.54 3.29±0.73 2.90±0.12 3.57±0.68 3.17±0.58 3.41±0.68專注3.13±0.66 3.25±0.65 3.35±0.67 3.23±0.69 3.15±0.58 3.28±0.66 3.15±0.62 3.35±0.67 3.20±0.64 3.17±0.64 3.17±0.57 3.45±0.62 3.66±0.78 3.14±0.63 3.13±0.56 3.31±0.74 3.22±0.63 3.26±0.48 3.12±0.64 2.88±0.14 3.39±0.80 3.14±0.55 3.30±0.69 3.12±0.56 3.20±0.62 3.2±0.67 3.21±0.62 3.09±0.53 3.22±0.62 3.12±0.58 3.27±0.61 3.16±0.61 3.10±0.60 3.08±0.50 3.40±0.60 3.68±0.62 3.10±0.61 3.13±0.58 3.21±0.72 3.20±0.57 3.21±0.43 3.09±0.63 3.00±0.82 3.35±0.72 3.06±0.52 3.28±0.65 10.199 0.000

2.3 護理本科生專業認同與學習投入的相關性護理本科專業學生專業認同各維度與學習投入各維度均呈正相關關系，Pearson相關分析系數為0.199～0.578，其中行為性因素與學習投入相關系數最大，見表3。

表3 專業認同與學習投入得分的相關性(r值)

3 討論

3.1 護理本科學生的專業認同處于中等水平本研究發現浙江省護理本科生專業認同屬于中等水平范圍，這與以往研究結果[5，8-10，12-13]一致，但高于李海芬等[10]、王雪[13]的研究結果，表明護理本科生專業認同高于一般大學生，并高于新冠肺炎疫情爆發前護理本科生專業認同得分。2020年初爆發的新冠疫情中，醫護人員面對公共衛生突發事件，臨危不懼，向社會充分展現自身職業素養，使得民眾對護理工作有了更深刻、更全面的認識[14]；同時，疫情爆發后，一批批優秀的醫療工作者奮戰在疫情防控一線，在新聞媒體和社會輿論的正向引導下，護理專業的學生更好地感受到了護理專業價值，專業認同水平得到了一定的提升[15]。本次調查結果顯示，一般資料中，浙江省內生源、因自己喜歡填報的護理專業、第一志愿和轉專業錄取、家中有醫務工作者、疫情期間參與過志愿者活動的護理專業本科生護理專業認同總均分相對較高。其中原因可能是浙江省內學校與醫院各方面條件更為優厚，同時對疫情有更高質量的管控，以及優質的醫療護理環境，從而護理專業本科生的專業認同感更高；家庭中有醫務工作者的學生，從小耳濡目染，比普通家庭更了解醫護職業的現實現狀，與其他專業的學生相比對護理職業的責任與義務、學習任務、醫患關系等現狀可能具有更清晰的認識，因此其專業認同感更高；新冠肺炎疫情爆發后一系列的國家醫療管控措施，全社會的無私奉獻和支援，也給學生上了最生動的重大疫情防控的實踐案例課，部分學生敢于參加“戰疫”，發揮自身專業特長，踐行志愿者精神，為疫情防控貢獻力量，提升了自身價值感，因此疫情期間當過志愿者的學生專業認同得分相對更高。提示今后在護理專業教育教學改革的過程中，應加強與社會實際相結合，適當增加志愿者活動，在提升學生自我價值的同時促進實踐型人才的培養。從各維度來看，護理專業情感性方面得分較高而適切性方面分數相對較低。除疫情影響外，隨著社會大眾對健康需求的增加，護理專業畢業生在就業方面有較大的優勢，加之護理人員薪酬逐年增長，社會地位日益提高[16]，所以護理專業學生在情感維度得分與以往相比有所提高。適切性反映護理本科生排除外在因素的影響，單就自身與所學專業的匹配度來審視自己是否適合就讀該專業，以及是否具備就讀該專業的條件[9]。統計發現，53.6%的同學是出于好找工作或他人意見選擇護理專業，只有8.8%的學生因自己喜歡而選擇護理專業和0.7%轉專業的學生，此類學生護理專業認同適切性得分相對較高，而10.5%調劑錄取的學生適切性得分相對較低。專業學習上的原始自驅力缺失疊加專業特性與學習者素質的匹配性矛盾，毫無疑問可以在很大程度上解釋適切性分數低的現象。由此可見，一方面教育主管部門應適時引導學生理性填報高考志愿，擯棄對家人朋友意愿的盲目遵從和“好就業專業”的盲目跟風，鼓勵個體深入了解報考專業，認清自身的興趣和優勢所在，做好就業方向的大致規劃。另一方面，專業教育主體要通過開設專業導論課程、專業實踐參觀等方式，幫助學生全面客觀地認識護理專業，提高專業認同感；適時為不同階段的學生提供有針對性的答疑解惑，推進個體專業學習和職業規劃的有效融合。

3.2 護理本科生的學習投入處于中等水平在學習投入方面，本研究發現浙江省護理本科生學習投入處于中等水平，與以往研究結果[17-18]一致。大三年級相對大一、大二年級的學生學習投入較低。由此可見，此階段的護理本科生，對學習的認知比較理性，普遍能以熱情、積極、充實的精神狀態投入到學習中，但不同年級仍存在區別，這有可能與高年級學生存在學習倦怠有關。從具體維度來看，護理本科生學習熱情較高，但在學習持續與專注方面略顯不足。互聯網的發展以及智能手機的使用都對學生學習行為產生了一定的影響。疫情爆發時期，浙江地區停課不停學，開展線上教學，學生使用網絡的時間大幅度增加，學生不恰當使用網絡資源易出現網絡行為失范亦或網絡成癮現象，對學生的生理、心理、學業及人際交往均造成嚴重不良影響[19]。智能手機在給人類帶來便利的同時，也對學生學習專注度產生了極大的影響[20]，學生頻繁使用手機，常常游離于與學習無關的資源中，易導致注意力分散，專注度下降。針對此，在課堂上，教育者可以通過改進教育教學方法，根據不同年級階段學生的特點，設計與之相適應的教學模式，提高學生學習興趣，吸引學生注意力，增加課堂互動，優化考核評價方式，從而有效減少學生使用手機時間，同時，引導學生將更多精力投入知識的獲取上，提高學習投入度。

3.3 護理本科生的專業認同與學習投入呈顯著正相關本研究的相關分析結果顯示，浙江省護理本科生專業認同與學習投入呈現出中度正相關關系，一定程度上說明護理本科生專業認同越強，學習投入程度越高。專業認同強的護理本科生，能夠很好的調節自己的情緒，對于護理專業有更深的情感，對護理專業了解更深入，越能以良好的心態、高效的學習方法專注地投入到學習當中，這與護理專業學習的活力、奉獻和專注度都有一定關聯性。

綜上所述，后疫情時代護理本科生的專業認同與學習投入呈中等水平，但較疫情前有明顯提高，且專業認同與學習投入存在正相關關系，因此，護理教育部門可加強與醫院護理部門的合作，邀請疫情期間奮戰于一線的優秀護士開展護理學科發展及優秀護理事跡相關講座，加強學生對護理專業認同的引導，增加護理本科生對護理專業的價值感知，從而提高護理本科生學習投入水平，進而提升護理本科教育的質量，培養護理人才。本研究存在一定局限性，采用了方便抽樣且僅針對浙江地區的兩所高校進行研究，一定程度上影響了樣本的代表性，難以全面反映護理本科生專業認同與學習投入的現狀，但目前尚無專門針對疫情后護理專業本科生專業認同與學習投入研究的報道，本次調查結果仍可為了解護理專業本科生的專業認同及學習投入水平提供重要的參考。未來研究擬擴大調查范圍，采取隨機抽樣，使樣本更具有代表性，并結合質性研究，進行追訪調查，全面收集具有連續性的信息，使研究結論更具有推廣性。