病例導入式教學法在子宮肌瘤臨床帶教中的應用

谷倩

汶上縣人民醫院，山東濟寧 272500

傳統的子宮肌瘤臨床教學模式是以教師進行講解，學員進行聽講的學習模式為主[1]，而教師在講解過程中主要任務是將子宮肌瘤癥狀的臨床癥狀、實際醫學病理、診斷方式、治療機制等相關理論知識進行傳授[2-3]，以被動教學的模式使學生吸收醫學知識，導致學員對此類抽象內容無法進行深入的理解，無法進行有效的關聯想象，也無法將此類理論應用至現實中[4-5]。學員們作為醫療行業的未來，想要有效治療患者癥狀，則需要從實際病癥出發做出臨床治療及診斷，但在傳統教學模式的指導下，導致部分學員思維方面無法轉變，造成學員實際操作能力偏弱，因此，針對以上學員存在問題，需要對教學模式進行改進，以此提高學員們的臨床醫療能力[6]。 20 世紀80年代我國開始初步進行研究病例導入式教學法，該教學模式能夠充分使學生體會真實的臨床工作環境，且該方法注重理論與實際的結合，在豐富的理論指導下結合臨床實踐能力，為目前臨床教學中較為優異的方法[7-8]。該文選取該院2020年1月—2021年6月，該院實習的學員96 名進行臨床研究，在子宮肌瘤臨床帶教中應用病例導入式教學法，并分析出教學模式滿意度、學習效率、考核成績等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實習的96 名學員參與該次帶教指導研究，依照計算機表法均分為研究組、對照組，每組48 名。入選學員均知曉該次研究，且在自愿的情況下簽字同意參與該次研究，并申報該院方相關部門進行指導、審批，待研究項目審核批準后展開臨床統計與研究。 對照組學員女18 名，男30 名；年齡23～29 歲，平均（26.57±1.08）歲；碩士研究生及以上22 名；本科20 名，大學專業及以下6例。 研究組學員女20 名，男28 名；年齡24～30 歲，平均（27.46±1.32）歲；碩士研究生及以上20 名，本科19 名，大學專業及以下9 名，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用傳統教學法，由相關教師依照教學大綱進行的基礎教學法，且臨床教學時多以基礎理論作為課程主題，由教師進行概念講解，學員被動吸收。

研究組采用病例導入式教學法進行子宮肌瘤臨床帶教指導，臨床進行教學時，由教師客觀地將子宮肌瘤癥狀作為教學內容進行講解，并為學員營造出良好的學習氣氛，充分將學員間的學習氣氛調動，使學員由被動學習變為主動參與，如在進行子宮肌瘤教學時，當教師提出一些經典案例時，需要配合相關實際病例進行展示，并將其生動、真實地演示出來（影音、圖像等資料），使學員們能夠全面了解該癥狀的臨床表現，如教師在講解到霉菌性陰道炎時，教師需要將患者的臨床癥狀以問題的形式提出，引導學員開動思考能力、相互協作能力，教師通過與學員進行問答形式將全部病理、癥狀等知識剖析后進行教導，如此，能夠使學員充分理解、吸收以上知識。同時教師可在教學時開展小組互助學習模式，通過學員間共同努力，積極思考、相互協作，提高臨床教學效率，由學員們自主選擇分成若干小組，依照教學內容提出實際病理，由各小組進行討論，同時能夠有效促進學員間由基礎的內容向深層次方向進行研討，例如：教師給出病癥相關資料，由學員間相互探討研究出該病癥能夠應用哪些方式進行診斷，哪些方式能夠提升臨床診斷效果等。

1.3 觀察指標

由相關教師以問卷的形式收集學員對教學模式的滿意度，并對學習效率、考核成績進行檢測。教學滿意度：以問卷的形式進行現場填寫、現場統計，滿分為100 分，非常滿意為86～100 分；顯著滿意為76～85 分；較為滿意為60～75 分；基本不滿意為59 分以下。教學模式滿意度=（較為滿意人數+顯著滿意人數+非常滿意人數）/總人數×100.00%。學習效率：滿分為10 分，學員得分越高，則表示學習效率越好?？己顺煽儯簼M分為100 分，學員得分越高，則表示考核成績越好。

1.4 統計方法

使用SPSS 24.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，比較進行t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學員滿意度對比

指導后，研究組學員教學模式滿意度為97.92%，與對照組學員教學模式滿意度（81.25%）相比更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組學員教學模式滿意度比較

2.2 兩組學員學習效率對比

指導后，研究組學員學習積極性、分析能力、工作責任心、溝通能力、協作能力等顯著高于對照組學員，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學員學習效率對比[（±s），分]

表2 兩組學員學習效率對比[（±s），分]

組別研究組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值學習積極性9.46±2.66 7.35±2.13 4.290 0.001分析能力9.15±2.58 7.67±1.87 3.218 0.002工作責任心 溝通能力9.57±3.54 8.06±3.43 2.122 0.036 9.87±2.69 8.14±3.03 2.958 0.004協作能力9.78±3.41 8.29±3.15 2.224 0.029

2.3 兩組學員考核成績對比

指導后，研究組學員臨床實際操作能力、理論知識等考核成績均優于對照組學員，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學員考核成績對比[（±s），分]

表3 兩組學員考核成績對比[（±s），分]

組別研究組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值實際操作 理論知識90.46±5.48 83.48±4.93 6.560 0.001 96.53±5.41 90.85±4.75 5.466 0.001

3 討論

病例導入式教學法是以病例為基礎，以課堂討論為核心[9-10]，該模式要求教師以病癥案例為基礎，在課堂上采用引導、分析等方式，促進學員間相關討論、配合積極參與教學設計中，并且能夠根據教師設計的病癥[11]，給出最優質的解決方案，而教師則需要全面地指導學生從多角度去看待問題，提高自身全面性，培養自身獨立看待問題、分析問題的能力，不斷吸收相關經驗，增強操作、實踐等能力[12-13]。 病例導入式教學過程中，需要轉變傳統教學方式中以教師為主體的方式，由教師設計完教學問題后，激勵學生利用資源尋找解決問題的方法[14]，同時將枯燥、乏味的病理知識結合到各種各樣的病例中，將學生作為臨床治療的醫師，通過檢測、分析、研討[15]，將所學到的病理知識完全融入臨床診斷中，幫助患者治療病癥，以此，提高學生的興趣和主動性[16-18]。 在教學結束后， 由小組學員共同回顧該次課堂中教授的病癥知識，通過小組分析病癥、查閱文獻、資料等，最終給予治療措施，幫助病患康復[19]。 病例導入式教學模式區別于傳統模式的填鴨式灌輸、被動式灌輸，通過有效的引導、幫助，發揮出學員自身的思維能力、分析能力、觀察能力、協作能力等，解決疑難病癥，將所學知識充分發揮的臨床治療中，以此，取得更好的成績[20-21]。 經臨床研究得出，研究組學員對教學模式滿意度為97.92%，明顯高于對照組教學模式滿意度（81.25%）；研究組學員學習積極性、分析能力、工作責任心、溝通能力、協作能力等學習效率明顯高于對照組學員；研究組學員實際操作、理論知識等考核成績顯著高于對照組學員（P＜0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤臨床帶教授課過程中采用病例導入式教學法，能夠顯著提升學員學習成績，提升教學模式滿意度，使學員的考核成績得到一定提升，對學員的思維能力起到一定鍛煉效果，值得臨床廣泛應用與推廣。