以腦梗死為主要表現(xiàn)的Trousseau綜合征臨床分析

孫輝，葉靜靜，錢偉東，許力，李玉玉，劉東亮

特魯索綜合征(trousseau syndrome，TS)又稱癌癥相關(guān)血栓, Armand Trousseau 在1865年描述了本病[1]，此后這種描述得到了完善和擴(kuò)展，現(xiàn)在TS指腫瘤誘發(fā)的高凝狀態(tài)所導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)總稱。腦卒中、腫瘤、心臟病是人類三大致死性疾病，TS是癌癥患者死亡的第二大原因,僅次于癌癥本身。TS血栓栓塞事件多以靜脈為主，多為深靜脈血栓，動(dòng)脈血栓較為少見，動(dòng)脈血栓中腦動(dòng)脈血栓所致的腦梗死更為罕見。腦卒中常規(guī)危險(xiǎn)因素比如高血壓、糖尿病、高血脂等為大家所熟知，腫瘤相關(guān)的腦梗死相對(duì)罕見，診斷容易被忽視，與傳統(tǒng)因素所致的腦梗死相比，以腦梗死為主要表現(xiàn)的TS患者治療上也存在著巨大的差別。本文通過(guò)回顧性分析我科收治的以腦梗死為主要表現(xiàn)的Trousseau綜合征患者的臨床診治特點(diǎn)，以提高臨床醫(yī)師對(duì)以腦梗死為主要臨床表現(xiàn)的TS的診治能力，減少漏診與誤診。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2020年1月—2021年12月診斷為Trousseau綜合征患者5例，其中男3例，女2例；年齡49～91歲，中位年齡68歲；5例患者中4例腫瘤明確，1例影像學(xué)提示腫瘤但因病情較重未能完成病理活檢。

1.2 方法 收集患者的臨床資料[包括年齡、性別、既往有無(wú)吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等傳統(tǒng)腦血管病高危因素、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中理表(NIHSS)評(píng)分、改良Rankin量表(mRS)評(píng)分、格拉斯昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分等]、影像資料(頭顱MRI、心電圖、彩超、腫瘤相關(guān)影像等)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(腫瘤指標(biāo)、凝血指標(biāo)等)，對(duì)上述內(nèi)容及治療結(jié)局進(jìn)行分析。……