超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值

賀彩云 賀英

【摘要】目的：探討胎兒產前篩查中應用超聲檢查的價值。方法：選取2000例孕婦作為研究對象，所有的孕婦均接受產前篩查，隨訪到胎兒順利娩出，評價診斷胎兒畸形情況的發生率。結果：產前篩查2000例孕婦，總計檢出12例畸形，畸形率為0.60%，隨訪到分娩時發現14例畸形，畸形率為0.70%，產前篩查同胎兒娩出畸形情況無顯著差異（P>0.05）。結論：借助超聲檢查輔助胎兒產前篩查，可清晰顯示胎兒畸形情況，提高新生兒出生質量，值得推廣。

【關鍵詞】超聲檢查;胎兒產前篩查;應用價值

胎兒產前篩查是婦產科常見的操作，采取這一方法，可以早期檢出先天性缺陷及畸形的胎兒，針對檢出畸形的胎兒進行早期的干預，可以避免缺陷兒出生，實現優生優育。在胎兒產前篩查中，近年來隨著超聲技術的快速發展，臨床中已逐漸將該方式應用于胎兒畸形的早期診斷中，同時還受到廣泛認可。本研究中，探討了在胎兒產前篩查中，實施超聲檢查的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年8月在本院接受產前篩查的2000例孕婦為研究對象，所有的孕婦均對產前診斷項目知情。孕婦的一般資料如下：年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡（28.7±2.4）歲;孕婦孕周為17～34周，平均孕周（26.3±2.1）周;產婦類型：初產婦1159例，經產婦841例。

1.2方法

所有的孕婦均使用西門子彩超儀進行診斷，超聲探頭頻率為3.5～5.0MHz。超聲檢查的具體操作為：輔助孕婦為仰臥位接受檢查，經腹部實現對胎兒的多切面及全方位檢查，仔細觀察胎兒雙頂徑、股骨長度及羊水情況等是否存在異常情況。針對超聲檢查可疑的器官則可以采取多角度的掃查，以確定胎兒是否存在先天畸形情況;觀察胎兒心臟時，保持探頭同胎心保持在平衡水平，可先進行縱向檢查，之后做旋轉掃查，詳細記錄主要檢測數據，之后開展系統隨訪，指導胎兒順利娩出。

1.3統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

經產前超聲檢查，2000例產婦總計檢出12例胎兒畸形情況，占比0.60%，隨訪胎兒娩出14例畸形兒，占比0.70%，產前篩查同胎兒娩出比例上差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

3.討論

隨著計劃生育及優生優育理念的推廣及普及，產前篩查也成為了當前婦幼保健的重要組成。產前篩查主要指的是產婦分娩前進行定期檢查，及時的發現孕婦中胎兒畸形情況，為疾病后續的治療提供重要參考。胎兒產前篩查中，方法多種多樣，如一般檢查、血尿檢查、產科檢查等，然而不同方法的診斷效果不同，其中應用超聲檢查較普遍且安全性也較高。

產前超聲可以通過彩超監測及診斷孕婦孕期胚胎到胎兒生長過程的異常情況，一般而言，在胎兒成長到12周后，機體中的各種器官基本發育完全，超聲檢查常可清晰的分辨出胎兒四肢、軀干及頭部等結構，而進到妊娠中期則可以判定胎兒是否存在先天畸形情況。在產前診斷中，借助彩色多普勒超聲的檢查方式，可通過全方位掃查以掌握胎兒機體狀況，讓操作直觀，且彩超檢查也不會對產婦與胎兒造成較大影響，為此使得這一方式也成為了產前檢查的重要手段。然而超聲檢查作為一種物理影像檢查手段，實際中還常會受診斷技術、操作經驗及機械性能等的影響，這樣就容易引起誤診、漏診情況，如實際中以下幾方面的因素常干擾檢查結果：第一，胎位不正、羊水過多或過少、妊娠晚期胎體增大等常會影響胎兒結構的清晰顯示;第二，超聲檢查儀器顯示的圖像清晰度差、分辨率低可影響產前篩查結果;第三，超聲檢查是一種綜合性的學科，涉及到廣泛的知識，若檢查醫師缺少專業的檢查知識，就容易引起檢出率低的問題。為此在產前超聲診斷中，需要結合多次的超聲檢查結果來判定，并且在實際進行產前超聲檢查的時候，針對部分存在家族遺傳史、習慣性流產及高齡產婦的高危妊娠人群，在實際進行產前篩查的時候，還需加強對胎兒器官、系統發育的觀察，這樣可以盡早的發現胎兒染色體異常情況，如此可盡可能的避免胎兒畸形情況，減輕孕婦精神負擔及實現胎兒優生優育。在本次研究中，探討了超聲檢查用于胎兒產前篩查的效果，結果顯示同胎兒娩出情況相比，產前篩查到畸形總數同胎兒娩出畸形總數并無顯著差異，且各種畸形胎兒檢出例數也無顯著差異，該結果表明超聲用于產前篩查的價值顯著。

綜上所述，在胎兒產前畸形中，采取超聲檢查的方式，可以有效的檢出胎兒畸形情況，這樣可以顯著降低缺陷兒的出生率，提高新生兒人口素質，因此值得在臨床中大力推廣使用。