宿瑞俊，福 泉

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010010

新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)我國(guó)各行各業(yè)造成了巨大的沖擊，黨和國(guó)家根據(jù)疫情的變化，及時(shí)調(diào)整了全國(guó)大、中、小學(xué)的開(kāi)學(xué)時(shí)間，同時(shí)為減少疫情對(duì)教學(xué)進(jìn)度的影響，2020年2月教育部出臺(tái)了《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線(xiàn)教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)。該《意見(jiàn)》指出疫情防控期間各高校應(yīng)開(kāi)展在線(xiàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”。各地高校為應(yīng)對(duì)疫情對(duì)教學(xué)進(jìn)度造成的影響，依托各類(lèi)在線(xiàn)教育平臺(tái)，充分利用各種在線(xiàn)教學(xué)資源，積極開(kāi)展在線(xiàn)教學(xué)活動(dòng)，以保證疫情期間的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量[1]。

近年來(lái)，我國(guó)高校傳統(tǒng)教學(xué)模式課堂教育已經(jīng)表現(xiàn)出一定的劣勢(shì)，由于疫情的緣故，大數(shù)據(jù)背景下的在線(xiàn)教育被推上一線(xiàn)[2]。在線(xiàn)教育有多種方式方法，其中經(jīng)典的在線(xiàn)錄播教學(xué)模式(OTM)應(yīng)用較多，但也存在一定的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)方面，普遍存在學(xué)生自我約束力不強(qiáng)、居家學(xué)習(xí)氛圍不濃厚、學(xué)習(xí)效率低下等問(wèn)題。在教學(xué)平臺(tái)資源方面，當(dāng)前存在問(wèn)題是平臺(tái)資源種類(lèi)過(guò)多，給學(xué)生造成不便及困擾。在教學(xué)方法技巧方面，在線(xiàn)教學(xué)與傳統(tǒng)課堂面對(duì)面實(shí)時(shí)交流不同，學(xué)生面對(duì)的是電腦或手機(jī)屏幕，容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感[3-4]。因此，結(jié)合在線(xiàn)教學(xué)與傳統(tǒng)課堂優(yōu)點(diǎn)的“交互式”教學(xué)模式(IAT)日益受到重視[5]。在疫情存在的情況下，鼓勵(lì)教師使用這類(lèi)平臺(tái)來(lái)保持與學(xué)生的直接互動(dòng)，同時(shí)確保了教學(xué)活動(dòng)的連續(xù)性[6]。互動(dòng)式教學(xué)可將教師、學(xué)生及教學(xué)資源有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生感受到自己在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，也可促進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量[7]。

為了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)IAT的認(rèn)知情況及教學(xué)效果，本課題組以實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中形態(tài)學(xué)方面的內(nèi)容作為授課內(nèi)容，調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)此教學(xué)模式的看法和建議。本研究以經(jīng)典的OTM為對(duì)照，分析IAT的教學(xué)效果，調(diào)查對(duì)象為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)臨床檢驗(yàn)班醫(yī)學(xué)生，共81人，由課題組自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班本科醫(yī)學(xué)生共81人。按照抽簽方式分為OTM組(40人)和IAT組(41人)，均選用全國(guó)普通高等教育規(guī)劃教材《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》第5版，分別采用相應(yīng)教學(xué)方式教學(xué)。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查者對(duì)調(diào)查對(duì)象講解調(diào)查目的、內(nèi)容和意義后，發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收。調(diào)查分析調(diào)查對(duì)象的基本情況(姓名、性別、班級(jí))，對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度評(píng)分，以及自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床知識(shí)應(yīng)用能力、課堂氣氛、溝通和交流表達(dá)能力、增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、占用過(guò)多時(shí)間方面評(píng)分。

1.3教學(xué)策略 IAT組采用如下教學(xué)策略。課前“交互”：教師通過(guò)教學(xué)APP下達(dá)授課內(nèi)容，上傳相關(guān)學(xué)習(xí)資料，布置與本課時(shí)相關(guān)問(wèn)題；學(xué)生可預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，以教師布置的問(wèn)題為向?qū)нM(jìn)行課前預(yù)習(xí)，同時(shí)也可通過(guò)APP直接向教師提出問(wèn)題。課中“交互”：教師講授內(nèi)容，答疑，并針對(duì)個(gè)體學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。學(xué)生也可在課上提出問(wèn)題，與教師互動(dòng)。課后“交互”：教師通過(guò)APP布置作業(yè)，與學(xué)生互動(dòng)，解答疑問(wèn)，對(duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；學(xué)生完成作業(yè)，提交并分析錯(cuò)誤。OTM組采用經(jīng)典的OTM進(jìn)行教學(xué)。

1.4教學(xué)效果分析 OTM組與IAT組均于課程結(jié)束后進(jìn)行考試，評(píng)估教學(xué)效果[8]。采用閉卷的方式對(duì)兩組學(xué)生所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核，由其他教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行試卷評(píng)閱。此外，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，客觀(guān)了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)感受和效果。所有問(wèn)題回答分為5個(gè)等級(jí)。1分：絕對(duì)無(wú)效；2分：大部分無(wú)效；3分：模棱兩可；4分:大部分有效；5分：絕對(duì)有效。考試結(jié)束后，將IAT組學(xué)生考試成績(jī)與互動(dòng)指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。互動(dòng)指數(shù)=(互動(dòng)次數(shù)/學(xué)生人數(shù))×課時(shí)數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷81份，回收81份，有效問(wèn)卷81份，問(wèn)卷回收率100%，有效率為100%。

2.2兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)所有參加學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，IAT組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度明顯高于OTM組，同時(shí)IAT組在學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床知識(shí)應(yīng)用能力及課堂氣氛幾個(gè)方面均高于OTM組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在溝通和交流表達(dá)能力、增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在占用過(guò)多時(shí)間方面，IAT組高于OTM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 OTM組與IAT組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果分)

2.3兩組學(xué)生教學(xué)效果比較 在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果考察，考察形式為卷面考試，IAT組考試成績(jī)[(84.30±4.25)分]明顯高于OTM組[(80.25±6.94)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.4學(xué)生考試成績(jī)與互動(dòng)指數(shù)相關(guān)性分析 IAT組學(xué)生的考試成績(jī)與互動(dòng)指數(shù)(11.06±3.60)呈正相關(guān)(r=0.776，P<0.05)。見(jiàn)圖1。

圖1 學(xué)生考試成績(jī)與互動(dòng)指數(shù)相關(guān)性分析

3 討 論

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要的地位，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)能夠使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生能夠更深刻地理解和掌握所學(xué)的知識(shí)。教學(xué)質(zhì)量的高低將直接影響到學(xué)生的素質(zhì)，進(jìn)一步將影響到我國(guó)的醫(yī)療水平。提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是教學(xué)改革，教學(xué)方式的改變對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高具有決定性的意義。“交互”原本是一個(gè)計(jì)算機(jī)術(shù)語(yǔ)，是指計(jì)算機(jī)系統(tǒng)接收來(lái)自終端的信號(hào)，輸入中央處理器處理，并把處理結(jié)果返回到終端的過(guò)程。從傳播學(xué)的角度來(lái)看，交互是傳者與受者的信息交流。在各種形式的教學(xué)活動(dòng)中都存在著“交互”，“交互”是教學(xué)活動(dòng)中最基本的特征。在不同的教學(xué)形式中，“交互”所呈現(xiàn)的方式和特征不同。

IAT最早由 PALINCSAR等[9]于1982年提出，之后又得到了進(jìn)一步的發(fā)展，它是在“支架式”教學(xué)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種教學(xué)模式。IAT重視學(xué)習(xí)者之間的相互溝通，教師幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)，而不是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單重復(fù)，靈活地利用學(xué)生對(duì)舊知識(shí)點(diǎn)的理解，把新知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。“交互”是有主題、有方向的，學(xué)生和教師都應(yīng)清楚教學(xué)目的，同時(shí)教師對(duì)學(xué)生的課堂反應(yīng)做出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)應(yīng)能引導(dǎo)學(xué)生積極地進(jìn)行學(xué)習(xí)規(guī)劃。

2020年，“交互式”教學(xué)軟件在全國(guó)高校廣泛應(yīng)用，在課堂教學(xué)中產(chǎn)生了重大影響，它改變了以往傳統(tǒng)的、單一性授課模式[10]。IAT為學(xué)生提供了大量的學(xué)習(xí)資源，同時(shí)它不受時(shí)間、地點(diǎn)的制約，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加便捷[11]。有調(diào)查結(jié)果顯示，IAT在很大程度上激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。本次調(diào)查結(jié)果顯示，IAT組對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度明顯高于OTM組，提示學(xué)生對(duì)于IAT比較認(rèn)可。同時(shí)可以看出，IAT有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力及臨床知識(shí)應(yīng)用能力，同時(shí)可以活躍課堂氣氛；對(duì)于溝通和交流表達(dá)能力，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這表明學(xué)生認(rèn)為IAT對(duì)于溝通和交流表達(dá)能力并沒(méi)有太大的提高。而實(shí)際上，溝通和交流表達(dá)能力并不是短期內(nèi)可以提高的。從本次調(diào)查結(jié)果也可以看出，在占用過(guò)多時(shí)間方面，IAT組評(píng)分高于OTM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但是在增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)方面，IAT組與OTM組評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這表明雖然IAT占用了學(xué)生的一定時(shí)間，但是學(xué)生認(rèn)為并沒(méi)有加重他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

從本次調(diào)查結(jié)果也可以看出，IAT組考試成績(jī)明顯高于OTM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明IAT的教學(xué)效果在一定程度上優(yōu)于傳統(tǒng)OTM，更有利于學(xué)生掌握授課內(nèi)容。相關(guān)性分析顯示，學(xué)生的考試成績(jī)與互動(dòng)指數(shù)(11.06±3.60)呈正相關(guān)(r=0.776，P<0.05)，提示在課堂上比較活躍的學(xué)生即交互指數(shù)高的學(xué)生在課后的測(cè)試中能獲得較為理想的成績(jī)。由此可知，“交互”是IAT的中心，學(xué)生可通過(guò)交互獲取知識(shí)，掌握知識(shí)，運(yùn)用知識(shí)。

本研究結(jié)果提示，IAT可以靈活調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生課堂參與度、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也可以提高學(xué)生臨床知識(shí)的應(yīng)用能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提高自身的綜合分析能力，提高自身素質(zhì)，這正是我國(guó)素質(zhì)教育的核心所在。特別重要的是，IAT強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，通過(guò)這一教學(xué)方法也可培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。通過(guò)上述分析可知，IAT對(duì)學(xué)生所帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)是多方面的。

IAT表現(xiàn)形式：圍繞某一個(gè)中心問(wèn)題進(jìn)行平等交流和自主互動(dòng)，通過(guò)運(yùn)用各種課堂活動(dòng)來(lái)幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和理解交互式數(shù)字教材，發(fā)散思維[12]。當(dāng)然，IAT教學(xué)過(guò)程中，數(shù)字教材的建設(shè)同樣起重要作用[13]。

綜上所述，在當(dāng)前疫情存在的情況下及大數(shù)據(jù)背景下，IAT與傳統(tǒng)教學(xué)方式相互補(bǔ)充，可推動(dòng)我國(guó)高等教育的改革與發(fā)展，對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量的提升起到重要作用。IAT將是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革探索的新方向，是在當(dāng)前疫情存在的情況下提高臨床教學(xué)質(zhì)量的有益嘗試。IAT對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)應(yīng)用能力具有重要的意義，有助于提升教師的教學(xué)效率[14]。IAT不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，而且能突出學(xué)生在課堂中的主導(dǎo)地位，使學(xué)生和教師之間的互動(dòng)更加緊密[15]，使醫(yī)學(xué)生更容易獲取臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效果。