護理干預對胸腔鏡肺癌根治術患者麻醉恢復期并發癥的影響和滿意度分析

張磊磊

摘要：目的：護理干預對胸腔鏡肺癌根治術患者麻醉恢復期并發癥的影響和滿意度分析。方法 總計72例入組對象，均為本院接受胸腔鏡肺癌根治術治療的肺癌患者，入組年限為2020年6月-2021年6月。計算機隨機抽簽法分組，各36例。麻醉恢復期，對照組接受常規護理，觀察組接受護理干預措施，對比兩組麻醉恢復期并發癥情況及患者對護理工作滿意度。結果 麻醉恢復期并發癥發生率比較，觀察組較低（P<0.05）;患者對麻醉恢復期護理干預工作滿意度對比差異顯著，觀察組較高（P<0.05）。結論 肺癌患者接受胸腔鏡肺癌根治術治療，在麻醉恢復期實施護理干預措施，可降低并發癥發生率，提升患者對本階段護理工作滿意度，應用價值較高。

關鍵詞：護理干預;胸腔鏡肺癌根治術;麻醉恢復期;并發癥

肺癌為我國國內發生率較高的惡性腫瘤，且疾病預后情況不理想，死亡率較高。現階段，影像學技術不斷完善，大眾健康意識提升，有助于盡早發現疾病并采取有效治療措施，對于改善患者預后具有積極作用。針對確診患者，選擇胸腔鏡肺癌根治術治療總體效果理想。臨床實踐結果證實，麻醉恢復階段如何未能實施有效護理干預措施，相關并發癥發生率較高，會對手術效果及患者生命安全造成不利影響^[1]。本次研究中將護理干預措施應用于接受胸腔鏡肺癌根治術治療的肺癌患者護理中，并重點觀察護理干預措施對并發癥控制在及患者滿意度提升的影響。匯總如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

總計72例入組對象，均為本院接受胸腔鏡肺癌根治術治療的肺癌患者，入組年限為2020年6月-2021年6月。計算機隨機抽簽法分組，各36例。觀察組，男/女為19/17，年齡44-72歲，均值（56.29±3.15）歲，病理結果證實腺癌和鱗狀上皮癌分別為29例、7例;對照組，男/女為18/18，年齡43-72歲，均值（56.41±3.28）歲;病理結果證實腺癌和鱗狀上皮癌分別為27例、9例。以上不同組別患者一般資料具有同質性（P>0.05）。

入組標準：經纖維支氣管鏡活檢、CT等檢查確診為肺癌，后經病理證實，疾病處于早期階段，具備手術指征，屬于胸腔鏡肺癌根治術適應癥;腫瘤未發生轉移;患者具備良好交流和認知能力。排除標準：手術及麻醉禁忌患者;心肝腎功能嚴重衰竭患者;無法耐受手術或是麻醉患者。

1.2 方法

麻醉恢復階段，對照組實施常規護理，床旁準備必要及搶救設備，要求去枕平躺將頭偏向一側;密切關注患者生命體征變化，發現異常及時匯報并協助處理;定期呼叫患者，意識清醒后將其送回普通病房。

觀察組麻醉室內恢復階段，實施護理干預措施，具體方法為：（1）麻醉恢復期主要并發癥類型為高碳酸血癥和低氧血癥，前者主要因為呼吸道阻塞導致，需要明確關注呼吸道順暢，及時排痰并監測血氣指標，避免胸腔積液造成肺不張，確保肺通氣能力，避免發生高碳酸血癥。后者主要是因為肌松藥物殘留導致，麻醉蘇醒期可靜注抗肌松類藥物緩解。（2）麻醉器需要密切監測循環系統功能，判斷并發癥情況后及時進行合理處理，為強化術后鎮痛效果，可合理遵醫囑給予鎮痛藥物;保持血壓穩定，同時重視去除誘因，避免引發心律失常;（3）進行疼痛干預，避免躁動引發并發癥;使用鎮痛泵患者，清醒后指導其掌握使用方法;同時清醒后及時告知手術順利，詢問感受，實施切實有效的心理干預措施，緩解患者緊張等不良情緒，同時重視滿足其合理要求，降低心理負擔。

1.3 觀察指標和評價指標

匯總麻醉恢復期并發癥發生情況，包括血壓異常、低氧血癥、心律失常。

患者轉入普通病房后，發放自制問卷了解患者對麻醉蘇醒期護理工作滿意度，總計10分，分值高提示護理滿意度理想^[2]。

1.4統計學處理

SPSS23.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，分別以t與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉恢復期并發癥情況分析

相比于對照組，觀察組麻醉恢復期并發癥發生率較低，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2患者護理滿意度比較

兩組患者在對護理工作評分上對比差異顯著，觀察組評分相對較高（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床胸外科常見惡性腫瘤之一為肺癌，疾病致死率較高，發病早期無明顯臨床表現，疾病逐步會出現胸悶、胸痛、咳嗽以及發熱等臨床癥狀，嚴重威脅發病患者健康及生命安全^[3]。發病早期，患者腫瘤體積較小，且未發生轉移，臨床通常會選擇根治術進行治療，總體效果理想。

現階段，隨著微創技術的進步和發展，臨床中針對早期胃癌患者多利用胸腔鏡下肺癌根治術進行治療。且隨著纖維光導技術、微攝像機等技術的進步和發展，內鏡技術逐漸成熟并積累豐富臨床經驗，能夠大大提升手術有效性，確保各項手術操作更加規范地完成^[4]。手術實施全麻，麻醉要求相對較高，且麻醉恢復期可能引發相關并發癥。需要加強護理干預，保證此階段護理有效性，鞏固手術治療效果。在常規護理同時實施護理干預措施，明確并發癥誘因并予以針對性預防和干預，可提升麻醉期患者安全性。同時進行心理干預，保證患者情緒穩定，順利度過恢復期。結果證實，并發癥發生率顯著降低，且患者滿意度理想。

綜上，胸腔鏡肺癌根治術患者麻醉恢復期實施護理干預措施，能夠降低相關并發癥發生率，為患者提供更為科學和滿意的服務，應用價值高。

參考文獻：

[1]任曉紅，李敏，賀彩玲，趙妮霞. 麻醉蘇醒護理在胸腔鏡肺癌根治術圍手術期的應用效果研究[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（24）：3445-3448.

[2]徐赟. 豎脊肌平面阻滯聯合全身麻醉在胸腔鏡肺癌根治術中麻醉鎮痛效果觀察[J]. 罕少疾病雜志，2022，29（1）：39-42.

[3]黎銓初，邵泳堯，羅麗鳳，莫平. 超聲引導前鋸肌平面阻滯麻醉在胸腔鏡肺癌根治術中的應用[J]. 中國醫學創新，2021，18（21）：46-50.

[4]嚴愷舒，盧貴明，趙崇漢，袁秀儀. 觀察肺保護性通氣策略聯合右美托咪定對胸腔鏡肺癌根治術患者血流動力學及術后肺部并發癥的影響[J]. 中國現代藥物應用，2021，15（10）：98-100.