腦卒中合并高血壓應用基于自我調節理論的護理干預效果

李 珍

（三明市中西醫結合醫院，福建 三明 365001）

腦卒中是臨床中發病率極高的腦血管疾病，其致死率以及致殘率均極高，近年來腦卒中患者的生存率隨著醫療水平提升而明顯提高，但是臨床有研究表明[1]，腦卒中患者第一次患病以后疾病復發風險極高，且腦卒中復發率和血壓水平之間有密切關聯，為此控制腦卒中患者的血壓水平對預防腦卒中反復發作而言有重要意義[2]?；颊叩母哐獕褐委熞缽男?、健康生活方式同腦卒中、血壓水平控制效果之間有密切關聯。本文主要分析基于自我調節理論的護理干預應用于腦卒中合并高血壓患者中的價值，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月本院接收的腦卒中合并高血壓患者，應用簡單隨機分組法將抽選的52例腦患者分為對照組及觀察組，每組26例。

入選標準：同時符合腦卒中和高血壓診斷標準的患者；腦卒中發生時間＜24h的患者；首次發生腦卒中的患者。

排除標準：合并出血性疾病或者經臨床檢查確診為腦出血的患者；存在惡性腫瘤、精神病、意識障礙的患者；重要臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規護理，即常規血壓和臨床癥狀監測護理、用藥護理、心理疏導，為患者開展常規健康宣教和康復鍛煉指導。

1.2.2 觀察組患者給予基于自我調節理論的護理干預，詳細內容如下：

（1）患者入院以后，護理人員通過問卷調查的方式掌握其飲食習慣、生活習慣以及遵醫囑治療習慣等，結合患者的身體狀態制定護理和指導方法，針對腦卒中、高血壓相關知識、自我護理指導等向患者展開健康宣教，幫助其養成反查自我行為以及自我記錄的習慣。

（2）醫護人員定期檢查自我記錄筆記，以分析并了解患者的行為情況，對于不良行為需及時給予糾正。于每日固定時間段為患者開展床旁康復操宣教、示范工作，保證動作到位。維持患者機體處于功能位置，降低痙攣異常模式發生風險，針對合理用藥對病情控制的重要性向患者展開詳細介紹，同時向其例舉臨床中部分不遵醫囑用藥者的治療結果，以提高患者的重視度，并且遵醫囑合理使用藥物控制血壓水平。根據患者的飲食習慣、血壓水平等制定飲食干預計劃，叮囑其禁煙酒，增加新鮮果蔬的攝入量。

（3）在患者出院以后，護理人員組建微信群，并且定期在群內推送高血壓、腦卒中知識，督促患者每日自查自身情況；在微信群中采集患者反饋的相關信息，結合其具體病情，制定并調整運動鍛煉方案、血壓水平控制方法等；叮囑患者自覺遵醫囑開展日常鍛煉。未達到鍛煉目標，護理人員需反復叮囑患者，每周需鍛煉3次以上，并且結合患者的喜好選擇鍛煉方式；針對血壓測量方法向患者和家屬展開詳細宣教與示范，確保患者可以自查血壓水平。

（4）舉辦微信群內打卡活動，以獲得患者互相激勵的作用，整體每個月微信群當中患者提出的問題，并且給予針對性的解決工作，結合患者的機體恢復情況、病情控制效果等調整目標及計劃。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組腦卒中合并高血壓患者的臨床資料，包括年齡、性別和高血壓病程。

（2）觀察兩組血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

（3）分析兩組神經功能缺損程度——以神經功能缺損評分（NIHSS）評分評估，以評分越低代表越占據優勢[3]。

（4）統計兩組患者的依從性情況——利用高血壓患者治療依從性量表進行評估，涉及遵醫服藥、不良服藥行為、日常生活管理行為、煙酒嗜好管理等項目，應用1-5分（5級評分法）評估，以得分越高代表越占據優勢。

1.4 統計學處理

對本次研究中兩組腦卒中合并高血壓患者的相關觀察指標數據進行分析和匯總后采用SPSS21.0統計學軟件處理，用均數±標準差代表兩組計量資料，行t檢驗；以n（%）表示計數資料，行卡方檢驗。結果顯示差異具統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組一般資料相比

觀察組患者的性別、年齡、高血壓病程同對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 兩組血壓、神經功能缺損程度比較

觀察組舒張壓、收縮壓、NIHSS評分均明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組血壓、神經功能缺損程度情況（±s）

表2 對比兩組血壓、神經功能缺損程度情況（±s）

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2.3 兩組治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性量表各項目評分和總分和對照組相比，均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組治療依從性情況（±s，分）

表3 比較兩組治療依從性情況（±s，分）

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3 討論

對于腦卒中合并高血壓患者而言，為其開展科學、規范的護理工作在提升血壓水平控制效果、促進肢體運動功能康復，改善預后及生活質量方面有重要意義[4]。腦卒中患者的預后較差，相關統計表明[5]，存活腦卒中患者中存在不同程度功能障礙占比在75%左右，若患者存在高血壓且血壓水平控制效果欠佳，可導致腦卒中復發，提升死亡風險。臨床相關研究指出[6]，將患者的自我護理管理能力提升有利于其形成良好的疾病自我管理行為與習慣，在降低高血壓病、腦卒中發生率方面有重要意義。

自我調節理論即為自我判斷、觀察以及對環境自我反應過程，基于自我調節理論的護理干預指的是護理人員結合患者遵醫行為、自我管理能力、病情、疾病特征、自身經驗以及臨床相關資料等制定護理人員結合患者病情、疾病特征、自身經驗以及臨床相關資料，并且依據制定的計劃實施護理工作，通過針對性的宣教，提升患者認知水平，轉變生活習慣的同時，提升其遵醫行為和自護能力；組建微信群有利于醫護人員掌握患者的病情改變情況，不僅便于隨訪工作開展，且可及時調整治療和干預方案，提升病情控制效果及促進預后改善[7，8]。

本研究結果表明，觀察組患者的舒張壓、收縮壓顯著低于對照組，NIHSS評分和治療依從性各項評分均顯著優于對照組。提示為腦卒中合并高血壓患者開展循證護理可提升患者的血壓水平控制效果，且可促進神經功能改善。究其原因，基于自我調節理論的護理干預所實施的系列護理工作均以幫助患者養成良好生活行為習慣、改善依從性為目標，可有效提升患者對相關知識的認識程度，使其自覺養成良好的生活行為習慣，同時改善遵醫行為和依從性[9，10]。

總而言之，基于自我調節理論的護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用效果顯著，值得進一步推廣應用于今后臨床中。