以家庭為基礎的自我管理對老年心肌梗死患者的影響

江婧婧 周 密 王 燕

（福建省立醫院，福建 福州 350000）

心肌梗死主要是由于心臟供血不足造成的，老年人多發，臨床表現為疼痛、煩躁不安等，嚴重影響著老年患者心功能及日常生活，目前經皮冠脈介入術（PCI）是常用的治療手段，但術后潛在的心理問題及并發癥會影響患者康復[1-2]。常規護理措施較為單一，不具有針對性；以家庭為基礎的自我管理能夠為患者提供個性化服務與指導，從而有效提高患者的自我管理能力及日常生活能力[3]。基于此，本研究選取80例老年心肌梗死患者進行分析，旨在探討以家庭為基礎的自我管理對自我感受負擔、自我護理能力及生活質量的影響，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的患者共計80老年急性心肌梗死患者作為研究對象，選取時間2020年6月至2021年5月，按照隨機摸球法分成觀察組（n=40）與對照組（n=40）。納入標準：（1）符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》[4]中的相關診斷標準；（2）經心電圖、心臟超聲等檢查確診；（3）患者處于梗死后恢復期；（4）思維清晰，可定期進行隨訪；（5）患者及家屬知情同意。排除標準：（1）合并肝腎功能障礙者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）妊娠期及哺乳期婦女；（4）精神異常及認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，指導患者加強病情監測，給予健康宣教、心理輔導、用藥及飲食指導等，加強運動干預。

觀察組采用以家庭為基礎的自我管理，為患者制定個性化的干預方案，具體如下：（1）信息支持。醫護人員指導患者與家屬進行一次面對面談話，時間30min左右，談話內容包括心肌梗死的發病原因及臨床表現，根據影響發病的危險因素制定針對性的干預方案，根據美國心臟協會（AHA）運動指南制定個性化的干預計劃，根據患者的具體情況指導患者進行合適的有氧運動，并加強運動監測；加強飲食指導，為患者制定科學的飲食方案；告知患者正確服藥的重要性，教導患者如何識別不良反應；鼓勵患者積極與醫護人員、親朋好友進行溝通，通過聽舒緩音樂、深呼吸等方法緩解不良情緒。（2）個性化健康宣教。通過查閱知網、萬方等數據庫文獻總結影響老年心肌梗死發病的危險因素，如肥胖、吸煙等，針對危險因素制定相應干預計劃；采用微信、視頻等多媒體手段，向患者講述心肌梗死的發病特點、治療手段等。（3）心理干預。在家屬的協助下對患者進行心理疏導，及時調整患者出現的恐懼、焦慮等負性情緒，給予患者家庭支持，避免患者負性情緒影響康復效果。

兩組均每周干預3次，共干預12周。

1.3 觀察指標

（1）自我感受負擔：干預前后采用自我感受負擔量表（SPBS）評價，總分在10-50分，得分與自我感受負擔呈正比。（2）自我護理能力：干預前后采用自我護理能力測定量表（ESCA）評價，總分在0-210分，得分與自我護理能力呈正比。（3）生活質量：干預前后采用簡明健康狀況調查表（SF-36）評價，總分在0-100分，得分與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組在性別、年齡、梗死部位等上述一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2 兩組自我感受負擔、自我護理能力及生活質量比較

兩組干預前SPBS、ESCA、SF-36評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后SPBS評分有所降低，差異有統計學意義（P<0.05），ESCA、SF-36評分有所提高（P<0.05），觀察組與對照組相比SPBS評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），ESCA、SF-36評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組SPBS、ESCA、SF-36評分比較（±s，分）

表2 兩組SPBS、ESCA、SF-36評分比較（±s，分）

注：與本組干預前比較，a P<0.05

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3 討 論

老年心肌梗死主要是由冠狀動脈缺氧缺血造成的，具有發病急、病情進展快的特點，嚴重影響著患者生命安全[5]。常規護理雖然能夠改善患者的生理、心理指標，但是不具備個性化健康宣教效果，且缺乏針對性，干預效果不理想。以家庭為基礎的自我管理通過個性化健康宣教能夠提高患者對疾病的認知；通過指導患者進行有氧運動，指導患者進行生命體征及心肺功能的監測，能夠使患者更加合理的運動，促進早日康復；為患者制定科學的飲食方案能夠改善患者不良飲食習慣，患者擁有科學的飲食指導，可降低危險因素對患者造成的影響；通過指導患者科學用藥，可提高患者服藥依從性；通過綜合分析患者的負性情緒，指導患者進行自我情緒管理，能夠提高患者治療信心，緩解心理負擔[6]。

本研究中，兩組干預后SPBS評分有所降低，ESCA、SF-36評分有所提高，觀察組與對照組相比，前者SPBS評分更低，ESCA、SF-36評分更高，這提示以家庭為基礎的自我管理可改善患者自我感受負擔，促進自我管理能力及生活質量的提高。究其原因，通過指導患者在日常生活中放松身心，在家屬的陪伴下進行日常活動，能夠提高歸屬感，緩解不良情緒，從而改善自我感受負擔；通過個性化健康宣教，能夠使患者自主的參與到日常生活管理中，以家庭為基礎，能夠提高患者對心肌梗死的認知及掌握程度，從而改變不良生活習慣，減少危險因素的影響，提高自我護理能力，促進早日康復；通過以家庭為基礎的自我管理方法的運用，能夠調動患者的積極性，使患者自主參與到自我防護中，加強自我管理，提高生活質量[7]。

綜上所述，老年心肌梗死患者采用以家庭為基礎的自我管理，對自我感受負擔的改善、自我護理能力及生活質量的提高具有重要作用，值得推廣。