小劑量輕比重羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在高齡下肢手術(shù)中的麻醉效果分析

漆鈺,張倩,況雪峰

近年來高齡患者手術(shù)適應(yīng)證不斷放寬，臨床上高齡下肢手術(shù)患者逐漸增多。高齡患者往往伴有高血壓等慢性疾病，機(jī)體機(jī)能減退，對手術(shù)及麻醉要求較高，麻醉的選擇和管理對患者圍手術(shù)期的恢復(fù)影響較大，故選取一種安全有效的麻醉方案是保障手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在[1]。高齡患者下肢手術(shù)麻醉的選擇意見尚未統(tǒng)一，全身麻醉作為高齡患者下肢手術(shù)中常用的麻醉方法，具有起效快、無有創(chuàng)操作且術(shù)中知曉少等優(yōu)點(diǎn)，但全身麻醉對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響較大，會(huì)延長患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、深靜脈血栓及認(rèn)知功能下降等風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。羅哌卡因?qū)儆陂L效局麻藥，麻醉效果好且心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性較低，已在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯中不斷使用[4-5]。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉簡稱腰麻，能夠達(dá)到運(yùn)動(dòng)及交感神經(jīng)阻滯，已在下腹部及下肢手術(shù)中廣泛使用[6]。鑒于此，本資料將分析小劑量輕比重羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在高齡下肢手術(shù)中的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月—2020年8月于我院行下肢手術(shù)的82例高齡患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，每組41例。觀察組采用3 mL、0.33%輕比重羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，對照組采用3 mL、0.50%等比重羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥75歲；患者簽署知情同意書；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級：Ⅱ～Ⅲ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病，或認(rèn)知功能異常；無法耐受羅哌卡因或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯?！?br>