老年高血壓患者接受基于動機行為轉化的康復護理效果

黃秀面

（泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院，福建 泉州 362000）

高血壓為中老年人群中的常見病之一，該疾病的臨床表現以血壓持續性上升且血壓水平長期維持較高狀態為主，若患者的血壓水平控制效果欠佳，伴隨時間延長，可逐漸出現脂肪代謝異常以及高血糖等病變，且可損傷臟器功能[1]。臨床相關統計表明，高血壓近幾年來的發病率受生活水平提升、飲食習慣和生活習慣改變影響而明顯提高，由于老年人的生命體征各項指標隨著年齡增長而下降，機體抵抗能力低下，加之不良飲食和生活習慣因素的影響，其患高血壓的風險極高。盡早控制病情并且實施合理的護理工作對病情和生活質量改善而言具有重要意義[2]。本研究為明確為老年高血壓患者開展基于動機行為轉化的康復護理的效果，特抽選部分患者進行比對分析，詳細內容見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接收的老年高血壓患者當中抽選80例作為觀察對象，上述患者均為2019年8月至2020年12月期間入院，所有觀察對象經數字隨機分組法被分為兩組，對照組患者和觀察組患者各占40例。

納入標準：經臨床檢查確診并且和疾病相關診斷標準相符者；年齡≥60歲者；精神狀態、意識狀態正常可積極配合醫療工作者。

排除標準：心、腎、肝功能障礙者；合并腦血管疾病者；存在認知功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均給予常規護理，即護理人員完善患者的血壓監測、記錄工作，遵照醫囑為患者用藥，給予常規健康指導和心理疏導護理。

1.2.2 觀察組老年高血壓患者實施基于動機行為轉化的康復護理，具體護理內容包含以下幾點：

（1）動機干預：詳細掌握患者的心理情緒狀態、需求、高血壓相關知識了解程度，鼓勵患者向醫護人員或家屬表達真實想法以及內心顧慮，建立和諧的呼喚關系；積極同家屬溝通，了解患者的相關情況，同時鼓勵家屬參與至護理活動中，給予患者高質量陪伴，提升患者依從性；護理過程中完善患者的階段性評估工作，結合評估結果制定康復計劃；為患者營造良好的康復環境，結合患者的家庭狀況制定康復計劃。

（2）行為干預：根據患者的日常飲食習慣制定飲食計劃，增加牛奶、新鮮果蔬、魚肉的攝入量，切忌食用腌制品和高脂肪、膽固醇類食物；護理人員對患者的運動量展開綜合評估，結合患者的運動習慣制定運動鍛煉計劃，嚴格控制患者的運動時間、運動強度和運動方式等；叮囑患者戒煙酒，維持良好的作息習慣和心態，加強體重管理力度，避免超重增加血壓負擔；叮囑患者遵醫囑用藥，且在用藥后2h內切忌開展運動鍛煉。

（3）為患者提供心理咨詢服務，將同患者溝通交流的力度加強，向患者和家屬反復介紹及強調疾病治療的過程、血壓水平控制方法等，針對患者提出的問題需耐心傾聽并給予通俗易懂的解釋，以提高患者自信心。

（4）建立以患者需求為中心的護理服務意識，護理人員根據患者病情以及身體機能等，制定護理干預計劃；完善科室內繼續教育制度，通過培訓、學習等提高護理人員的專業素養；鼓勵科室內護理人員參與至質控管理工作中，由護士長針對護理人員的工作情況定期展開抽查；分析護理工作當中存在的問題，并總結及落實解決措施。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組老年高血壓患者的臨床資料，包括性別、年齡、病程。

（2）統計兩組血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

（3）分析兩組患者的生活質量情況，于患者出院前應用生活質量量表評估，該量表涉及心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活四個維度，各維度的分值均為0-100分，均以分值越高越佳。

1.4 統計學處理

本次研究中兩組老年高血壓患者的相關觀察指標數據在分析和匯總后應用SPSS20統計學軟件處理，計量資料應用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗。若結果顯示差異具統計學意義，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組一般資料相比

觀察組患者的性別、年齡、病程和對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1所述。

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

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2.2 兩組血壓水平比較

觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所述。

表2 對比兩組血壓水平（±s，mmHg）

表2 對比兩組血壓水平（±s，mmHg）

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2.3 兩組生活質量相比

觀察組老年高血壓患者的生活質量各維度評分同對照組相比較，均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3所述。

表3 比較兩組生活質量（±s，分）

表3 比較兩組生活質量（±s，分）

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3 討 論

老年人為高血壓的主要患病人群，若患者的血壓水平未獲得有效控制，可損傷腎臟功能以及心腦血管功能等。臨床相關統計表明[3]，我國每年高血壓患者的死亡率約21.3%，其中老年人占比較高，因老年高血壓患者存在機體抵抗能力差、服藥依從性差、運動量少、不良飲食習慣等情況，嚴重影響血壓水平控制效果，提升冠心病、腦卒中等并發癥的發生率[4]。為此重視老年高血壓患者的臨床護理工作對改善其用藥依從性、提升對相關知識認識水平方面有重要意義[5]。

基于動機行為轉化的康復護理是臨床護理人員將老年高血壓患者的血壓水平、遵醫行為以及對相關知識認識水平等作為基礎，結合自身的專業技能以及護理工作經驗等開展護理工作，將患者作為護理工作的中心，依據患者的實際需求開展個性化的護理工作[6]。護理人員通過為患者開展預調查工作，詳細了解其心理需求和生理需求，通過心理疏導方案減輕患者內心的孤獨感和負性情緒，提升病情控制信心和依從性，提高血壓水平控制效果[7，8]。

本研究結果表明，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，生活質量以及護理質量均顯著優于對照組，提示將基于動機行為轉化的康復護理用于老年高血壓患者當中對血壓水平控制、生活質量改善而言有顯著效果。究其原因，基于動機行為轉化的康復護理重視患者的健康宣教、飲食管理、心理疏導以及護理人員綜合素養改善等，有利于提高患者對相關知識的認識水平，改善負性情緒的同時，幫助其養成良好的飲食習慣，提高血壓水平控制效果，將疾病對患者身心健康及生活質量產生的影響減小[9，10]。

總之，為老年高血壓患者開展基于動機行為轉化的康復護理所獲效果理想，具有進一步推廣應用于今后臨床中的價值。