馬斯洛需求層次論下失獨老人身心健康現狀

賀雲娜 張穎 杜穎

摘 要：目前，我國失獨老人面臨的養老、經濟等問題越發嚴峻。以長沙市失獨老人為例，以馬斯洛需求層次理論為研究理論，探求失獨老人身心健康現狀及干預措施。通過問卷調查結合半結構化訪談，對長沙市天心區、開福區的失獨老人進行調查，分析失獨老人在生理、安全、社交、自我實現、尊重五種層次上的需求情況。

關鍵詞：失獨老人;馬斯洛需求層次;身心健康;長沙市

中圖分類號：C913.6 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2022）12-0035-03

20世紀70年代初，我國開始初步實施計劃生育政策，計劃生育在中國共產黨第十二次全國代表大會中被確定為基本國策。不可否認，計劃生育政策的推行為我國人口問題帶來了積極作用，促進了社會轉型期經濟的飛速發展，但同時客觀上也導致中國成為世界上獨生子女數量最多的國家，帶來了不可忽視的社會性問題。本文借助馬斯洛需求層次理論，旨在探討計劃生育政策所造成的社會問題之一——失獨。

一、失獨老人的定義及其面臨的普遍問題

失獨老人，即獨生子女由于自然災害、疾病、意外事故等原因死亡，且女性年齡以49歲以上為界，無再生育能力的人。

通過《2017年長沙統計年鑒》了解到，2016年長沙市共34萬戶獨生子女家庭，易富賢根據人口普查數據中每年出生人數推算出15～30歲年齡段死亡率至少為0.04%。由此推算，長沙市15～30歲獨生子女死亡人數每年至少136人，因此目前長沙市每年約新增加136個失獨家庭，約有272位成為失獨老人。

失獨老人面臨的普遍問題。隨著失獨家庭規模的擴大，失獨父母們的養老保障、醫療保障和情感寄托等社會問題愈演愈烈。失獨老人是處于社會邊緣化的弱勢群體。受生育政策與生育觀念的影響，失獨現象將在我國長期存在，給社會治理帶來了極大的挑戰。

第一，養老問題。自2000年起，我國進入了老齡化社會。隨著年齡的增長，老人的生理機能逐漸衰退，子女成為其晚年生活的主要依靠者。老人們失去了子女，客觀上相當于失去了生活來源，晚年生活的質量大打折扣。我國規定因年老喪失勞動能力退出勞動崗位的男女，60歲以上方可領取國家基本養老保險，達不到規定年齡的失獨老人經濟來源沒有保障，因此我國的養老保險制度分擔社會養老的作用明顯不夠。計生特扶制度盡管近年來一直在不斷地完善，但是對比目前的物價水平，每個月幾百塊錢的扶助金顯得非常有限。

第二，醫療保障問題。失獨家庭普遍存在一個問題是這些家庭“不怕死，但怕生病，怕養老”[1]。獨生子女的死亡給父母造成了毀滅性打擊，失獨父母存在不同程度的生理、心理疾病，承受著巨大的精神壓力，出現消極、自責的表現[2]。失獨老人通常是自己或夫妻獨居，當他們出現突發狀況，身邊無人，不能及時就醫，身邊也無人照顧。

第三，心理問題。喪子使本該安享晚年的老人陡然將希望化成灰燼，失獨老人失去了生活的意義，對自身產生否定心理。情緒不穩定、性格孤僻甚至抑郁是失獨老人普遍的狀態。隨著情緒的不斷累積，大多失獨老人的性格會更加孤僻怪誕，莫名的失落、生氣，易怒使他們以摔東西、酗酒等方式來排解自己的情緒[3]。失獨老人經常會陷入自責、自我否定的心理旋渦，認為失去子女是自己的責任，自己不該被人看得起。因此大多數失獨老人不愿主動甚至排斥同外界來往，封閉的環境和幾乎不接觸新事物導致他們難于走出失獨的泥沼，從而陷入惡性循環。

二、研究方法及工具

（一）調研對象與研究方法

調研區域為長沙市，研究方法為典型案例，采用整群抽樣，對長沙市天心區、開福區的失獨老人展開了調研。選用橫斷面研究納入子女因意外事故、疾病等原因亡故的獨生子女家庭中的老人，以49歲以上為年齡界定，排除再次育子或已收養子女以及依從性較差或違背調研原則的老人。

基于馬斯洛需要層次論，分析失獨老人在生理、安全、社交、自我實現、尊重五種層次上的需求情況。

（二）基礎理論與問卷、量表設計

馬斯洛需要層次論是亞伯拉罕·馬斯洛于1943年提出的以將人的需求分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求這從低到高的五種需求為基本內容的理論。

問卷分為：基本信息，包括5個條目即個人基本信息、家庭關系。生活現狀，包括12個條目即經濟收入與支出狀況、生活環境、養老方式方面。通用此量表來收集失獨老人的基本信息并與量表相結合進行典型案例分析。

量表采用美國醫學局研究組（Medical Outcomes Study，MOS）研發的《SF-36健康測量量表》：“從生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康八大維度來描述個人的功能狀態?！背槿∵m用條目，簡化《SF-36健康測量量表》，內容主要包括老年人的生理功能、身體狀況、心理狀態、總體健康狀態。

三、長沙市失獨老人案例介紹

案例一

顧某和王某曾是高校教師，現退休在家，兩人為夫妻關系，且均擁有大學學歷。男方顧某84歲，聽力不好，精神狀況不佳。女方王某83歲，有輕微神經衰弱，睡眠狀態長期不佳，并身患關節炎、風濕、腰椎間盤突出。2006年唯一的兒子因肝癌去世，兒媳欠下巨額賭債后下落不明，給兩位老人留下了巨額的債務。

二胎政策開放后，老人因生活和身體上的生養條件不足，一直未生二胎，只盡力撫養先天智力低下的孫子。有同性戀取向的孫子，與一位男性朋友相交甚密，長期遭受該男子的暴力行為。該男子利用孫子智力不足的特點，誘騙其轉移名下房產給他，同時騙取了大量錢財。因轉移給該男子的房產和錢財具有法律效力，現老人同時面臨銀行的催款和法院對房產的查封。在巨大的壓力下，還得接濟先天不足的孫子，生活寸步難行。

兩位老人住在三室兩廳精裝修的房子中，現伙食上比較拮據，生活狀態較差，唯一的收入來源是每月的退休工資，共5 000元左右，每月生活必需支出1 500元，而因年邁體弱每月所需要的醫療費金額不小。老人在自己的生活上能省則省，剩下的工資用來接濟孫子，幾乎是入不敷出。調研人員去到兩位老人家調研的過程中，提到兒子時情緒激動、抽泣，內心極為壓抑，迫切地向調研人員傾訴內心，以緩解精神壓力。老人的鄰居是年輕人，相互之間沒有共同語言，來往較少。身邊來往的多為曾經的同事。老人家中養了一只狗，每天的活動主要是買菜、遛狗，以及社區老人的娛樂活動。兩位老人非常希望能得到社會的幫助。

案例二

楊某，男，61歲，高中學歷，患有高血壓。女兒已因吸毒去世8年，現與其一起生活的是再婚的妻子，居住環境為一室兩廳，家具是舊式，地板為水泥地。家中開棋牌室為生，每月領取養老金，一共近3 800元，生活基本開銷1 000元左右，醫藥費50元左右。楊某是一名佛教徒，與再婚妻子感情良好，再婚后仍無子女，與鄰友交好。調研初始老人情緒穩定，開朗熱情，當提及逝去的女兒，隨即眼眶通紅，情緒激動，伴有有輕微抵觸情緒和自卑，調研期間未發現如怨自己命運悲慘等負面情緒。

案例三

李某，男，70歲，大學學歷，患有肺氣腫、肺結核及支氣管炎。女兒2012年因癌癥離世。調研人員無意提到女兒時，李先生低頭不語，其妻子陷入悲痛中，開始哽咽抽泣：“女兒距今去世8年，心境已經從那時的絕望悲痛中脫離了出來。”李某有一外孫，夫妻兩人對外孫甚是疼愛，外孫放學后經常被接到老人家中玩耍，李某與鄰里關系很友好。二老住在兩室兩廳的簡裝老房子中，生活狀態良好，其一人退休金收入約3 000元，除去每月的醫藥費1 000元，必要的日常開銷約1 000元。調研全程李先生說話和行動都較為困難使用家用吸氧機維持狀態，雖然社區舉辦的活動較多，但由于身體等原因李先生便不大出門，極少參與社會活動，調研人員離開的時候兩位老人都表現出十分不舍的情緒，能看出其心底孤苦，十分渴望關懷。

案例四

潘某，男，73歲，高中學歷，已有28年的糖尿病史，長期需導尿管導尿。其子因感情受挫自殺過世20多年。李某生活中經常鍛煉身體，體質較好。社交上參加活動頻率較高，經常參加同學聚會，會上網，會書法，話語不多，為人沉穩內斂，較為堅毅。未允許調研人員進入家中，可見十分謹慎，同時摻雜著少許的自卑。其家庭主要收入來源為退休養老金，每月2 000～3 000元，其中醫療占到400～500元，日常開支在1 500元以上，潘某稱病期檢查較為不便，對醫療服務改善有所期待。關于養老模式潘某更傾向于家庭養老，在有需要時其更愿意向社區工作人員求助，同時潘某還提出不太滿意社區的活動氛圍，希望能得到改善。

四、案例分析

（一）生理需求

生理上的需求是最低級、最原始的需求。案例中大部分老人沒有穩定且足夠的經濟收入，生活只能靠低保，還有的為子女治病已然傾家蕩產了，這些因素直接導致其生活質量差。

從“長沙市YGTS志愿者服務中心”失獨老人志愿者團隊中了解到：該組織中年齡在60歲左右的成員占90%，其中患有高血壓、心臟病等老年慢性疾病的老人有近50%。這意味著失獨老人們后續的醫療保健與養老，僅在依靠政府低保救助保障基本生活的條件下仍是一大難題。

（二）安全需求

安全需求是對人身安全、生活穩定以及免遭痛苦疾病等低級別的需求。失獨老人生活存在沒有子女的贍養費也沒有相應的勞動條件來創造收益的大支出與無產力的問題，造成收不抵支的家庭經濟困難或者因失獨致貧的局面。案例中，潘某某與李某某無子女贍養，無勞動能力，政府對他們的失獨補助對生活支出不過是杯水車薪。長沙市的一項針對失獨老人的調查結果顯示，78.18%的失獨老人擔心自己年老生病沒有足夠的錢看病[3]。此外，失獨老人在財產保護上是弱勢群體，缺乏對財產的保護能力。案例中的王某某和顧某某名下的房產被孫子因結識的人誘騙而抵押貸款，該男子攜款潛逃。兩位老人對房產追回深感無力，同時面臨銀行的催款和索房，遭受經濟和精神的雙重打擊。失獨老人自身對財產的保護能力較弱，缺乏法律意識，失去子女的保護幫助和引導，是財產保護上值得著重關注的弱勢群體。

（三）社交需求

社交需求，如對友誼、愛情以及隸屬關系的需求，屬于較高層次的需求。案例中王某某遭受了喪子之痛，生活狀態差、渾渾噩噩，早中伙食較隨意。我們了解到，王某某患有風濕和關節炎，由于腿腳不便已經多年沒有下樓，唯一的娛樂活動是與老伴在家中打牌。楊某某在失去了女兒后漸漸開始信佛，把宗教當作其新的精神寄托，性格孤僻不太愿意與外界交流，棋牌室現已主要是妻子在打理。

孤獨、自我特殊化、逃避自卑等心理特點在受訪者的描述和行為中體現得淋漓盡致，這是典型的社會需求未能得到滿足[4]。同時，調研人員在對長沙市部分社區、社會志愿服務機構進行走訪時了解到，社區通過節日送關懷、每年定期免費體檢等途徑關懷失獨群體，但存在活動舉辦少、對失獨群體的適應性不強等問題，這也是導致極少數失獨老人選擇通過社區來充實生活的原因之一。因此，目前失獨老人十分缺乏有效的途徑去融入周圍環境。

（四）尊重需求

尊重需求，即成就、地位等較高層次的需求。尊重需求既包括對成就或自我價值，也包括他人對自己的認可與尊重。在上述的案例中，當來訪者提及子女時，受訪者的情緒波動都十分明顯。其中，楊某某眼睛泛紅情緒變得激動開始掩面哭泣且同時伴有可察覺的自卑及抵觸情緒，告知調研人員其女兒的死亡原因是吸毒時，更是眼神閃躲不愿提及。

受訪者多年來悲痛心理極其壓抑，對失獨有關言語等相當敏感，內心將自己歸為社會特殊人群，特別是子女由于較尷尬原因如吸毒、自殺等而死亡的失獨老人不愿接受他人異樣同情的眼光，自卑抵觸心理明顯。目前長沙市的心理服務機構有上百所，而大部分失獨老人群體對心理治療是不主動甚至刻意逃避的，這使得相關心理服務單位形同虛設。

（五）自我實現需求

自我實現需求，是最高層次的需求，指希望在工作上有所成就，在事業上有所建樹，實現自己的理想或抱負，包括勝任感和成就感兩個方面。王某某曾為長沙理工大學教師，自言十分想念往日教書的時光，現在就只能待在家，過一天是一天，感覺自己是在拖累社會。失獨群體年邁時便容易產生生理心理上的空虛。在生理上，由于疾病體弱等行為受限，無法的自己熱愛的事情，同時又無事可做，每日陷入百無聊賴之中，對自我存在的價值產生懷疑。在心理上，由于失獨，心理上相對于普通老人來說更加空寂，沒有心理寄托，常因此產生抑郁心理。

五、討論與展望

人本主義學家馬斯洛認為人的一切行為是由動機引起的，動機產生于人們本身存在的各種需要。2012年的失獨老人“6·5”集體上訪事件以及多家媒體的報道，充分向公眾展示了這一群體的呼聲與需求。人與社會的關系是相輔相成的，從一角度來講，若不充分重視失獨老人這一群體的需求，隨著其數量的增加，極有可能引發社會矛盾沖突產生的一系列問題。

馬斯洛需求層次理論告訴我們，要解決失獨老人這一社會痛點，可將生理、安全、社交、尊重和自我實現的需求作為切入點，逐一滿足。從促進人的全面發展、自由發展的角度，這些需要能否得到滿足是決定他們未來生存和發展質量的內在動因[5]。

參考文獻：

[1] ?失獨父親：我不怕死，我怕老[EB/OL].鳳凰衛視，2014-08-28.

[2] ?楊勇剛，等.快速老齡化背景下失獨老人養老風險化解機制——基于對河北省保定市的調研[J].河北大學學報：哲學社會科學版，2014，（2）：101-103.

[3] ?任慧霞，李紅艷.中國失獨者養老困境及對策[J].中國老年學雜志，2018，（4）.

[4] ?肖云，楊光輝.優勢視角下失獨老人的養老困境及相應對策[J].人口與發展，2014，（12）：110.

[5] ?安民兵.馬斯洛需要理論視閾下的失獨中老年人個案調查分析[J].中國老年學雜志，2014，（1）：470-471.