產程中口服腸內營養粉劑和等滲溶液對母嬰結局的影響

李寶玲，馬勸勸，陳娜芬

產婦自然分娩產程中涉及大量的能量物質代謝與消耗，若能量儲備不足或補充不及時，則產婦容易出現體力下降和疲勞，影響自然分娩進程，甚至引發母兒不良結局[1]。初產婦子宮頸較緊，宮口擴張較慢，產程相對較長，產程中能量消耗往往更大，以上問題更為突出[2]。對于中轉剖宮產可能性低及全麻誤吸風險小的產婦產程中適當的自由飲食(大多數主張高能量無渣或少渣類液體或流質飲食)是相對安全且十分必要的，不但可以為產婦及時補充能量消耗、保持必要體力，而且不增加緊急中轉全麻剖宮產時的誤吸風險[3]。目前國內外相關指南對產程中最佳飲食的種類尚未形成一致意見，缺乏明確的規定，指導性和參考性不強,不同飲食干預對母兒的影響尚不完全清楚[4]。本研究探討了產程中給予腸內營養粉劑安素沖服和5%葡萄糖氯化鈉等滲溶液口服對中轉剖宮產可能性低及全麻誤吸風險小的初產婦自然分娩和新生兒的影響，旨在為臨床上提供更加科學合理的產程中飲食方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性隊列研究設計，選取2020年3月—2021年9月我院收治的初產婦285例，(1)納入標準：①初產婦，18歲≤年齡≤35歲，中轉剖宮產可能性低及全麻誤吸風險??；②足月，定義為妊娠超過36周；③單胎，頭位；④第一產程活躍期前(新產程標準[5]：子宮頸口擴張<6 cm)產婦進入產房，進入活躍期后開始接受飲食管理。(2)排除標準：①合并妊娠期糖尿病；②合并相對頭盆不稱、胎兒體質量超標、羊水過少等情況可能增加中轉剖宮產風險者。根據產程中產婦飲食管理模式的不同，將285例初產婦分為營養管理組(145例)和自由飲食組(140例)。營養管理組產婦年齡22～34(27.53±2.91)歲，孕齡37～41(39.31±0.90)周，產婦均未行無痛分娩，新生兒出生體質量2 500～3 950(3 280.50±454.62)g；自由飲食組產婦年齡21～35(27.72±3.03)歲，孕齡37～42(39.52±0.73)周，產婦均未行無痛分娩，新生兒出生體質量2 550～3 980(3321.81±460.52)g。2組在年齡、孕齡、是否無痛分娩、干預前產婦宮口擴張大小、新生兒出生體質量等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。見表1。本研究通過醫院倫理委員會批準，產婦和家屬簽署知情同意書?！?br>