凍干重組人腦利鈉肽治療年齡大于60歲HFrEF患者的臨床研究

王新亮

左室射血分數降低型心衰(heart failure with reduced left ventricular ejection fraction，HFrEF)屬臨床常見病癥，多是由于心臟功能及結構異常造成射血能力受損所致，患者臨床多表現為乏力、體液潴留、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者身體健康[1-3]。琥珀酸美托洛爾緩釋片(metoprolol succinate sustained-release tablets，MSSRT)為臨床HFrEF患者常用治療藥物，雖能一定程度緩解患者病情，但單一用藥對部分患者效果欠佳，故臨床應積極優化治療方案，以提高療效。研究[4-5]指出，凍干重組人腦利鈉肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP)具有利鈉、利尿、降低心臟前后負荷及擴張血管等效果，但目前關于rhBNP聯合MSSRT治療HFrEF患者的效果仍缺乏大量循證依據。另有研究[6]指出，腎素-血管緊張素-醛固酮(rennin-angiotensin-ddosterone system，RAAS)系統在心衰發生、發展中起重要作用。而rhBNP聯合MSSRT能否有效抑制RAAS系統活性以改善病情仍有待驗證。基于此，本研究旨在探究rhBNP聯合MSSRT應用價值及對RAAS系統的影響。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理會批準，選取我院2020年1月—2021年2月114例年齡大于60歲HFrEF患者為研究對象，根據患者就診序號采用隨機數字表法分成對照組和研究組，每組57例。其中研究組男36例，女21例；年齡61～74(67.39±2.14)歲；病程1～11(5.68±1.32)年；心功能分級：Ⅲ級19例，Ⅱ級38例；體質量指數18.8～27.6 (23.61±1.54)kg/m2。對照組男34例，女23例；年齡61～73(66.83±2.16)歲；病程1～10(5.36±1.31)年；心功能分級：Ⅲ級17例，Ⅱ級40例；體質量指數19.1～27.9(23.80±1.62)kg/m2。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：(1)符合《慢性心力衰竭基層診療指南(2019年)》[7]中HFrEF診斷標準；(2)非過敏體質；(3)年齡>60歲；(4)知情并簽署同意書。排除標準：(1)伴嚴重惡性腫瘤；(2)依從性差；(3)嚴重器質性病癥；(4)內分泌系統紊亂；(5)認知功能不全；(6)精神疾病史；(7……