早期經皮擴張氣管切開術與常規氣管切開術在神經重癥患者中的療效分析

孫季威，杜幫，馮杰

近年來以腦出血及重型顱腦損傷為主的神經重癥患者數量在各級醫院都與日俱增。據統計，以車禍傷、墜落傷為主的顱腦外傷患者的死亡率已居于其他類型外傷首位[1]，而除高血壓腦出血外，腦動脈瘤、煙霧病、血管畸形等腦血管病為主的腦出血患者也日益增多，大多數患者發病急，進展快，同樣致死致殘率高[2]。無論前者還是后者，患者入院時多合并意識障礙，常因舌后墜、嘔吐、誤吸造成氣道痙攣或堵塞，嚴重威脅生命[3]。大部分神經重癥患者均行外科手術治療后留置氣管插管轉入監護室采用呼吸機機械通氣治療，但為更好的氣道管理，幫助患者更早脫離呼吸機，需要氣管切開。傳統的常規氣切由于手術時間長，創傷較大，且受環境因素限制，有一定的局限性，而經皮擴張氣切術較為簡便，操作時間也相對較短，在臨床上取得了不錯的治療效果。本研究通過回顧性分析，評價常規氣切(對照組)和經皮氣切(觀察組)2種手術方式的臨床療效?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集蚌埠醫學院第一附屬醫院2019年10月—2021年6月收治的80例神經重癥患者的臨床資料。納入標準：(1)患者術前均經CT診斷，明確手術指征后行外科手術治療。(2)患者術前的GCS評分≤8分。(3)患者均在手術后72 h內行氣管切開術，且氣切后生存時間大于2周。排除標準：(1)頸部解剖結構異常的患者；(2)頸部有急性感染或占位的患者；(3)合并心肝腎等重大臟器損害的患者；……