K A P 理論在無償獻(xiàn)血健康科普和實(shí)踐中的作用

張進(jìn)，杜濱，李志濤

青島市中心血站，山東青島 266071

無償獻(xiàn)血是我國現(xiàn)階段血液制品的主要來源，盡管近年來國內(nèi)無償獻(xiàn)血率呈現(xiàn)上升趨勢，但在臨床用血需求龐大的背景下，血液資源供需仍處于嚴(yán)重失衡的狀態(tài)[1]。調(diào)查研究顯示，國內(nèi)部分發(fā)達(dá)城市大學(xué)生對(duì)于無償獻(xiàn)血認(rèn)知仍相對(duì)欠缺，缺乏對(duì)無償獻(xiàn)血者相關(guān)的免費(fèi)用血政策的認(rèn)知[2]。此外，害怕、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)也是制約民眾無償獻(xiàn)血行為的關(guān)鍵因素，而對(duì)無償獻(xiàn)血缺乏正確認(rèn)知是上述不良心理狀態(tài)發(fā)生的主要原因[3]?？梢?，加強(qiáng)民眾對(duì)無償獻(xiàn)血的正確認(rèn)知，提高無償獻(xiàn)血健康科普對(duì)進(jìn)一步提高無償獻(xiàn)血率和緩解目前血液供需失衡具有重要作用和意義。該研究于2015年1月—2020年12月觀察基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普傳播實(shí)踐效果，并于每年采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)青島市兩區(qū)500 名民眾進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇青島市兩個(gè)區(qū)民眾作為研究對(duì)象，分別記為A區(qū)和B 區(qū)，均采用隨機(jī)抽樣和問卷調(diào)查的方式，以年為單位，每年每區(qū)采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)500 名無獻(xiàn)血經(jīng)歷的民眾進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 A 區(qū)科普方法 A 區(qū)采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行無償獻(xiàn)血模式科普，主要通過移動(dòng)獻(xiàn)血車、橫幅宣傳、宣傳冊發(fā)放、移動(dòng)血站廣播等。

1.2.2 B 區(qū)科普方法 B 區(qū)采用基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普， 主要內(nèi)容包括：（1）KAP 理論應(yīng)用培訓(xùn)：對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行KAP 在無償獻(xiàn)血健康科普中應(yīng)用的專業(yè)培訓(xùn)，根據(jù)自制的“知-信-行”圖表，對(duì)無償獻(xiàn)血科普過程中的KAP 環(huán)節(jié)進(jìn)行歸類、細(xì)化講解，見圖1。 （2）開展基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普傳播實(shí)踐：①創(chuàng)新展教形式，加強(qiáng)與公眾的互動(dòng)和溝通，編撰無償獻(xiàn)血健康科普讀本《走進(jìn)無償獻(xiàn)血》，制作無償獻(xiàn)血健康科普沙畫《向愛而生》等，邀請(qǐng)無償獻(xiàn)血科普專家走進(jìn)直播間，科普血液健康知識(shí)，為聽眾現(xiàn)場答疑，拓寬無償獻(xiàn)血健康科普渠道。傳統(tǒng)媒體的宣傳陣地作用能使更多的潛在流動(dòng)人口獻(xiàn)血者產(chǎn)生共鳴，感同身受。 ②基于新媒體優(yōu)勢首建無償獻(xiàn)血健康科普空中課堂，開辟“云”科普模式，使社會(huì)公眾足不出戶就可“看血站”，進(jìn)一步了解無償獻(xiàn)血[4]；選聘無償獻(xiàn)血健康科普專家，契合市民健康需求舉辦微講座、云參觀，舉辦線上無償獻(xiàn)血健康知識(shí)大賽，趣味性知識(shí)競賽帶動(dòng)市民深入了解無償獻(xiàn)血健康科普知識(shí)。③發(fā)揮無償獻(xiàn)血健康科普基地智慧化、信息化優(yōu)勢，利用虛擬現(xiàn)實(shí)和人機(jī)交互等現(xiàn)代信息技術(shù)，配置無償獻(xiàn)血數(shù)字化藏品和場景，以血液健康知識(shí)為主體，開展全新視、聽、感沉浸式無償獻(xiàn)血健康科普教育，寓教于樂科普血液健康知識(shí)，2015—2020年接待科普參觀近20 萬人，以點(diǎn)帶面提升公眾血液健康素養(yǎng)。 ④全力推進(jìn)無償獻(xiàn)血健康科普“六進(jìn)”工作：進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企事業(yè)單位及寫字樓、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭，多維度開展無償獻(xiàn)血健康科普教育。 契合健康日主題，結(jié)合“熱血真情-生命綠洲”健康大講堂專題講座，精心準(zhǔn)備融合惠民義診、健康宣教等元素的特色無償獻(xiàn)血健康科普活動(dòng)，傳播健康理念、普及健康知識(shí)。 ⑤建設(shè)可信賴的科普品牌形象，將典型人物、典型事跡作為無償獻(xiàn)血健康科普傳播的新契機(jī)，以該市獻(xiàn)血女狀元韓珞為原型改編拍攝微電影《熱血紅嫂》。“熱血紅嫂”在青島已經(jīng)不僅僅是一個(gè)人，它是千千萬萬為無償獻(xiàn)血事業(yè)披肝瀝膽愛心英雄的一個(gè)縮影。“紅嫂”精神閃耀著時(shí)代的光芒，融入無償獻(xiàn)血工作中來，成為千千萬萬個(gè)關(guān)心、支持無償獻(xiàn)血發(fā)展的志愿者的名片，成為一座城市的溫暖源泉。 ⑥構(gòu)建健康科普聯(lián)盟。 發(fā)揮科普展館傳播優(yōu)勢，建立科普資源與信息的共享平臺(tái)，增進(jìn)合作拓寬科普渠道，以點(diǎn)帶面拉動(dòng)無償獻(xiàn)血知曉率、參與度的跨越式提升。

圖1 無償獻(xiàn)血健康教育“知-信-行”示意圖

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康認(rèn)知 每年隨機(jī)抽取500 名無獻(xiàn)血經(jīng)歷的市民進(jìn)行調(diào)查，量表采用青島市中心血站自制的《無償獻(xiàn)血健康認(rèn)知調(diào)查表》，內(nèi)容包含基本信息和對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)兩個(gè)板塊。 獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)包含對(duì)相關(guān)政策、獻(xiàn)血常識(shí)和知識(shí)的認(rèn)知，合計(jì)15 個(gè)條目，單項(xiàng)條目分為很清楚、了解、知道、不清楚4 個(gè)等級(jí)，分別計(jì)4～1 分，得分越高認(rèn)知狀態(tài)越好。

1.3.2 無償獻(xiàn)血率 比較兩區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血率，大數(shù)據(jù)來源均為青島市中心血站。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩地區(qū)2015—2020年被調(diào)查者基礎(chǔ)資料比較

2015—2020年兩區(qū)被調(diào)查者均為3 000 名，調(diào)查問卷均以實(shí)時(shí)收回的方式，兩地區(qū)調(diào)查問卷回收率均為100%，A 區(qū)和B 區(qū)被調(diào)查者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 2015—2020年兩地區(qū)被調(diào)查者基礎(chǔ)資料比較

2.2 兩地區(qū)不同年限對(duì)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)的認(rèn)知水平比較

2015—2020年兩地區(qū)被調(diào)查者對(duì)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分均呈上升趨勢。 2015年A 區(qū)和B 區(qū)被調(diào)查者對(duì)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2016—2020年B 區(qū)被調(diào)查者對(duì)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分均高于A 區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩地區(qū)不同年限對(duì)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)的認(rèn)知水平比較[（±s），分]

表2 兩地區(qū)不同年限對(duì)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)的認(rèn)知水平比較[（±s），分]

注：與A 區(qū)比較，*P＜0.05

時(shí)間（2015—2020年）A 區(qū) B 區(qū)2015（n=500）2016（n=500）2017（n=500）2018（n=500）2019（n=500）2020（n=500）26.82±4.92 31.71±5.19 33.39±4.75 35.67±4.28 35.59±3.64 43.27±3.86 25.49±4.67（38.45±3.03）*（44.28±3.24）*（46.36±3.49）*（48.96±3.17）*（53.39±2.42）*

2.3 兩地區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血率比較

2015年，A 區(qū)無償獻(xiàn)血率高于B 區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2016—2020年B 區(qū)無償獻(xiàn)血率均高于A區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3、圖2。

表3 2015—2020年兩地區(qū)無償獻(xiàn)血率比較

圖2 兩區(qū)2015—2020年無償獻(xiàn)血率曲線圖

3 討論

無償獻(xiàn)血者是安全血液之源，采供血機(jī)構(gòu)除了要嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)做好獻(xiàn)血者的篩查外，應(yīng)著力開展無償獻(xiàn)血健康科普工作。 研究表示，定期規(guī)律獻(xiàn)血行為對(duì)自身健康具有積極的作用，有利于生理-心理-社會(huì)綜合健康狀況的改善[5]。這種認(rèn)知在發(fā)達(dá)國家表現(xiàn)尤甚，使得發(fā)達(dá)國家無償獻(xiàn)血率明顯高于發(fā)展中國家[6]。 國內(nèi)學(xué)者在研究中證實(shí)，無償獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血行為的認(rèn)知程度在獻(xiàn)血行為和生命質(zhì)量健康中具有中介效應(yīng)[7]。 如何提高國內(nèi)現(xiàn)階段民眾對(duì)于無償獻(xiàn)血的正確認(rèn)知，觀念由既往“損己利人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄豪恕?，并且采用何種方式進(jìn)行有效的健康知識(shí)科普成為目前的關(guān)鍵問題[8]。

基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普采取多元化形式提升健康科普內(nèi)容形式對(duì)不同特征人群的匹配度和協(xié)調(diào)性[9]。 由激發(fā)目標(biāo)人群的健康需要切入，高站位、深層次發(fā)揮無償獻(xiàn)血健康科普的先導(dǎo)作用，以無償獻(xiàn)血健康科普基地為樞紐，策劃實(shí)施“熱血真情走進(jìn)紅色家園”、“熱血真情博愛青春”駐青高校無償獻(xiàn)血健康傳播情景劇大賽、“繽紛寒假逐夢遠(yuǎn)航”無償獻(xiàn)血健康科普研學(xué)營等一系列無償獻(xiàn)血健康科普活動(dòng)，采取請(qǐng)進(jìn)來走出去，線上、線下相結(jié)合等多元形式[10-11]，實(shí)施基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普傳播，收效極為可觀。 該研究實(shí)踐結(jié)果表明，2015年，青島市A 區(qū)和B 區(qū)被調(diào)查者對(duì)無償獻(xiàn)血的健康認(rèn)知水平相近（P＞0.05），2016—2020年B 區(qū)被調(diào)查者對(duì)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分均高于A 區(qū)（P＜0.05），提示基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普傳播實(shí)踐能夠有效提高民眾對(duì)無償獻(xiàn)血的健康認(rèn)識(shí)。

在實(shí)施基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普傳播實(shí)踐中，內(nèi)容包括無償獻(xiàn)血的常識(shí)和知識(shí)，積極倡導(dǎo)公眾由關(guān)愛健康角度加強(qiáng)預(yù)防傳染性疾病意識(shí)[12]，促進(jìn)人群或個(gè)體自覺采納有益于健康的行為、生活方式，在提高公眾無償獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)和行為的同時(shí)，降低公眾罹患血液相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)[13]。 該研究基于青島市中心血站數(shù)據(jù)觀察2015—2020年A 區(qū)和B 區(qū)無償獻(xiàn)血率的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2015年，A 區(qū)無償獻(xiàn)血率高于B 區(qū)（P＜0.05）；2016—2020年B 區(qū)無償獻(xiàn)血率均高于A 區(qū)（P＜0.05）。 此外，從A 區(qū)和B 區(qū)2015—2020年的調(diào)查數(shù)據(jù)和無償獻(xiàn)血率數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2015—2019年兩區(qū)被調(diào)查者無償獻(xiàn)血健康認(rèn)識(shí)水平和無償獻(xiàn)血率有所上升，但漲幅基本趨于穩(wěn)定，2020年兩區(qū)兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著升高，主要考慮與無償獻(xiàn)血組織動(dòng)員力度的增加引起國民團(tuán)結(jié)一致、抵御疾病的熱情有一定關(guān)系。

綜上所述，基于KAP 理論的無償獻(xiàn)血健康科普模式有利于提高民眾的健康認(rèn)知水平，促進(jìn)無償獻(xiàn)血行為。