智能化招募服務(wù)系統(tǒng)用于成分獻(xiàn)血者招募的應(yīng)用調(diào)查

葛讓，鄒爽

北京市紅十字血液中心獻(xiàn)血服務(wù)二科，北京 100088

成分獻(xiàn)血是現(xiàn)代的輸血新理念。既往輸血通常均為輸注全血，但對于某單一血液成分，如最常見的血小板缺乏或功能異常者，輸注全血則增加了不需要的血液成分，不能發(fā)揮治療作用的同時還會增加心臟負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，成分獻(xiàn)血技術(shù)越來越受到人們的關(guān)注，成分獻(xiàn)血借助血細(xì)胞分離機(jī)能夠?qū)崿F(xiàn)采集單一血液成分的功能，同時將其他血液成分回輸給捐獻(xiàn)者，也有利于獻(xiàn)血者自身機(jī)能的恢復(fù)，且不造成血液資源的浪費(fèi)[2]。目前，臨床上應(yīng)用最廣泛的成分獻(xiàn)血是機(jī)采血小板，根據(jù)患者的需要，以“缺什么補(bǔ)什么”的原則，選擇性地輸注血小板成分，大大提高輸血治療效果的同時，極大地降低了輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，避免大量血液浪費(fèi)，減輕患者的受血負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。但目前面臨的問題是成分獻(xiàn)血者數(shù)量有限，常常出現(xiàn)“供不應(yīng)求”的情況[4]。如果成分獻(xiàn)血者可以多次參與獻(xiàn)血或稱為固定的無償獻(xiàn)血者，那么將極大提高機(jī)采成分血液的緊急供應(yīng)能力[5]。近年新興智能化服務(wù)系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療，對于成分獻(xiàn)血者，智能招募服務(wù)平臺能夠有效利用大數(shù)據(jù)對獻(xiàn)血者進(jìn)行精細(xì)化管理和再招募，以保證臨床成分血液供應(yīng)[6]。故該研究選取2018年1月—2019年12月該血液中心獻(xiàn)血者共12 560 名，通過智能化招募服務(wù)篩選出超過1年未再次進(jìn)行成分獻(xiàn)血者3 000 名，旨在探討智能化招募服務(wù)系統(tǒng)用于成分獻(xiàn)血者招募的應(yīng)用效果情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取北京市紅十字血液中心獻(xiàn)血者共12 560名，篩選出超過1年未再次進(jìn)行成分獻(xiàn)血者3 000 名，隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各1 500 名。 對照組男786名，女714 名；年齡19～60 歲，平均（39.77±5.39）歲；流失原因：聯(lián)系方式缺失258 名，聯(lián)系方式更換195 名，聯(lián)系后仍未再次采血671 名，其他376 名。觀察組男788 名，女712 名；年齡20～59 歲，平均（39.63±5.15）歲；流失原因：聯(lián)系方式缺失276 名，聯(lián)系方式更換182 名，聯(lián)系后仍未再次采血692 名，其他350 名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60 歲；②具有該血液中心成分獻(xiàn)血記錄。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①目前身體狀況不適宜再次進(jìn)行成分輸血的招募者； ②目前所在地超出該血液中心招募覆蓋范圍。

1.3 方法

剔除聯(lián)系方式缺失者534 名和聯(lián)系方式更換者377名， 2020年1月對篩選和剔除后的2089 名研究對象進(jìn)行再招募，2020年12月31 日招募結(jié)束。

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)電話招募形式通過既往該獻(xiàn)血者留存的電話聯(lián)系方式與這些獻(xiàn)血者進(jìn)行再溝通，回訪未主動進(jìn)行再次獻(xiàn)血的原因并幫助解除存在的疑問和顧慮，并積極鼓勵進(jìn)行再次成分獻(xiàn)血。 每名獻(xiàn)血者至少進(jìn)行兩次有效電話招募，即電話中清晰告知該次來電目的，使獻(xiàn)血者明確再招募內(nèi)容。 兩次均拒絕參加再次獻(xiàn)血定義為再招募失敗。

1.3.2 觀察組 應(yīng)用智能化招募服務(wù)系統(tǒng)可通過智能化招募服務(wù)方式聯(lián)系成分獻(xiàn)血者進(jìn)行再招募。 建立“首都獻(xiàn)血服務(wù)網(wǎng)”和“首都成分獻(xiàn)血”微信公眾號，在網(wǎng)站或公眾號內(nèi)開設(shè)獻(xiàn)血服務(wù)專欄，獻(xiàn)血者搜索微信“首都成分獻(xiàn)血”關(guān)注公眾號或登錄北京血液中心網(wǎng)站，血液中心工作人員教授公眾號或網(wǎng)站的使用方法。然后要求成分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血服務(wù)專欄中了解獻(xiàn)血流程、獻(xiàn)血須知及成分獻(xiàn)血相關(guān)知識的健康教育科普，并且發(fā)布相關(guān)成分獻(xiàn)血者真實(shí)故事和反饋；同意進(jìn)行再次成分獻(xiàn)血患者在“志愿成分獻(xiàn)血者服務(wù)”欄中登記，預(yù)約獻(xiàn)血日期進(jìn)行成分獻(xiàn)血。有疑問獻(xiàn)血者可向網(wǎng)站或公眾號客服咨詢相關(guān)事宜。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組再招募成功人數(shù)：對照組通過電話已經(jīng)成功告知獻(xiàn)血者成分獻(xiàn)血相關(guān)事宜，并且進(jìn)行再次獻(xiàn)血的動員教育，且并未收到明確拒絕再次成分獻(xiàn)血即為招募成功；觀察組公眾號或網(wǎng)站注冊登錄成功，并且已在獻(xiàn)血服務(wù)專欄閱讀相關(guān)知識，了解再次成分獻(xiàn)血的相關(guān)事宜后登記預(yù)約再次成分獻(xiàn)血者。②比較兩組再獻(xiàn)血人數(shù)：即兩組通過再招募后同意再次進(jìn)行成分獻(xiàn)血并且符合獻(xiàn)血要求完成獻(xiàn)血者。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組再招募成功人數(shù)占總?cè)藬?shù)的62.46%，顯著高于對照組（45.97%），再獻(xiàn)血率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組再招募成功及再獻(xiàn)血結(jié)果的比較[n（%）]

3 討論

我國獻(xiàn)血采取無償捐獻(xiàn)制度，故調(diào)動獻(xiàn)血者的主觀能動性至關(guān)重要。我國出臺的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》[7]也相應(yīng)地制定了各種無償獻(xiàn)血的激勵政策。成分獻(xiàn)血再招募是在初次招募的基礎(chǔ)上，有方向性地進(jìn)行“定制性”招募，具有更重要的意義[8]。但目前我國成分獻(xiàn)血者的流失率居高不下，研究表明可能由于與獻(xiàn)血者互動溝通太少或無效、獻(xiàn)血者居住時間和地點(diǎn)流動性較大等因素密切相關(guān)，故采取傳統(tǒng)電話回訪招募等效果欠佳[9]。研究表明，重復(fù)獻(xiàn)血者的血液合格率通常高于首次獻(xiàn)血者，可減少血液報廢，降低血站招募成本[10-11]。 究其原因，可能與重復(fù)獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血政策、血液生理知識、獻(xiàn)血知識的了解更加深入，有利于采取健康的生活方式和安全防護(hù)措施有關(guān)[12]。 因此，在獻(xiàn)血隊(duì)伍的招募和建立中，應(yīng)注重對重復(fù)獻(xiàn)血者宣傳及保留，并動員和鼓勵單次獻(xiàn)血者進(jìn)行重復(fù)獻(xiàn)血。 故該研究針對于成分獻(xiàn)血者，開發(fā)相應(yīng)的智能招募服務(wù)平臺對于獻(xiàn)血者進(jìn)行精細(xì)化管理和再招募、鼓勵重復(fù)獻(xiàn)血以保證臨床成分血液供應(yīng)等方面具有重要意義。

該研究顯示，應(yīng)用智能化招募服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行成分獻(xiàn)血者再招募，能夠顯著提高再招募成功率和再獻(xiàn)血率。安全血液是采供血機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，獻(xiàn)血者的健康是保障血液安全的基石。 既往研究表明，無償獻(xiàn)血者男性居多，年齡偏年輕化，其中以學(xué)生為主要群體，受教育程度大多在大學(xué)本科教育水平，且該類人群血液不合格率低，安全性高[13-15]。但是，在實(shí)際進(jìn)行臨床再招募時，該類群體也是未進(jìn)行再次獻(xiàn)血發(fā)生情況最高的[16]。 國內(nèi)學(xué)者們進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn)，由于獻(xiàn)血者信息往往是通過現(xiàn)場手動或電腦程序記錄的，聯(lián)系方式多局限于電話號碼或者郵箱，而學(xué)生群體的流動性極大[17]，當(dāng)進(jìn)行再招募時，多數(shù)留存的資料已經(jīng)失效，電話有效回訪者的再獻(xiàn)血率僅過4 成，未再次獻(xiàn)血的原因多為畢業(yè)后離開當(dāng)?shù)?，故探究影響獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血者因素，并在制定智能化招募服務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)一步完善，最大程度地保留及促發(fā)既有獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血并進(jìn)而成為固定獻(xiàn)血者是再次獻(xiàn)血率的關(guān)鍵。 既往相關(guān)研究已作出深入探討，即在有效電話回訪記錄中，獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的原因排在前3 位分別為“幫助他人”“定期獻(xiàn)血”“習(xí)慣”[18]，其中有將近6 成的人選擇原因?yàn)椤皫椭恕眰?cè)面表明社會利他主義是獻(xiàn)血者選擇再次獻(xiàn)血的主要原因，即這種樂于助人的善舉仍然是無償獻(xiàn)血者再獻(xiàn)血的內(nèi)在驅(qū)動力，也符合“社會主義核心價值觀”，也能提升和豐富“文化自信”的價值和內(nèi)涵。因此在完善智能化招募服務(wù)系統(tǒng)時需要考慮加入“利他主義”的人文內(nèi)涵。智能化招募系統(tǒng)將會以公眾號、短信等方式在國際獻(xiàn)血日、每人首次獻(xiàn)血日期等向登記患者發(fā)送祝福和科普信息，在獻(xiàn)血者感到溫暖的同時，也能起到提醒獻(xiàn)血者進(jìn)行再次獻(xiàn)血的作用[19]。此外，智能化招募系統(tǒng)最為突出的優(yōu)勢在于通過智能化的服務(wù)平臺，可以將某一地區(qū)、省市甚至全國的各個血站成分獻(xiàn)血患者的信息進(jìn)行實(shí)時共享，從而延長獻(xiàn)血者信息的時效性，利用大數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)獻(xiàn)血者互動、追蹤等精細(xì)化管理，從初次招募工作開始，即可將成分采血者相關(guān)資料和獻(xiàn)血全過程納入信息化管理體系，實(shí)現(xiàn)對成分獻(xiàn)血者的有效追蹤和監(jiān)管[20]，并且可隨時調(diào)取成分獻(xiàn)血者信息進(jìn)行精準(zhǔn)分析、目標(biāo)獻(xiàn)血者的定位，為臨床決策的正確性提供真實(shí)可靠的大數(shù)據(jù)，提高成分獻(xiàn)血者資料存儲等相關(guān)工作效率。 隨著科技的進(jìn)步，成分獻(xiàn)血者再招募從傳統(tǒng)形式過渡到智能化系統(tǒng)是發(fā)展的必然結(jié)果，并且將越來越依賴于網(wǎng)絡(luò)發(fā)展。由于智能移動客戶端的迅速發(fā)展，成分獻(xiàn)血招募也與移動互聯(lián)網(wǎng)息息相關(guān)，成為其主要的招募方式[21]。 該方式所需時間短，效率高，獻(xiàn)血者利用碎片化時間即可完成關(guān)于獻(xiàn)血相關(guān)知識的了解并且能夠做到實(shí)時答疑解惑，溝通效果良好；采取網(wǎng)上預(yù)約獻(xiàn)血也大大優(yōu)化了獻(xiàn)血者的時間管理，提高再招募的成功率。

綜上所述，將智能化招募服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用于成分獻(xiàn)血者再招募，在顯著提高再招募成功率和再獻(xiàn)血率的同時，很好地普及成分獻(xiàn)血的相關(guān)知識，且能夠積極穩(wěn)定成分獻(xiàn)血志愿者群體，加強(qiáng)成分血的儲備資源，可在實(shí)際工作中積極推廣和應(yīng)用。