中醫治未病管理在骨科的應用效果評估

陳彥勝

株洲市中醫傷科醫院膝關節科，湖南株洲 412000

骨科是各大醫院中最常見的科室之一，主要是研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統正常形態與功能[1-2]。此科室患者經手術治療后常需要繼續住院治療，患者活動能力下降，同時因手術刺激，使血液黏稠度增高，加大下肢深靜脈血栓形成風險，延長患者康復時間[3-5]。 故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者術后穩定恢復。 基礎方式管理雖對骨科診治環境、 醫務人員專業水平、診治流程、危險因素等進行管理，起到管理效果，但在深靜脈血栓防控方面有所欠缺[6-7]。 隨著醫療水平不斷提升，基礎方式管理已經不足以滿足患者需求，需要尋找新的管理方式，提升管理服務質量。 中醫治未病管理是一種具有中國特色的管理方式，已經在臨床中應用廣泛，并取得一定效果。 該文選取該院2020年10月—2021年10月在骨科工作的醫務人員40 名為研究對象，對中醫治未病管理對骨科臥床患者下肢深靜脈血栓的干預作用進行分析評估。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在骨科工作的醫務人員40 名進行研究。 根據隨機信封分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。 參比組：男女比例為7:13；年齡24～48 歲，平均（36.05±1.13）歲。觀察組：男女比例為8:12；年齡25～47 歲，平均（35.97±1.15）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

參比組應用基礎方式管理，主要包括管理骨科診治環境、管理醫務人員專業水平、管理診治流程、管理危險因素等。

觀察組應用中醫治未病管理。 詳細方法如下：①組建中醫治未病管理小組。由該院專業水平高、工作經驗豐富、溝通能力好的醫務人員組成，均需要學習骨科相關知識和下肢深靜脈血栓知識，展開中醫治未病管理技巧培訓，經過相關專業考核后方可進行管理服務，保障管理質量。 ②完善管理規章制度。 組員需要對以往骨科出現的下肢深靜脈血栓事件進行回顧，找到具體誘因，制訂科學的防護措施，并將其編入規章制度內，為工作時提供有效參考。 ③展開防護管理服務。 對病情監測進行管理：組員需要密切監測患者各項生命體征，檢查患者皮膚狀態，按時更換體位，減輕局部組織受壓情況，降低壓力性損傷風險；評估患者可能出現下肢深靜脈血栓的風險，為患者講述預防方法，指導具體操作，增強患者自我管理能力。對營養方面進行管理：組員需要尊重患者飲食喜好，按照具體病情進行飲食管理，注意膳食搭配，提倡清淡飲食，多攝入洋蔥、西紅柿、玉米等食物，減少高脂肪食物攝入，降低血液黏度，減少血栓形成風險。對肢體活動進行管理：組員需要指導患者進行下肢關節的活動，如伸展、屈曲、直腿抬高等，促進靜脈血液回流，降低深靜脈血栓形成風險；每日進行肌肉按摩，指導患者穿戴彈力襪，合理使用充氣加壓裝置，改善血液循環狀態，降低血液黏稠度，減少血栓風險；必要時可按照醫囑使用抗凝藥物，減少血液瘀滯情況，降低血栓風險。④評價管理效果。組員定期評價管理效果，找出不足之處，制訂改進措施，不斷增強管理服務質量。

1.3 觀察指標

①骨科知識掌握情況：包括骨科理論知識掌握情況、骨科操作知識掌握情況等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值介于0～100 分之間，分值越高表示骨科知識掌握越好。

②下肢靜脈血栓知識掌握情況：包括下肢深靜脈血栓疾病知識掌握情況、下肢深靜脈血栓防控知識掌握情況等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值介于0～100分之間，分值越高表示下肢靜脈血栓知識掌握越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、中醫服務能力、風險防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值介于0～25 分之間，分值越高表示工作能力越強。

④管理滿意度：評估工具為該次研究自擬調查問卷，分值介于90～100 分之間表示非常滿意，分值介于70～89分之間表示比較滿意，分值介于0～69 分之間表示不滿意。 管理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨科醫務人員骨科知識掌握情況、下肢靜脈血栓知識掌握情況對比

觀察組醫務人員管理后的骨科知識掌握情況、下肢靜脈血栓知識掌握情況均好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨科醫務人員骨科知識掌握情況、下肢靜脈血栓知識掌握情況對比[（±s），分]

表1 兩組骨科醫務人員骨科知識掌握情況、下肢靜脈血栓知識掌握情況對比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值骨科理論知識掌握情況骨科操作知識掌握情況下肢深靜脈血栓疾病知識掌握情況 下肢深靜脈血栓防控知識掌握情況95.28±3.22 90.99±4.51 3.462＜0.001 95.32±3.25 91.07±4.54 3.404 0.002 95.37±3.29 91.09±4.55 3.409 0.002 95.41±3.32 91.13±4.58 3.384 0.002

2.2 兩組骨科醫務人員管理后工作能力對比

觀察組醫務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組骨科醫務人員管理后工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組骨科醫務人員管理后工作能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值對話交談能力應急處理能力中醫服務能力 風險防護能力23.14±1.61 20.88±2.49 3.409 0.002 23.16±1.63 20.91±2.52 3.353 0.002 23.19±1.65 20.94±2.54 3.322 0.002 23.21±1.68 20.99±2.57 3.234 0.003

2.3 兩組骨科醫務人員管理后管理滿意度對比

觀察組醫務人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組骨科醫務人員管理后管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨科屬于醫院重要技術部門，此科室管理質量的高低與患者術后恢復息息相關[8-9]。下肢深靜脈血栓是骨科住院患者常見并發癥，對患者預后恢復有不良影響，延長住院時間，增加經濟負擔[10-12]。科學的管理方式能夠有效規避風險因素，降低下肢深靜脈血栓發生率。 基礎方式護理雖有一定效果，但不是十分理想。 而中醫治未病管理是一種理想的管理方式，主要通過組建中醫治未病管理小組，學習骨科相關知識和下肢深靜脈血栓知識，展開中醫治未病管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理效果。通過分析下肢深靜脈血栓形成原因，制訂科學防護措施，完善管理規章制度，為臨床工作提供參考[13-15]。通過展開防護管理服務，包括對病情監測進行管理、對營養方面進行管理、對肢體活動進行管理等內容，有效評估深靜脈血栓形成風險，改善膳食結構，進行合理運動，促進血液循環，降低血液黏稠度，減少深靜脈血栓風險。通過評價管理效果，及時查缺補漏，不斷增強管理服務質量，管理價值較高[16-20]。 該研究結果表明，觀察組醫務人員管理后的骨科理論知識掌握情況為 （95.28±3.22）分、骨科操作知識掌握情況為（95.32±3.25）分、下肢深靜脈血栓疾病知識掌握情況為（95.37±3.29）分、下肢深靜脈血栓防控知識掌握情況為（95.41±3.32）分，均好于參比組（P＜0.05），說明應用中醫治未病管理能夠豐富醫務人員骨科相關知識，增強下肢深靜脈血栓防控能力，為日后服務患者打下堅實基礎。觀察組醫務人員管理后的對話交談能力為（23.14±1.61）分、應急處理能力為（23.16±1.63）分、中醫服務能力為（23.19±1.65）分、風險防護能力為（23.21±1.68）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用中醫治未病管理能夠鍛煉醫務人員工作能力，做好預防工作，保障病情穩定恢復。 觀察組醫務人員管理后的管理滿意度為100.00%， 高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應用中醫治未病管理能夠提升管理服務質量，且獲得醫務人員的廣泛認可，管理意義較好。

綜上所述，對在骨科工作的醫務人員使用中醫治未病管理的效果較好，能夠提升醫務人員認知水平，鍛煉醫務人員工作能力，提高管理滿意度，值得推廣。