電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)在胸外科疾病治療中的臨床應(yīng)用療效

摘要：目的：觀察電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）在胸外科疾病治療中的臨床應(yīng)用療效。方法：采用病例隨機(jī)抽調(diào)法，選取我院2021年2月至2022年2月以來收治的60例胸外科疾病患者資料，按照治療方法不同，分為病例數(shù)相同的兩小組。分別給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)，給予研究組電視胸腔鏡手術(shù)（VATS），就兩組臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究組臨床應(yīng)用療效96.67%（29/30），顯著高于對(duì)照組的76.67%（23/30）;近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率上結(jié)果對(duì)比為3.33%（1/30）和23.33%（7/30），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胸外科疾病治療中電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）的臨床應(yīng)用療效突出，可作為有效治療患者的方法在患者的臨床實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡手術(shù);胸外科疾病;治療

【中圖分類號(hào)】? R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

0 引言

胸外科疾病是一組包括胸部創(chuàng)傷、胸壁疾病、胸膜疾病、乳腺疾病、肺部良性病變、肺部惡性腫瘤、縱隔疾病、食管良性病變、食管惡性腫瘤等在內(nèi)的疾病的統(tǒng)稱[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在患者中的應(yīng)用，以電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）在內(nèi)的微創(chuàng)技術(shù)，在患者的疾病治療實(shí)踐中發(fā)揮了突出的效果。本文為觀察電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）在胸外科疾病治療中的臨床應(yīng)用療效，特就我院2021年2月至2022年2月以來收治的60例胸外科疾病患者資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，信息如下：

1.材料和方法

1.1一般材料

采用病例隨機(jī)抽調(diào)法，選取我院2021年2月至2022年2月以來收治的60例胸外科疾病患者資料，納入研究范疇的患者均符合《胸外科疾病診療指南（第三版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療方法不同，分為病例數(shù)相同的兩小組。其中對(duì)照組男16例，女14例，年齡41—67歲，平均年齡（50.8±2.2）歲，研究組男17例，女13例，年齡42—66歲，平均年齡（50.7±2.3）歲。兩小組的臨床資料差異較小，本次實(shí)驗(yàn)無可比性。

1.2方法

分別給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)，給予研究組電視胸腔鏡手術(shù)（VATS），就兩組臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析對(duì)比。

對(duì)照組：視患者疾病類型，嚴(yán)格患者的一般手術(shù)治療方法。

研究組：完善術(shù)前檢查并預(yù)先制定手術(shù)方案;嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥下，取患者側(cè)臥位;放入胸腔鏡;動(dòng)靜脈及其支氣管處理;術(shù)畢。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定

觀察指標(biāo)：兩組臨床應(yīng)用療效和近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0（Statistical Product and Service Solutions，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案）對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床應(yīng)用療效和近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組臨床應(yīng)用療效96.67%（29/30），顯著高于對(duì)照組的76.67%（23/30）;近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率上結(jié)果對(duì)比為3.33%（1/30）和23.33%（7/30），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3.討論

胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)方式，在胸外科患者的治療中，通過胸腔鏡攝像頭進(jìn)入到胸腔里，能起到放大作用，同時(shí)在胸壁上另外做一個(gè)切口進(jìn)行操作。胸腔鏡手術(shù)在治療胸腔疾病、縱隔腫瘤等患者中，因其切口小，且對(duì)神經(jīng)影響較少，因而疼痛程度較輕。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，機(jī)器人亞肺葉聯(lián)合切除手術(shù)具有與胸腔鏡手術(shù)相似的安全性和短期療效，但RATS清掃淋巴結(jié)更徹底，且可減少術(shù)中出血和減少胸腔引流管置放時(shí)間[3]。胸部外傷合并肋骨骨折患者采用電視胸腔鏡精準(zhǔn)定位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)患者損傷較小，并可減輕患者術(shù)后疼痛度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，且不影響患者肺功能;對(duì)對(duì)胸部外傷合并肋骨骨折患者的治療中，凸顯在治療后的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后疼痛度、肺功能指標(biāo)變化、并發(fā)癥發(fā)生率上對(duì)比差異突出[4]。采用電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)治療縱隔腫瘤，可減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕應(yīng)激反應(yīng)，且安全性較高;更在患者的術(shù)后3 d促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇（COR）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平上差異突出[5]。

綜合來講，利用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)和高科技器械裝備組合而成的電視胸腔鏡治療凡是規(guī)范，以其在診療技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，在胸外科患者的治療中，以其創(chuàng)傷小、痛苦輕、療效可靠，切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。在上文的實(shí)踐中，對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，可在極小的胸壁小切口下進(jìn)行治療。同時(shí)，醫(yī)生還可在圍手術(shù)期中，通過監(jiān)視屏幕，以特殊的手術(shù)器械完成手術(shù)，可在患者的胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。且受胸腔鏡的放大作用及高清成像，故在手術(shù)視野內(nèi)病變顯現(xiàn)手術(shù)切除范圍及安全性上，有著可媲美傳統(tǒng)開胸術(shù)的突出優(yōu)勢(shì)，同時(shí)應(yīng)用后，基于胸內(nèi)病變活檢的陽(yáng)性率也極大程度地提高了穿刺活檢的陽(yáng)性率。

綜上所述，在胸外科疾病治療中電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）的臨床應(yīng)用療效突出，可作為有效治療患者的方法在患者的臨床實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳小偉，鄭和平.電視胸腔鏡與開胸手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷合并血?dú)庑氐谋容^[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器，2022，39（1）：72-76.

[2] 譚征，俞建根，梁靚，等.達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腔鏡技術(shù)在小兒胸科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華小兒外科雜志，2022，43（3）：206-209.

[3] 何天煜，王鶯，劉佳聰，等. VATS與RATS精準(zhǔn)解剖的亞肺葉聯(lián)合切除術(shù)的回顧性隊(duì)列研究[J].機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2022，3（1）：4-14.

[4] 張印.電視胸腔鏡精準(zhǔn)定位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)胸部外傷合并肋骨骨折患者的療效及肺功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（7）：921-924.

[5] 聞吉軍.電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)在縱隔腫瘤患者中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2022，6（2）：42-44.

作者信息：孟憲春（1972-11）， 男，漢族，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院胸外科。