新冠肺炎疫情防控在基層醫院血液凈化中心的應對策略研究及效果

楊寧梅 謝敏 張秋華 陳福敏 林桐

摘要：目地 探討新型冠狀病毒疫情在基層醫院有限的醫療資源采取有效的防控策略。方法 在常規的消毒基礎上，我院血液凈化中心利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液用于增加消毒地面次數，同時利用移動式空氣消毒機增加對過道，等候區及其他無空氣消毒機房間每天上午，中午，下午，夜間4次消毒，每次1小時;每日對新近人員流行病接觸史詢問，對每位進入透析區人員先執行手衛生，測體溫及詢問有無異常等身體不適等監測，進出全程佩一次性醫用外科口單;對發熱等不適患者立即設置獨立區域單獨分時間段透析。結果 研究期間我院新冠肺炎零感染率，消毒成本未增加;節約了醫療資源。結論? 利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液用于增加消毒地面次數，同時利用移動式空氣消毒機增加對過道，等候區及其他無空氣消毒機房間對防控新型冠狀病毒措施可行有效。

關鍵詞：新型冠狀病毒? 基層醫院? 血液凈化中心? 傳播途徑 防控策略

【中圖分類號】 R51 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

2019年12月以來發生在我國的新型冠狀病毒肺炎疫情對人民的身體健康造成嚴重威脅，病毒肆略全球，目前尚缺乏特效藥物，防控策略不明確。我院屬于基層醫院和地市級新冠疫情定點收治醫院，面臨著護理需求復雜，醫生、護理人員人力不足，防控物質緊缺等諸多問題。怎樣加強基層血液凈化中心針對新型冠狀病毒的防控，保障透析治療的有序、順利、安全的進行尤為重要。

資料與方法

一般資料? 選擇2020年4月-2020年7月在我院血液凈化中心的透析患者及陪護、醫務工作者，其中透析患者共116例，其中男性65例，平均年齡（61.35±14.62），女性55例平均年齡（55.35±12.92），對新型冠狀病毒均做流調并進行風控策略講解;主要包括一般情況、疾病治療情況、生活史、疫區接觸史、流行病學接觸史、居家隔離史，針對新冠肺炎疫情防控在基層醫院血液凈化中心的應對策略管理，科學應對新型冠狀病毒疫情。

方法

基層醫院血液凈化中心防控物質緊缺。就血夜透析患者而言，因基礎心理特殊性，在新冠疫情期間承受更大心理負擔、精神壓力、為保障治療效果，輔以科學、全面的措施尤為重要[1-2]。我院在對血液透析患者以往制定包括透析前、透析中、透析后常規的防院感措施的基礎上，新冠疫情期間加強疫情防護知識教育，心理干預，減少透析患者、家屬、及工作人員焦慮恐懼等負面情緒;因地制宜，在消毒劑緊缺期間，我院血液凈化中心利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液用于增加消毒地面次數，同時利用移動式空氣消毒機對過道，等候區及其他無空氣消毒機房間每天上午，中午，下午，夜間消毒;保障透析患者及醫院工作人員身體健康。每日對新近人員流行病接觸史詢問，對每位進入透析區人員先執行手衛生，消毒雙手、測體溫及有無異常等身體不適并進行監測，進出全程佩一次性醫用外科口單：對發熱等不適患者立即再次進行相關流行病檢查，設置獨立區域單獨分時間段透析;醫院疏理通道，規范通道流程，減少外部接觸，科學分區管理，切斷傳播途徑。

討論

新型冠狀病毒肺炎疫情對人民的身體健康造成了嚴重威脅，疫情發展迅猛;給各個災區帶來了巨大的經濟損失和身心創傷;基層醫院防控物質緊缺，為加強血液凈化中心針對新型冠狀病毒防控，我院對血液透析患者在疫情期間繼續執行透析前、透析中、透析后常規消毒防控措施外，加強疫情防護知識教育，進行心理干預，減少負面情緒;本研究通過對基層醫院血液透析高危群體、高風險區域的綜合傳染病防控策略實施與干預，實時跟進疫情進展報告和防控救治指南并結合流行病調查與監控情況開展防控。

保護易感人群，控制傳染源，切斷傳播途徑。血液凈化中心患者具有體質虛弱、基本喪失腎功能、定時接受透析治療等特點。更容易發生感染[3-4]。對疑似病人或確診病人均送至政府指定的我院隔離區治療;醫院疏理通道、規范通道流程;并針對新冠肺炎期間我市基層醫院血液凈化中心在消毒劑等防控物質匱乏的情況下因地制宜利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液進行消毒地面、利用移動式空氣消毒機對未消毒設施的場所進行消毒等具體的防控管理措施，均節約了含氯消毒制劑;我院要求血透患者每日在家測量體溫，便于我們及時掌握透析患者動態情況，每日增加2名門崗護士，負責對進入透析區人員手衛生，消毒，戴外科口罩，并進行個人流行病學調查、每日增加1名護土負責透析區及等待區空氣每小時消毒后通風，地面，物體表面每班次消毒，并對陪同家屬進行管理，做到人人知曉，人人執行。指定專人對防控物質交接管理，物品節約不流失。隨時注重透析患者住宿情況，對鄉村封閉情況或無車輛通行的患者，病區設置一定數量床位供其體息，待疫情緩解后可回家，每日檢査透析患者、家屬、及工作人員體溫及其它身體不適情況，如有異常立即進行相關流行病學檢查，并按規定隔離，透析者立即單獨單區隔離透析，有力保障了各項措施嚴格安要求執行，保護了易感人群。以實現血液透析中心人員零感染為目標，有利于復工、復產，復學，促進區域內經濟、文化較快恢復。

結論 本研究以目前新出現的新冠肺炎防控的新技術、新方法研究與開發為切入點，并針對新冠肺炎期間我市基層醫院血液凈化中心在物質匱乏的情況下因地制宜防控管理措施，探討出突發公共衛生事件在基層醫院快速應對策略之一。降低對國家和人民財產損失是具有不可低估的社會效益和經濟效益。我院為本市新冠肺炎定點收治醫院，我血液透析中心與隔離區數米十遠，經過多方防控，我透析中心新冠肺炎零感染率，此策略效果顯著。值得推廣。

參考文獻：

[1]蘇春燕，黃巍，王悅，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間血液透析室的護理管理實踐[J].中國護理管理，2021，21（2）：223-226.

[2]楊雪.互聯網隨訪管理及護理干預在維持性血液透析患者延續性護理中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：4023-4026.

[3]黃納，劉愛玲，葉嬌，血液凈化中心應對新型冠狀病毒肺炎感染的防控策略[].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（70：317-318，325.

項目名稱：新冠肺炎疫情防控在基層醫院血液凈化中心的應對策略研究

項目編號：20YFZJ0013